Приказ УЗ администрации Липецкой обл. и ОФОМС Липецкой обл. от 27.10.2005 г № 519
Об отмене приказа УЗО и ОФОМС «Об утверждении „Положения об организации и деятельности стационара на дому в ЛПУ Липецкой области“ от 15.08.2002 N 385/134»
В связи с утверждением управлением здравоохранения администрации Липецкой области, областным фондом обязательного медицинского страхования "Методических рекомендаций по организации деятельности стационара на дому в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области" приказываем:
1.С 01.11.2005 признать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Липецкой области и областного фонда обязательного медицинского страхования "Об утверждении "Положения об организации и деятельности стационара на дому в ЛПУ Липецкой области" от 15.08.2002 N 385/134.
2.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения администрации Липецкой области Семерикову Н.В., первого заместителя директора областного фонда обязательного медицинского страхования Селищеву Л.С.
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Директор
областного фонда обязательного
медицинского страхования
П.Н.СЕЛЕЗНЕВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА
НА ДОМУ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
I.Общие положения
1.Стационар на дому организуется для оказания медицинской помощи больным с острыми или хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации (круглосуточного наблюдения и лечения) и не позволяет им посещать поликлинику.
2.Стационар на дому может быть организован на базе амбулаторно-поликлинического учреждения.
3.Руководство стационаром на дому, контроль за правильностью отбора больных для лечения, качеством диагностики и лечения с обязательным осмотром больных осуществляется заведующими терапевтическим или педиатрическим отделениями. При отсутствии вышеуказанных заведующих отделений руководство стационаром на дому осуществляется заведующим поликлиникой.
II.Цели и задачи стационара на Дому
Основной целью является обеспечение доступности медицинской помощи больным разных возрастных групп, частично или полностью утратившим способность к передвижению, а также больным с острыми или хроническими заболеваниями, состояние которых не позволяет им посещать поликлинику (дети, больные старших возрастных групп, инвалиды и т.д.).
III.Порядок работы
1.Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.
2.Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится заведующими терапевтическим или педиатрическим отделениями (заведующим поликлиникой при отсутствии заведующих терапевтическим и педиатрическим отделениями) по представлению участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров и врачей-специалистов в соответствии с "Перечнем заболеваний и сроками пребывания больных в стационаре на дому" (приложение N 1).
3.При отборе больных учитывается тяжесть состояния, характер и течение заболевания, возраст, домашние условия, степень утраты способности к передвижению. Лечащий врач представляет на согласование оформленную медицинскую карту амбулаторного больного с данными инструментального и лабораторного обследования и с заключением о необходимости лечения больного в стационаре на дому не позднее 3-х дней от первичного посещения.
4.Кратность организации стационара на дому для одного больного определяется тяжестью состояния, характером и течением заболевания, степенью утраты способности к передвижению и составляет не более 2-х раз в течение календарного года для взрослого населения и не более 3-х раз для детей.
5.Сроки пребывания больного в стационаре на дому определяются тяжестью состояния, характером и течением заболевания, но не выше предусмотренных стандартами, входящими в "Перечень заболеваний и сроки пребывания больных в стационаре на дому" (приложение N 1).
6.Наблюдение больного медицинскими работниками в стационаре на дому проводится ежедневно. Частота посещений врача-терапевта, врача-педиатра устанавливается индивидуально, не реже 1 раза в 3 дня.
7.При необходимости для корректировки лечения и продления листка нетрудоспособности заседание КЭК может быть проведено на дому в сроки, установленные инструкциями по экспертизе временной нетрудоспособности.
8.Медицинская сестра выполняет назначения врача по лечению больного в стационаре на дому, контролирует выполнение врачебных рекомендаций по лечению, питанию, уходу и режиму.
9.При выполнении медицинской сестрой на дому симптоматической терапии онкологическим больным, инъекций инсулина больным сахарным диабетом стационар на дому не организуется.
10.Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в учреждении.
11.При организации стационара на дому врачом-специалистом наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляется участковым врачом-терапевтом или врачом-педиатром с обязательным осмотром данным врачом-специалистом не менее 2-х раз за время лечения.
12.По рекомендации участкового врача, строго по показаниям, больному обеспечивается проведение на дому лабораторных, функциональных исследований и консультаций врачей-специалистов в течение 2-х дней с момента их назначения.
13.При невозможности проведения на дому назначаемых лечебно-диагностических и консультативных мероприятий больной должен быть доставлен в лечебное учреждение для проведения соответствующих исследований или госпитализирован в отделение стационара.
14.При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в стационар круглосуточного пребывания.
15.Медикаменты и предметы ухода в стационарах на дому приобретаются за счет личных средств больных, средств бюджетов всех уровней (для льготной категории граждан). Обеспечение медикаментами, перевязочным материалом, предметами медицинского назначения из средств обязательного медицинского страхования осуществляется в пределах суммы, предусмотренной структурой тарифа на оплату расходов по статье "340 - Увеличение стоимости материальных запасов (медикаменты и перевязочные средства)".
IV.Ведение документации
1.Порядок ведения медицинской учетной и отчетной документации в лечебно-профилактическом учреждении, при организации стационара на дому, осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".
2.Отчет о деятельности стационара на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки.
V.Оплата медицинских услуг (медицинской помощи), оказанных больным в стационаре на Дому
1.Оплата медицинских услуг (медицинской помощи), оказанных больным в стационаре на дому, производится по тарифам утвержденных медико-экономических стандартов:
10013 - посещение терапевта (педиатра) в стационаре на дому;
10014 - проведение инъекций в стационаре на дому;
10015 - забор крови для клинических и биохимических анализов в стационаре на дому;
10016 - снятие ЭКГ в стационаре на дому;
10017 - проведение инъекций в стационаре на дому на отдаленных участках (свыше 10 км).
2.Общая стоимость лечения рассчитывается путем умножения тарифа одного посещения врача на количество фактических посещений с включением стоимости по фактически проведенным исследованиям (манипуляциям).
3.Консультации специалистов оплачиваются по тарифу одного посещения на дому врача соответствующей специальности.
4.Для оплаты медицинских услуг (медицинской помощи), оказанных в стационаре на дому, лечебно-профилактическое учреждение представляет в страховые медицинские организации отдельный реестр установленной формы.