Приказ УЗ Липецкой обл. от 29.12.2012 г № 1330
О дополнительных мерах по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями
1.Руководителям учреждений здравоохранения области, г. Липецка и Ельца:
1.1.Обеспечить персонифицированный учет внебольничных пневмоний с обеспечением подачи экстренных извещений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 4 апреля 2011 года N 223 "О реализации комплексного плана мероприятий по профилактике гриппа и ОРЗ на 2011 - 2015 г.", п. 1.8 - 1.9.
1.2.Обеспечить достоверность отчетных и оперативных данных, а также подачу экстренных извещений на летальные исходы в соответствии с федеральной госстатотчетностью.
1.3.Учитывая прогнозируемый эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, организовать еженедельный анализ оказания помощи пациентам с гриппом и внебольничными пневмониями с 29 декабря 2012 года.
1.4.На внеочередной медицинской конференции изучить методические рекомендации по оказанию помощи при внебольничной пневмонии (письмо управления здравоохранения от 17 декабря 2012 года N 02-14/02/3586).
1.5.Обеспечить в период эпидподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в отделениях пульмонологического, терапевтического, педиатрического профиля, оказывающих помощь пациентам с внебольничной пневмонией, режим инфекционной безопасности с расширением проведения дезинфекционных и гигиенических мероприятий.
1.6.Организовать динамическое активное наблюдение за пациентами с внебольничной пневмонией, находящимися на амбулаторном лечении.
1.7.Организовать клинический разбор каждого летального случая внебольничной пневмонии на уровне главного врача или заместителя по лечебной работе с представлением протоколов главному внештатному пульмонологу Г.Г. Прозоровой и начальнику отдела управления здравоохранения области по оказанию лечебной помощи населению и стандартизации Г.Н. Леваковой.
1.8.Принять меры по повышению доли оказания стационарной помощи пациентам с внебольничной пневмонией, особенно детям раннего возраста, беременным, лицам пожилого возраста и лицам, страдающим тяжелыми общесоматическими заболеваниями.
1.9.Принять дополнительные меры по этиологической расшифровке внебольничных пневмоний неясной этиологии, с тяжелым течением, с летальным исходом с использованием собственных лабораторных баз бактериологических лабораторий, а также лаборатории Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями с использованием молекулярных методов исследования (ПЦР) на договорной основе, а также других лабораторий по согласованию.
1.10.Усилить профилактическую работу среди детей и родителей совместно с учреждениями образования по профилактике ОРВИ и гриппа, а также ранней изоляции детей из организованных коллективов.
1.11.Повысить целенаправленную работу с родителями детей раннего возраста о мерах профилактики ОРВИ и гриппа, а также предупреждения осложнений, в том числе пневмоний, в местах проживания.
1.12.Принять дополнительные меры к организации прививочных кабинетов на договорной основе и обеспечить доступность для населения информации об иммунизации детей и взрослых против пневмококковой инфекции в рамках регионального календаря профилактических прививок.
1.13.Оптимизировать работу амбулаторно-поликлинической сети в период сезонных и эпидемических подъемов заболеваемости ОРВИ и гриппом в части привлечения дополнительных специалистов и обеспечения активного патронажа, работы в детских организованных коллективах, школах.
1.14.Обеспечить своевременное назначение и выполнение диагностических алгоритмов рентгенологических исследований больным с ОРЗ и гриппом при подозрении на пневмонию.
1.15.Ввести комплекс ограничительных мероприятий в стационарах, амбулаторных учреждениях в период эпидсезона гриппа и ОРВИ по обеспечению температурного режима, проветривания, витаминизации пищи, масочного режима, а также назначения средств неспецифической профилактики.
1.16.Обеспечить мониторинг наличия противовирусных препаратов, антибиотиков для лечения внебольничных пневмоний и других осложнений и, при необходимости, пополнять их запасы.
1.17.Обеспечить готовность не менее 10% от коек, запланированных в соответствии с комплексным планом мероприятий по профилактике гриппа и ОРЗ на 2011 - 2015 г. для лечения пациентов с гриппом, ОРЗ, для лечения пациентов с внебольничными пневмониями.
1.18.При обострении ситуации по заболеваемости пневмонией с целью оптимизации оказания стационарной помощи довести коечную мощность пульмонологических отделений в г. Липецке до 195, в г. Ельце до 35 за счет перепрофилирования общего коечного фонда, пульмонологических коек для детей в г. Липецке до 100 коек, в г. Ельце до 85 за счет перепрофилирования общего коечного фонда, в том числе:
- пульмонологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" - до 45 коек;
- пульмонологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" - до 55 коек;
- пульмонологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" - до 55 коек;
- терапевтическое отделение медицинской организации "БСМП" - до 40 коек;
- пульмонологическое отделение ГУЗ "Елецкая городская больница N 1" - до 35 коек;
- ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2" - до 100 коек;
- ГУЗ "Елецкая городская детская больница" - до 85 коек.
2.Главным врачам ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Л.В. Агафоновой и ГУЗ "Областная детская больница" Колягину О.Ю. при обострении ситуации по заболеваемости пневмонией:
2.1.Организовать лечение пациентов с гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в отделении респираторно-вирусных инфекций на 130 коек, в т.ч. для детей до 100 коек.
2.2.Переводить на долечивание пациентов с внебольничной пневмонией после 7 дня болезни в пульмонологические и терапевтические отделения г. Липецка и Ельца, а также отделения городов и районов области.
3.Директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" Костровой В.П. организовать информационную работу по профилактике ОРВИ и гриппа, а также их осложнений среди населения, используя современные технологии, совместно с главными внештатными специалистами управления здравоохранения по профилю.
4.Главному внештатному пульмонологу управления здравоохранения Г.Г. Прозоровой обеспечить мониторинг ежемесячный в межэпидемический период и еженедельный в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с подготовкой предложений по повышению качества оказания помощи пациентам с внебольничной пневмонией.
5.Главному внештатному бактериологу управления здравоохранения Филатовой М.В. провести углубленный анализ этиологических факторов внебольничных пневмоний и их резистентности к антибиотикам с внесением рекомендаций по тактике их использования.
6.Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Т.И. Шмиткову.
Начальник управления
здравоохранения
Л.И.ЛЕТНИКОВА