Приложение к Постановлению от 21.01.2008 г № 4 Форма

Форма заявления для постановки на учет начальнику огу «Управление капитального строительства липецкой области»,


                                                   ___________________________
                                                             (Ф.И.О.)
                                                   гражданина(ки) ____________
                                                   __________________________,
                                                             (Ф.И.О.)
                                                   проживающего(ей) по адресу:
                                                   ___________________________
                                   ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу поставить меня, ___________________________________________________,
                                               (Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________________,
        (если изменялась фамилия, указать предыдущую и дату изменения)
на учет граждан, имеющих  право на получение социальных  выплат  по областной
целевой программе ___________________________________________________________,
                                     (наименование программы)
для приобретения или строительства жилья _____________________________________
______________________________________________________________________________
        (наименование мест(а), где желает приобрести жилое помещение)
    Состав семьи:
   супруга (супруг) _____________________________________________ г. рождения,
                                    (Ф.И.О.)
   проживает по адресу _______________________________________________________
   __________________________________________________________________________,
   дети: ________________________________________________________ г. рождения,
                                   (Ф.И.О.)
   проживает по адресу _______________________________________________________
   __________________________________________________________________________.
    Кроме того, со мной проживают:
   ______________________________________________________________ г. рождения,
                                   (Ф.И.О.)
   ______________________________________________________________ г. рождения.
                                   (Ф.И.О.)
    В настоящее время я и члены моей семьи  жилых  помещений  для  постоянного
проживания на территории других субъектов  Российской  Федерации, в том  числе
забронированных, не имеем.
    Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные  в заявлении, могут
повлечь  отказ  в постановке  на  учет  граждан,  имеющих  право  на получение
социальных выплат.