Приложение к Приказу от 22.08.2008 г № 762 Порядок
Информация о выявленных больных при проведении медицинского обследования иностранных граждан и лиц без гражданства, а также участников государственной программы
N
п/п |
Дата
обследования |
Ф.И.О.
(полностью) |
Год
рождения |
Гражданство |
Адрес
фактического
проживания |
Результат
обследования
(выявленное
заболевание
в соответствии
с МКБ 10) |
Главный врач ЛПУ
Печать ЛПУ