Приложение к Приказу от 22.08.2008 г № 762 Порядок

Информация о выявленных больных при проведении медицинского обследования иностранных граждан и лиц без гражданства, а также участников государственной программы


N п/п Дата обследования Ф.И.О. (полностью) Год рождения Гражданство Адрес фактического проживания Результат обследования (выявленное заболевание в соответствии с МКБ 10)

Главный врач ЛПУ
Печать ЛПУ