Приказ УЗ администрации Липецкой обл. от 24.11.2004 г № 676
О мерах по упорядочению отбора и направления больных в клинические центры НИИ МЗ СР РФ, РАМН и межрегиональные медицинские центры
На протяжении последних 3-х лет сформировалась тенденция к росту числа больных, направленных на консультацию и лечение за пределы области. Так, количество направлений, выданных управлением здравоохранения области по заключениям специалистов областных ЛПУ в клинические центры, составило в 2001 году - 1340, в 2002 г. - 1408, в 2003 г. - 1500, в 2004 г. - 1685.
За счет средств федерального бюджета в клинических центрах, НИИ МЗ СР РФ и РАМН получили лечение 373 жителя области в 2001 г., 419 - в 2002 г., 461 - в 2003 г. В то же время в вышеуказанных учреждениях здравоохранения была оказана медицинская помощь жителям области при состояниях и заболеваниях, не требующих применения высокотехнологичных методов лечения, определенных МЗ СР РФ.
Количество больных, получивших лечение за пределами области за счет средств областного бюджета, составило в 2001 г. - 202, в 2002 г. - 222, в 2003 г. - 327, в 2004 г. - 350.
Наметилась тенденция проведения оперативных вмешательств, лекарственной терапии, лабораторного, инструментального и др. обследования в федеральных учреждениях здравоохранения с оплатой за расходные материалы за счет средств бюджета области и личных средств пациентов, что увеличивает поток обращений граждан в органы государственной власти, общественные организации, к работодателям и т.д. по вопросу возмещения затрат на лечение.
Анализ порядка отбора граждан на лечение и обследование за пределы области показывает, что имеющиеся возможности диагностической и лечебной базы учреждений здравоохранения не всегда используются в достаточной степени, что требует в дальнейшем дополнительных затрат на проведение дообследования в федеральных учреждениях здравоохранения. Недостаточной является роль руководителей ЛПУ, их заместителей по лечебной и клинико-экспертной работе, главных внештатных специалистов и консультантов УЗО в работе по отбору больных на обследование и лечение за пределы области.
В целях совершенствования работы по отбору и направлению больных на лечение в федеральные и межрегиональные клинические центры приказываю:
1.Главным специалистам (консультантам) управления здравоохранения области, внештатным специалистам управлений здравоохранения области, гг. Липецка и Ельца, главным врачам областных ЛПУ, главным районным специалистам:
Заключения о необходимости направления больных на обследование и лечение за пределы области осуществлять только в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в ЛПУ области.
2.В областных ЛПУ создать комиссии под руководством заместителей главных врачей по лечебной работе для отбора на лечение в федеральных, межрайонных и других лечебных учреждениях, находящихся за пределами области.
3.Утвердить:
3.1.Порядок отбора больных на лечение и обследование за пределами области:
- главному специалисту (консультанту) УЗО представляется выписка из медицинских документов по результатам обследования и лечения в ЛПУ областного уровня с заключением комиссии ЛПУ и заключением главного внештатного специалиста по профилю заболевания с обоснованием необходимости направления в федеральное учреждение здравоохранения (клинический центр);
- главный специалист (консультант) УЗО после личного осмотра больного либо на основании изучения медицинской документации представляет на комиссию УЗО по отбору больных на обследование и лечение за пределами области медицинские документы с заключением о необходимости направления больного в федеральное учреждение здравоохранения (клинический центр) и заявление больного с просьбой о его направлении в конкретное учреждение;
- информация о принятом на комиссии решении секретарем комиссии в письменной форме доводится до пациента, руководителя ЛПУ области, где были даны рекомендации о лечении за переделами области, и главного внештатного специалиста по профилю заболевания.
3.2.График консультаций больных и рассмотрения медицинских документов в управлении здравоохранения области главными специалистами (консультантами) для решения вопросов о необходимости направления больных на лечение и обследование за пределами области:
- вторник - консультант по педиатрии;
- среда - консультант по акушерству и гинекологии;
- четверг - консультант по хирургии;
- пятница - консультант по терапии.
3.3.График заседания комиссии УЗО по рассмотрению вопросов о направлении больных на лечение и обследование за пределами области: вторая и четвертая среда ежемесячно, время заседания 15.00.
4.Главным специалистам (консультантам) управления здравоохранения области согласовать с руководителями областных ЛПУ график консультативного приема непосредственно в учреждениях здравоохранения областного уровня для решения вопросов о необходимости направления больных на обследование и лечение за пределами области.
5.Главным врачам областных ЛПУ ускорить освоение и внедрение в практику современных методов диагностики и лечения с использованием имеющегося оборудования.
6.Председателю комиссии по организации отбора больных на лечение за пределами области УЗО (Семерикова Н.В.):
6.1.Обеспечить строгое соблюдение порядка направления больных на консультацию и лечение в клиники федеральных учреждений здравоохранения и другие учреждения здравоохранения за пределами области в соответствии с Приказом МЗ РФ и РАМН от 19.03.2004 N 125/13.
6.2.Информировать МЗ СР РФ о случаях необоснованного отказа в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи либо оказания ее на платной основе больным, направленным в порядке, утвержденном Приказом МЗ РФ и РАМН N 125/13.
6.3.Осуществлять ежеквартальный анализ обоснованности направления больных за пределы области.
7.Заместителю начальника УЗО по экономике (Артемова Т.В.):
7.1.Предусмотреть в бюджете здравоохранения средства для расчета с межрегиональными центрами за оказанные медицинские услуги.
7.2.Проводить ежеквартальный анализ использования средств, выделенных на лечение и обследование больных за пределами области.
8.Главным штатным и внештатным специалистам УЗО по профилю обеспечить контроль за использованием квот МЗ СР РФ на высокотехнологичные виды медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения.
9.Принять к сведению и использованию в работе:
- Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из федерального бюджета РФ (приложение N 1);
- Перечень учреждений здравоохранения федерального подчинения, выполняющих высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи, финансируемые из федерального бюджета РФ (приложение N 2);
- количество больных (квоты) Липецкой области, которым могут быть оказаны дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения в 2004 г. (приложение N 3);
- анализ направлений больных детей в клинические центры за 2004 г. (приложение N 4);
- анализ направлений больных взрослых в клинические центры за 2004 г. (приложение N 5).
10.Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Приложения
2004-11-24 Приложение к Приказу от 24 ноября 2004 года № 676 Перечень
2004-11-24 Приложение к Приказу от 24 ноября 2004 года № 676 Перечень
2004-11-24 Приложение к Приказу от 24 ноября 2004 года № 676 Перечень
2004-11-24 Приложение к Приказу от 24 ноября 2004 года № 676 Перечень
2004-11-24 Приложение к Приказу от 24 ноября 2004 года № 676 Перечень