Постановление от 01.12.2008 г № 70
Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством
Я, главный государственный санитарный врач по Липецкой области С.И. Савельев, проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую обстановку по бешенству на территории Липецкой области, установил, что организационные и профилактические мероприятия по борьбе с этой инфекцией, как и в целом в Российской Федерации, осуществляются в недостаточном объеме и не позволяют добиться снижения заболеваемости животных и людей.
В 2007 году на территории Российской Федерации число выявленных заболеваний бешенством среди животных возросло по сравнению с 2006 годом в 2,4 раза и составило 5503 случая. За последние три года в Российской Федерации зарегистрировано 28 случаев смерти людей от бешенства, за 7 месяцев текущего года - 8 случаев в Воронежской, Челябинской, Тверской, Московской, Орловской областях и г. Москве. В связи с низким уровнем информационно-разъяснительной работы среди населения большее число заболевших и умерших от этой инфекции не обращались за медицинской помощью, или обращались в поздние сроки, или отказались от антирабического лечения.
На территории Липецкой области эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по бешенству остается неблагополучной. Настоящая эпизоотия бешенства является самой значительной за последние 50 лет. В 2007 г. лабораторно подтверждены 290 случаев заболевания животных в 184 населенных пунктах 17 районов области. В течение 10 месяцев 2008 г. эпизоотологическая ситуация по бешенству оставалась крайне напряженной, зарегистрировано 145 случаев на всех территориях, за исключением Хлевенского района, что обусловлено отсутствием направления патологического материала с целью исключения бешенства. Причем с сентября активность эпидпроцесса вновь возросла: еженедельно регистрируется 3 - 4 очага бешенства животных против 1 - 2 в летний период. Основным источником вируса бешенства остается красная лисица - 53,2%. Однако крайне неблагоприятным фактором является активное вовлечение домашних животных в эпизоотический процесс. Их удельный вес составил 45,3%, что на 12% выше относительно 2001 г.
Количество лиц, обратившихся с покусами животными, в течение последних 5 лет не снижается. В 2007 году зарегистрировано 3874 случая, показатель - 330,0 0/0000 (в 2006 г. - 3141 случай), в том числе в очагах бешенства - 497 (12,9%) человек, с покусами дикими животными - 113 (2,9%). Группой риска являются дети, показатель покусов - 491,6 0/0000. Крайне неблагополучными территориями по покусам населения животными являются Воловский (891,1 на 100 тысяч), Добровский (556,7), Добринский (457,1), Тербунский (436,6), Измалковский (464,2), Краснинский (407,0), Липецкий (391,7) районы. Сохраняется тенденция роста среди покусанных, самовольно прекративших вакцинацию и отказавшихся от прививок: если в 2006 г. данный показатель составлял 4%, то за 9 месяцев 2008 г. достиг 8,8%. Значительно превышен средний областной на 7 территориях: в Измалковском (11%), Липецком (12,1%), Хлевенском (20,0%), Краснинском (13,0%), Усманском (12,3%) районах, Липецке (13,6%), г. Ельце (14,4%). Тенденция к росту обращаемости за антирабической помощью сохраняется: в 2008 г. за 10 месяцев обратилось 3926 человек (335,9 0/0000) - в 1,2 раза больше, чем за аналогичный период 2007 г. О недостаточной настороженности работников лечебной сети свидетельствует низкий процент (3,8%) пострадавших, получивших комбинированное лечение вакциной и антирабическим иммуноглобулином. При этом доля лиц, имевших укусы опасной локализации, составила 14,9% (576 человек). Антирабический иммуноглобулин не назначался при наличии показаний в Грязинском, Добровском, Задонском, Тербунском, Усманском, Чаплыгинском районах.
В целях регулирования эпизоотологической ситуации в 2007 г. в сравнении с 2006 г. были усилены организационные и практические мероприятия в части вакцинации животных, в том числе в дикой природе, отлова безнадзорных животных, отстрела лис, ужесточения контроля содержания домашних животных. Вместе с тем не обеспечен достаточный охват вакцинацией против бешенства животных в Грязинском, Усманском, Добровском районах, не организована вакцинация домашних кошек в г. Ельце и г. Липецке. Остаются нерешенными вопросы учета домашних животных; оценить полноту охвата иммунизацией не представляется возможным, вместе с тем доля покусов домашними животными остается высокой (45,4%). Неудовлетворительно организован отлов безнадзорных животных в Воловском, Лебедянском, Усманском районах, недостаточно уделено внимания вопросам регулирования численности красной лисы в Лев-Толстовском, Тербунском, Становлянском, Грязинском районах. Отмечается низкая активность по контролю правил содержания животных со стороны органов исполнительной власти в Липецком районе и г. Липецке. На большей части территорий области остаются нерешенными вопросы карантинизации животных, подозрительных на заболевание бешенством.
Учреждениями здравоохранения не уделяется должное внимание профилактической иммунизации декретированных контингентов. За 9 месяцев 2008 г. вакцинировано 90 человек, ревакцинировано 204; выполнение плана составило соответственно 76,3% и 71,3%.
Специалистами Управления Роспотребнадзора по Липецкой области выявляются факты недостаточного взаимодействия ветеринарной и медицинской служб, несвоевременного проведения противоэпидемических мероприятий в очагах покусов людей животными. В сложившейся ситуации значительно возрастает риск заболеваний людей.
В целях усиления борьбы с бешенством, предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Липецкой области и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации" 200, N 1 (ч. 1), статья 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2007; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49 ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418), и реализации постановления N 53 от 29.08.2008 "Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации" постановляю:
1.Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о проведении комплекса мероприятий, направленных на стабилизацию эпизоотологической ситуации по бешенству, профилактики гидрофобии среди людей.
1.2.Усилить контроль за исполнением правил содержания животных.
1.3.Предусмотреть выделение финансовых средств для создания и оснащения бригад отлова безнадзорных животных, создания условий карантинизации подозрительных на заболевание бешенством животных, для утилизации трупов животных.
1.4.Сформировать группы охотников для интенсификации промысла лисицы красной.
2.Рекомендовать начальнику Управления ветеринарии области:
2.1.Провести анализ эпизоотологической обстановки по бешенству. Внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на стабилизацию эпизоотологической ситуации по бешенству на территории области.
2.2.Принять дополнительные меры по обеспечению охвата вакцинацией против бешенства сельскохозяйственных животных общественного и личного секторов в объемах, необходимых для обеспечения эпизоотологического благополучия.
3.Рекомендовать руководителю пресс-службы администрации области обеспечить регулярное освещение вопросов о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также вопросов, связанных с правилами содержания животных.
4.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения области:
4.1.Обеспечить оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими нормативными документами по применению вакцины антирабической и антирабического иммуноглобулина и схемой лечебно-профилактической иммунизации.
4.2.Принять организационные меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений антирабическим иммуноглобулином.
4.3.Ежегодно проводить профилактическую иммунизацию против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.
4.4.Ежегодно проводить семинары для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи.
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Липецкой области С.Н. Бабанина.
Главный государственный
санитарный врач
по Липецкой области
С.И.САВЕЛЬЕВ