Приложение к Постановлению от 23.12.2008 г № 1431 Административный регламент

                             Образец заявления
                                            В управление социальной защиты
                                            населения
                                            администрации области
                                      от ________________________________,
                                                                  (Ф.И.О.)
                                      проживающего _______________________
                                                   (адрес места жительства
                                      ____________________________________
                                           на территории Липецкой области)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии с Законом Липецкой области "О доплате к государственной
пенсии за выдающиеся достижения и особые заслуги перед  Липецкой областью"
прошу установить (возобновить выплату) мне ежемесячную доплату  к  пенсии,
назначенной в ___________________________________________________________,
                     (наименование органа Пенсионного фонда)
так как я награжден ______________________________________________________
_________________________________________________________________________.
    Я  обязуюсь  в 5-дневный  срок  извещать  управление социальной защиты
населения  администрации  области  о  наступлении  обстоятельств, влекущих
прекращение или приостановление выплаты ежемесячной доплаты к пенсии.
"___" ____________ 200__ г.                             __________________
                                                         (личная подпись)
Заявление
принято: _______________ г.