Приложение к Постановлению от 18.03.2009 г № 141

                                          Начальнику управления социальной
                                          защиты населения Липецкой области
                                          _________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                          _________________________________
                                                  (Ф.И.О. заявителя)
                                          _________________________________
                                                      (адрес)
                                          _________________________________
                                                  (категория земли)
                                          _________________________________
                                                     (телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить моему ребенку (опекаемому) _____________________________
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
путевку в детский оздоровительный лагерь (или центр) ______________________
с __________ по ___________ 200__ года.
Подпись.                                                              Дата.