Постановление от 14.05.2009 г № 996-ПС
О проекте ежегодного доклада «О положении детей в Липецкой области» (2008 год)
Рассмотрев представленный главой администрации области проект ежегодного доклада "О положении детей в Липецкой области" (2008 год), учитывая решение комитета Липецкого областного Совета депутатов по законодательству и правовым вопросам, руководствуясь пунктом 3 статьи 30 Устава Липецкой области Российской Федерации, статьей 21 Закона Липецкой области от 22 августа 2007 года N 87-ОЗ "О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Липецкой области", областной Совет депутатов постановляет:
1.Утвердить ежегодный доклад "О положении детей в Липецкой области" (2008 год).
2.Направить ежегодный доклад "О положении детей в Липецкой области" (2008 год) главному федеральному инспектору по Липецкой области, Липецкому областному суду, прокуратуре Липецкой области, территориальному федеральному органу внутренних дел, органам и учреждениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель
Липецкого областного Совета депутатов
П.И.ПУТИЛИН
ДОКЛАД
О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
(2008 ГОД)
Настоящий доклад подготовлен комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав Липецкой области на основе данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, материалов территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, структурных подразделений администрации области, органов исполнительной власти.
Доклад содержит анализ основных аспектов положения детей в 2006 - 2008 годах и меры, направленные на его улучшение.
ВВЕДЕНИЕ
Доклад "О положении детей в Липецкой области" за 2008 год подготовлен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.11.2000 N 839 "Об утверждении правил разработки и распространения государственного доклада "О положении детей в Российской Федерации", статьей 22 Федерального закона N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", Постановлением Правительства РФ от 5 марта 2008 г. N 148 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 - 2010 годах", Законом Липецкой области от 22.08.2007 N 87-ОЗ (статья 21, п. 4) "О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Липецкой области" и другими нормативными правовыми актами по вопросам детства, действующими в Липецкой области в период с 2006 по 2008 год.
Доклад подготовлен в целях обеспечения государственных структур, органов местного самоуправления, общественных организаций аналитической информацией о положении детей и тенденциях его изменения на территории области, что позволяет определить приоритетные направления деятельности по решению проблем детства и разработать необходимые мероприятия по обеспечению прав и интересов детей.
В докладе представлен анализ развития основных демографических показателей региона; уровня жизни и благосостояния семей с детьми; состояния здоровья, питания, образования, воспитания и развития детей; трудовой занятости и охраны труда несовершеннолетних; досуга и оздоровления детей и подростков; положения несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации (детей с ограниченными возможностями здоровья, безнадзорных и беспризорных детей, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении); социального обслуживания семьи и детей; деятельности общественных организаций по решению проблем несовершеннолетних и опыта работы по улучшению их положения.
В приложении к докладу приведены:
1) перечень основных нормативных правовых актов Липецкой области по вопросам детства, разработанных и действующих в 2006 - 2008 годах, обеспечивающих права и интересы детей; 2) статистические показатели, характеризующие динамику изменения положения детей за 2006 - 2008 годы.
Информационно-аналитический материал доклада "О положении детей в Липецкой области" рекомендован для практической работы органов исполнительной власти и учреждений социальной сферы, участвующих в реализации семейной, демографической политики, для разработки необходимых мероприятий по обеспечению прав и соблюдению законных интересов детей, а также для всех, кто интересуется проблемами детства.
Раздел 1.Основные демографические характеристики
Липецкая область входит в группу регионов Центрального Федерального округа Российской Федерации, которые имеют, в основном, однотипные проблемы демографического развития: сокращение численности населения вследствие депопуляции (высокого уровня смертности и низкого уровня рождаемости), высокая смертность среди мужчин в трудоспособном возрасте, недостаточный миграционный прирост населения.
На демографической ситуации продолжают сказываться последствия системных кризисов, которые переживает как Россия в целом, так и Липецкая область. По прогнозным расчетам, среднегодовой темп снижения численности населения области в предстоящие пять лет составит 0,7%. Практически необратимым стало старение населения. Доля лиц в возрасте 65 лет и старше составляет 16%, что несколько выше среднероссийских показателей. Прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения трудоспособного возраста.
В целях стабилизации демографической ситуации на территории Липецкой области действует более 40 нормативно-правовых документов, определяющих деятельность органов исполнительной власти по решению задач в области народонаселения, сформулированных в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Концепции охраны здоровья в Российской Федерации, Концепции миграционной политики в Российской Федерации, Указе Президента Российской Федерации "Об основных направлениях государственной семейной политики".
В 2008 году общая численность постоянного населения Липецкой области продолжала снижаться. Главной причиной сокращения численности населения является естественная убыль населения, которая наблюдается повсеместно. На 1 января 2008 года она составляла 1168,9 тыс. человек (в 2007 г. - 1173,8 тыс. человек). Как и в предыдущие годы, в 2008 году продолжилось сокращение численности детей, обусловленное неблагоприятным течением демографических процессов (диаграмма 1).
Диаграмма 1
Численность детского населения области
(на начало года, тыс. чел.)
215 ┐ 214,8
│ 205 200 195 2006 г. 2007 г. 2008 г. | 207,5 202,2 | ||||||
Численность детей в возрасте до 18 лет на 1 января 2008 года составила 202,2 тыс. человек, или 17,3% всего населения (2007 г. - 207,5 тыс. человек, или 17,7% всего населения). В числе несовершеннолетних: 11901 человек - дети до 1 года (2007 г. - 11232 человек); 63218 человек - от 1 года до 6 лет (2007 г. - 61438 человек); 9559 человек - дети 7 лет (2007 г. - 9261 человека); 61421 человек - от 8 до 13 лет (2007 г. - 63535 человек); 24969 человек - от 14 до 15 лет (2007 г. - 28053 человек); 31144 человека - от 16 до 17 лет (2007 г. - 33934 человек). За 2006 - 2007 годы численность детей уменьшилась на 12,6 тыс. человек, или 6%. Такое сокращение численности детей обусловлено низким уровнем рождаемости и достижением совершеннолетия подростками, родившимися в конце 80-х годов прошлого столетия, когда рождаемость в стране была самой максимальной за последние 40 лет.
Сохраняется тенденция старения населения области. В 2006 году численность лиц старше трудоспособного возраста превышала численность детей на 23%, в 2007 году - на 25%. В области в течение 2006 - 2008 годов, как и в целом по России, сохраняется тенденция значительного превышения коэффициента смертности над коэффициентом рождаемости (диаграмма 2).
Диаграмма 2
Общие коэффициенты рождаемости (на 1000 населения),
смертности (на 1000 населения) по Липецкой области
20 ┐ 17,4
│
15 <2> <2>
10,8
10,2
10 <1>
5
0
2006 2007 2008 |
| <2>17,117,1 | ||||||||||||||||||
Вместе с тем в последние годы в демографическом развитии Липецкой области имели место определенные позитивные сдвиги. Отмечается устойчивый рост абсолютного числа родившихся, общего коэффициента рождаемости. В 2008 году родилось 12,6 тыс. человек (2007 г. - 12,1 тыс. человек). Общий коэффициент рождаемости вырос за анализируемый период с 9,6 в 2006 году до 10,8 промилле в 2008 году (диаграмма 2). В 12 муниципальных районах области он превысил среднеобластной показатель и составил 10,8 - 13,6 человека на 1000 населения. За последние три года общий коэффициент естественной убыли населения уменьшился с 7,8 до 6,3, или на 19,2%.
Благоприятным изменениям в рождаемости в какой-то мере способствовал фактор увеличения численности женщин возрастов стабильного деторождения (численность женщин в возрасте 18 - 34 года за 2006 - 2008 годы возросла с 148,2 тыс. человек до 149,6 тыс. человек). Существенное влияние на повышение рождаемости оказывает реализация в области модели семейной политики, направленной на поощрение успешных и благополучных семей за рождение и большой вклад в воспитание детей и развитие семейных традиций. В результате общегосударственной системы мер по стимулированию рождения вторых и последующих детей в Липецкой области в 2008 году 4068 семей получили право на получение материнского капитала, в том числе 3276 - в связи с рождением второго ребенка (в 2007 году - 2455 и 2093 соответственно).
Вместе с тем суммарный коэффициент рождаемости остается весьма низким: 2006 год - 1,274, 2007 год - 1,361. Суммарный коэффициент рождаемости, равный 1,361 (2007 г.), свидетельствует о том, что большинство семей в области ограничивается одним ребенком. Это характерно не только для городских семей, но и для сельских (таблица 1). При этом доля многодетных семей традиционно выше среди сельского населения. Сегодня в области проживают 6335 многодетных семей, в них воспитывается 21093 ребенка (2007 год - 6108 семей, 20374 ребенка). Для сравнения отметим, что для обеспечения воспроизводства населения и замещения поколений суммарный показатель рождаемости должен составлять 2,14 - 2,15. Стабильно низкая рождаемость и массовое распространение малодетности отражают значительные изменения в демографическом поведении населения и в институте семьи в области, и в стране в целом.
Таблица 1
Количество семей в Липецкой области, имеющих детей
моложе 18 лет (по итогам Всероссийской переписи
населения 2002 г.), %
Население | Количество семей | ||||
с 1 ребенком | с 2 детьми | с 3 детьми | с 4 детьми | с 5 и более детьми | |
городское | 77,6 | 20,4 | 1,6 | 0,3 | 0,1 |
сельское | 61,6 | 31,3 | 5,3 | 1,2 | 0,6 |
Расчеты показывают, что снижение численности детей продолжится вплоть до 2010 года. Через несколько лет репродуктивного и трудоспособного возраста начнут достигать малочисленные поколения родившихся в 1990 годы. Резкое сокращение численности входящих в репродуктивный возраст неизбежно повлечет за собой сокращение числа родившихся.
Определенное влияние на демографические показатели оказывает брачная структура населения. В области отмечается относительная стабилизация заключения брачных союзов (таблица 2). В 2008 году в сравнении с 2007 годом в области отмечено снижение числа регистрируемых браков - на 10%, общий коэффициент брачности составил 8,4 зарегистрированных брака на 1000 населения. Регистрируемые браки становятся менее стабильными. Общий коэффициент разводимости в 2008 году составил 5,2 развода на 1000 населения (в 2007 г. - 5,1, в 2006 г. - 4,9). Ежегодное увеличение числа расторжений браков приводит к уменьшению полных семей и как следствие ведет к снижению уровня рождаемости.
Таблица 2
Число браков и разводов в Липецкой области
Годы | Число браков | Число разводов | На 1000 человек населения | |
браков | разводов | |||
2006 | 9770 | 5753 | 8,3 | 4,9 |
2007 | 10918 | 5957 | 9,3 | 5,1 |
2008 | 9812 | 6035 | 8,4 | 5,2 |
В области сохраняется достаточно большое количество детей, рожденных вне брака из-за распространения неоформленных браков, раннего рождения детей, особенно в возрастной группе 15 - 17 лет (2006 г. - 2509 человек, 2007 г. - 2602 человека). В 2008 году продолжал наблюдаться рост числа детей, родившихся вне зарегистрированного брака. Для общества стала обычной неполная семья. По данным Всероссийской переписи населения 2002 года, в области было 29,7 тыс. неполных семей, или 17%.
Некоторой стабилизации детского населения способствует снижение коэффициента младенческой смертности до 7,4 на 1000 родившихся живыми (2007 г. - 7,9, 2006 г. - 8,1) (диаграмма 3).
Диаграмма 3
Коэффициенты младенческой смертности
(на 1000 родившихся живыми)
8,2 ┐ 8,1
│ 7,8 7,6 7,4 7,2 7 2006 2007 2008 | 7,9 7,4 | ||||||
В структуре причин смерти младенцев, как и в предыдущие годы, преобладают состояния, возникшие в перинатальный период, и врожденные аномалии, т.е. заболевания, тесно связанные со здоровьем матери, образом жизни семьи (диаграмма 4). Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, диагностика врожденных пороков позволили в 2008 году снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 21,6% (2007 г. - 25,0 на 10 тыс. родившихся живыми; 2008 г. - 19,6 на 10 тыс. родившихся живыми).
Диаграмма 4
Доля основных причин младенческой смертности
в Липецкой области в 2008 году, %
Рисунок не приводится.
Определенное влияние на демографическую ситуацию в области оказывают миграционные потоки. За 2006 - 2008 годы в Липецкую область прибыло 2450 вынужденных переселенцев (926 семей), из них детей - 341 человек (таблица 3).
Таблица 3
Возрастной состав детей из семей вынужденных переселенцев
Количество | 2006 год | 2007 год | 2008 год |
Всего семей | 218 | 248 | 460 |
Всего вынужденных переселенцев | 556 | 680 | 1214 |
В том числе в возрасте: 0 - 5 лет | 0 | 3 | 8 |
6 - 15 лет | 55 | 78 | 150 |
16 - 17 лет | 11 | 13 | 23 |
В Липецкой области реализуется Программа переселения соотечественников, основной целью которой является создание правовых, информационных, научно-методических, организационных и финансовых условий для формирования осознанного и регулируемого процесса добровольного переселения соотечественников в Липецкую область для постоянного проживания и их скорейшего включения в устойчивые позитивные экономические и социальные процессы, способствующие решению стратегических задач социально-экономического развития региона.
В 2008 году в Липецкую область приехали 642 участника Государственной программы из 670. С учетом членов семей общая численность зарегистрированных в регионе соотечественников составила 1530 человек, из них 424 - дети до 18 лет (в возрасте 0 - 5 лет - 92 человека, 5 - 10 лет - 156 человек, 10 - 15 лет - 103 человека, 15 - 18 лет - 73 человека). Переселенцы прибыли из 14 стран ближнего и дальнего зарубежья (Германия, Болгария). Наибольший поток соотечественников наблюдается из Казахстана, Узбекистана, Украины, Киргизии. Из общего количества переселенцев 1015 человек в трудоспособном возрасте. Миграционный приток населения частично компенсирует естественные потери населения.
Таким образом, в Липецкой области в 2008 году наблюдалось увеличение числа родившихся, снижение смертности и сокращение темпов естественной убыли населения, что говорит о положительных тенденциях социально-экономического развития области. Однако перемены не носят кардинального характера и демографическая ситуация в области остается сложной. Для региона характерно снижение численности и доли детей в общей структуре населения. Увеличение общей рождаемости и снижение смертности в существующих границах не обеспечивают простого воспроизводства. Сохраняется высокий уровень нестабильности семей, все большее распространение получают неполные семьи.
Региональные демографические проблемы многоплановы, и их решение предполагает осуществление мероприятий по повышению рождаемости и укреплению семьи. Выполнению этих задач будет способствовать реализация областных целевых программ: "Население Липецкой области: стратегия народосбережения (2009 - 2014 годы)", "Модернизация образования Липецкой области (2009 - 2011 годы)", "Молодежь Липецкой области (2009 - 2013 годы)", продолжение работы по оказанию содействия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников, проживающих за рубежом (2007 - 2012 годы).
Раздел 2.Уровень жизни и благосостояния семей с детьми
Семейная политика региона представляет собой целостную систему мер экономического, правового, социального, организационного и информационно-пропагандистского характера, направленных на создание условий, способствующих укреплению и развитию института семьи, возрождению семейных ценностей, повышению престижа семейного образа жизни. Объявление 2008 года Годом семьи свидетельствует о понимании важности этого социального института и органами власти, и обществом в целом.
В Липецкой области на социальную помощь семьям с детьми в 2008 году выделено 629 млн. руб., что составило 115,7% к уровню прошлого года (2007 г. - 519,4 млн. руб.), в том числе 399 млн. руб. из областного бюджета (таблица 1).
Таблица 1
Объем выплат из областного и федерального бюджетов
на социальную поддержку семей и детей в 2008 году
Объем выплат из областного бюджета | Млн. руб. |
Ежемесячное пособие на детей | 91,9 |
Адресная помощь | 107,3 |
Единовременное пособие на рождение ребенка в семьях детей-сирот | 0,7 |
Программа "Молодая семья" | 111,5 |
Компенсационные выплаты на рождение 3-го ребенка | 34,7 |
Ежемесячные выплаты студентам и школьникам из малообеспеченных семей на проезд | 5,8 |
Льготы многодетным семьям | 35,7 |
Объем выплат из федерального бюджета | млн. руб. |
Ежемесячное пособие на детей до 1,5 лет | 197,5 |
Единовременное пособие на рождение ребенка в неработающих семьях | 19,2 |
Оздоровление детей | 11,7 |
Единовременное пособие беременной жене военнослужащего по призыву | 2,0 |
Оздоровление детей в ОГУ РОЦ "Лесная сказка" | 11,4 |
Одной из гарантированных мер социальной поддержки граждан с детьми являются пособия на детей. В соответствии с Законом Липецкой области от 02.12.2004 N 142-ОЗ "О ежемесячном пособии на ребенка" оно выплачивается из средств областного бюджета, направляемых в виде субвенции в бюджеты муниципальных районов и городских округов.
Этот Закон регулирует выплату ежемесячного пособия на ребенка в зависимости от категории семьи. С 1 октября 2008 года размер пособия увеличен на 50%. Так:
- базовый размер пособия со 100 рублей увеличен до 150 рублей (по Российской Федерации в 2008 году базовый размер пособий на ребенка в месяц составил в среднем 84 рубля),
- на детей из многодетных семей он в настоящее время составляет 225 руб.,
- на детей одиноких матерей - 300 руб.,
- на детей-инвалидов размер пособия увеличен до 450 руб.
В 2007 году в среднем на ребенка выплачено 1710 руб., а в 2008 году - 1941 руб., что составило 114% к уровню 2007 года (для сравнения: по РФ увеличение произошло в среднем на 8%).
Анализ сведений, представленных органами социальной защиты населения, показывает, что в последние годы сохраняется устойчивая тенденция снижения количества получателей ежемесячного пособия на ребенка, хотя порядок и условия его назначения и выплаты практически не изменились. Так, в 2008 году данное пособие назначено 47,4 тыс. детей, что на 11% меньше по отношению к уровню 2007 года. Это косвенным образом указывает на повышение доходов и, как следствие, снижение количества малообеспеченных граждан с детьми, имеющих право на пособие, так как данный вид поддержки выплачивается в зависимости от среднедушевого дохода семьи. Вместе с тем удельный вес получателей пособия из неполных семей и многодетных семей из года в год повышается. За три года удельный вес получателей пособия на детей одиноких матерей (отношение количества детей из неполных семей, получающих пособие, к общему количеству детей, получающих пособие) увеличился с 16,4% в 2006 году до 18,6% в 2007 году и 20% в 2008 году, а в многодетных семьях этот показатель составил, соответственно, 16,9%, 17,2% и 19% (диаграмма 1).
Диаграмма 1
Отношение количества детей из неполных и многодетных
семей, получающих пособие, к общему количеству детей,
получающих пособие (%)
80 ┐ 70 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 |
| отношение | |||||||||||||||||||||||||||||||
Не менее значимой мерой социальной поддержки является адресная помощь населению.
Следует отметить, что из 152,9 млн. руб., выделенных в 2008 году для оказания адресной помощи населению, 107,3 млн. руб. из областного бюджета направлено на поддержку семей различных категорий (таблица 2).
Таблица 2
Категории семей, имеющие детей, получившие
адресную помощь в 2007 - 2008 годах
Категория получателей | 2007 год | 2008 год | % к уровню 2007 года | ||||||
семей | человек | сумма | семей | человек | сумма | чел. | сум. | ||
1 | Многодетные | 4488 | 20721 | 18526 | 4566 | 18346 | 21851 | 89 | 118 |
2 | Неполные | 10508 | 25972 | 23924 | 10664 | 22387 | 25000 | 94 | 105 |
3 | Дети под опекой | 103 | 112 | 72 | 170 | 166 | 152 | 232 | |
4 | Дети-инвалиды | 1047 | 1052 | 792 | 996 | 1269 | 95 | 160 | |
5 | Семьи с детьми, где родители-инвалиды | 247 | 141 | 375 | 211 | 152 | 149 | ||
6 | Беременные и кормящие | 1333 | 868 | 940 | 770 | 71 | 89 | ||
7 | Студенческие семьи | 215 | 125 | 155 | 129 | 72 | 103 | ||
8 | Семьи с 1 - 2 детьми | 34710 | 33134 | 39656 | 41043 | 114 | 124 | ||
9 | Семьи, получившие помощь в экстремальной ситуации | 12179 | 18295 | 7661 | 16842 | 63 | 92 | ||
Итого | 96541 | 95878 | 90686 | 107280 | 94 | 112 | |||
Данные управления социальной защиты населения области свидетельствуют об увеличении в регионе суммы выплаты адресной помощи семьям с детьми по сравнению с 2007 годом на 12% (с 95,9 млн. руб. до 107,3 млн. руб.). Однако при увеличении суммы выплат отмечено сокращение количества получателей адресной помощи. На данные показатели повлияло, во-первых, снижение уровня бедности в области, и, как следствие, сокращение количества граждан, имеющих право на получение адресной помощи, а во-вторых, увеличение с июня 2008 года размера выплат на адресную помощь со 130 руб. до 200 руб.
В области реализуется ряд дополнительных мер социальной поддержки, направленных на улучшение положения семей с детьми. Так, гражданам, в семье которых родился третий или последующий ребенок, предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере десятикратной величины прожиточного минимума для детей в возрасте до шести лет, которая является существенной помощью для многодетных семей в связи с рождением ребенка. За 2008 год выплачено 34,7 млн. руб. 1113 человекам, что составляет 110% к численности получателей и на 48,9% больше уровня 2007 года (за 2007 год пособие получили 1009 человек на сумму 23,3 млн. руб.).
В целях социальной поддержки семей, имеющих детей-дошкольников, регулируется процесс формирования платы за пребывание ребенка в дошкольных образовательных учреждениях. Предоставляются льготы от 30% до 100% для отдельных категорий родителей (многодетные семьи, одинокие матери, родители или ребенок, имеющие ограничения по состоянию здоровья, и др.). В 2008 году 2058 детей из многодетных семей (5,7%) и 267 детей-инвалидов (0,7%) посещали детский сад бесплатно. Ежемесячная плата родителей за содержание ребенка в муниципальном дошкольном образовательном учреждении не превышает 20% текущих расходов. Средняя родительская плата составляет от 166 руб. в сельских дошкольных образовательных учреждениях до 589 руб. в городских (средняя по области - 430 руб.).
В соответствии с законодательством родителю, имеющему первого ребенка в семье, посещающего детский сад, ежемесячно компенсируется 20% фактически внесенной платы за содержание ребенка в детском саду, второго ребенка - 50%, третьего и последующих детей - 70%. Компенсацию в 2008 году ежемесячно получали 27039 детей, или 75,2% от числа посещающих дошкольные образовательные учреждения. На эти цели в 2008 году выделено 47,4 млн. рублей из федерального бюджета (2007 г. - 31,8 млн. руб.).
Следует отметить и такую меру социальной поддержки, как ежемесячная денежная выплата на проезд в автомобильном транспорте межмуниципального сообщения в размере 250 рублей. Данная выплата производилась семьям, в которых дети являются учащимися муниципальных общеобразовательных учреждений, учреждений начального профессионального образования, и студентам очной формы обучения учреждений среднего и высшего профессионального образования (за период с сентября по июль) из малообеспеченных семей, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в области в расчете на душу населения, место учебы и место жительства которых расположены в разных муниципальных образованиях (областной Закон N 141 от 02.12.2004 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан" . В 2008 году выплата предоставлена 4454 чел. на сумму 5,8 млн. руб., что к уровню 2007 года составляет 106% (4213 чел. на сумму 3,4 млн. руб.).
Одной из гарантированных мер социальной поддержки обучающейся молодежи являются стипендии. Учитывая экономические процессы в стране и регионе, уровень государственной стипендии для обучающихся учреждений начального профессионального образования (НПО) был увеличен на 25%. Согласно Закону Липецкой области от 30.12.2004 N 166-ОЗ "О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантий по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области" обучающимся учреждений НПО из числа детей-сирот выплачивалась государственная стипендия в размере 400 руб. и социальная стипендия в размере 600 руб.
Важно и то, что в Липецкой области осуществляется материальная поддержка молодой малообеспеченной семьи в рамках областной целевой программы "Молодая семья" (таблица 3).
Таблица 3
Материальная поддержка молодой малообеспеченной семьи
N | Мера социальной поддержки | 2007 год | 2008 год | ||
Кол-во получателей | Сумма (руб.) | Кол-во получателей | Сумма (руб.) | ||
1. | Рождение второго ребенка и детей- близнецов | 1872 | 47,1 млн. | 1745 | 54,2 млн. |
2. | Проживание семьи в условиях поднайма | 18 | 253 тыс. | 12 | 145,2 тыс. |
3. | Санаторно-курортное лечение беременных женщин | 41 | 410 тыс. | 31 | 825,8 тыс. |
4. | Ежемесячное пособие по уходу за ребенком | 5331 | 48,4 млн. | 6577 | 56,3 млн. |
Сравнительный анализ оказания материальной помощи в 2007 и 2008 годах показывает сокращение количества малообеспеченных семей в 2008 году при одновременном увеличении суммы выделяемых средств, что отразилось на положительной динамике среднедушевого дохода в области в течение 2006 - 2008 годов (диаграмма 2).
Диаграмма 2
Динамика среднедушевого дохода
14000 ┐ 12363,5
│
10000
среднедушевой
8000 доход
6000
4000
2000
0
2006 2007 2008 |
| |||||||||||||
Социальная поддержка многодетных семей
в Липецкой области
Постановлением областного Совета депутатов от 15 февраля 2001 года N 586-пс "О дополнительных мерах по социальной поддержке многодетных семей" (с изменениями от 14 ноября 2002 г., 30 октября 2003 г., 18 ноября 2004 г.) предусмотрена материальная поддержка многодетным семьям независимо от среднедушевого дохода. На реализацию льгот многодетным семьям из областного бюджета в 2008 году выплачено 35,7 млн. руб., что составляет 110,5% к уровню 2007 года (32,3 млн. руб.).
По состоянию на конец 2008 года в органах социальной защиты населения Липецкой области состояло на учете 6335 многодетных семей, в которых проживают 21093 ребенка, что на 227 семей больше, чем в 2007 году (в 2007 г. на учете состояло 6108 семей и 20374 ребенка).
Важной мерой поддержки многодетным семьям является предоставление льгот и субсидий по оплате коммунальных услуг (электроэнергии, водоснабжения, канализации, газа, отопления, топлива):
- семьи, имеющие трех детей, имеют право на 30% скидку;
- семьи, имеющие 4 - 6 детей, пользуются 50% скидкой;
- семьи с 7 и более детьми полностью освобождены от оплаты коммунальных услуг.
Многодетные малообеспеченные семьи имеют право на скидку не ниже 50% от установленной платы за газификацию жилых помещений.
Кроме того, детям из многодетных семей - учащимся общеобразовательных учреждений - предоставлено право бесплатного проезда на внутригородском транспорте общего пользования (кроме такси), а также в автобусах пригородных маршрутов.
Содействие семьям мигрантов с детьми
В регионе с 2007 года действует Программа по оказанию содействия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников, проживающих за рубежом, которая нацелена на их адаптацию и интеграцию. На ее реализацию выделены средства из областного бюджета, общий объем которых в 2008 году составил 39215,66 тыс. рублей.
В рамках этой программы в 2008 году в Липецкую область приехали 642 ее участника. С учетом членов их семей на 31.12.2008 общая численность составила 1530 человек, из которых 454 - дети до 18 лет. Переселенцы прибыли из 14 стран ближнего и дальнего зарубежья. Наибольший поток соотечественников наблюдается из Казахстана, Узбекистана, Украины, Киргизии.
Исходя из потребностей региона в трудовых ресурсах, необходимых для реализации инвестиционных проектов, география расселения участников программы охватывает г. Липецк, Грязинский и Тербунский районы.
Мероприятия по социальной поддержке семей участников программы в 2008 году включали в себя:
- выплаты малообеспеченным семьям с детьми ежемесячного пособия на ребенка;
- назначения и выплаты государственного социального пособия;
- оказание материальной помощи участникам Программы, находящимся в трудной жизненной ситуации;
- выплаты компенсации семьям, родившим третьего и последующих детей;
- выплаты ежемесячного пособия на детей от полутора до трех лет;
- выплаты единовременного пособия при рождении второго ребенка;
- предоставление скидки по оплате коммунальных услуг многодетным семьям;
- оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- выплаты на возмещение затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг (ЖКУ) льготным категориям населения из числа переселенцев;
- выделение субсидий на оплату ЖКУ семьям из числа переселенцев.
Всего в органы социальной защиты населения обратилось 182 семьи переселенцев.
В том числе: органами социальной защиты населения Грязинского района оказана материальная помощь 42 семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в размере 3 тыс. руб. (на сумму 126 тыс. руб.), 2 семьям (на 4 детей) назначено и выплачено ежемесячное детское пособие на сумму 2,9 тыс. руб.
В Тербунском районе получили материальную помощь в размере 3 тыс. руб. (на сумму 51 тыс. руб.) 17 семей, 6 семьям назначено и выплачено ежемесячное детское пособие на сумму 9 тыс. руб.
Органами социальной защиты населения г. Липецка назначено детское пособие 13 семьям на сумму 52,83 тыс. руб.; 3 семьям - пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет на сумму 48,62 тыс. руб.; 1 семье выплачено единовременное пособие на рождение ребенка в размере 8,68 тыс. руб.; 10 семьям (32 чел.) оказана адресная помощь на сумму 18,6 тыс. руб.; 17 семьям - материальная помощь в размере 3 тыс. руб. на сумму 51 тыс. руб. Выдано 6 путевок в детские оздоровительные лагеря на сумму 29,34 тыс. руб., 10 семьям (29 человек) выдано 495 талонов на питание на сумму 21,78 тыс. руб., 14 семьям оказана материальная помощь на сумму 91 тыс. руб.
Таким образом, в области на сегодняшний день сложилась система социальных гарантий, направленных на повышение благосостояния семей с детьми, сформировалась тенденция по сокращению количества семей, находящихся за чертой бедности.
Реализация семейной политики региона направлена на решение следующих задач:
- всестороннее укрепление института семьи как наиболее рациональной формы жизнедеятельности личности и ее нормальной социализации;
- совершенствование системы социальных гарантий, направленных на повышение благосостояния и стабильности семей с детьми;
- обеспечение молодой семье возможностей для ее стабильного функционирования и полного выполнения своих функций;
- формирование позитивного общественного мнения, повышение в обществе престижа многодетной и социально благополучной семьи.
Однако в условиях кризисных явлений в экономике региона необходимо предусмотреть:
- меры по сохранению положительной динамики основных показателей социального развития и уровня жизни населения;
- возможность увеличения размеров адресной помощи семьям с детьми;
- поддержку семьям, имеющим детей, родители которых в силу экономической ситуации остались без работы.
Раздел 3.Охрана здоровья детей
Основные характеристики состояния здоровья детей
Защита прав и законных интересов детей, улучшение их качества жизни и обеспечение всестороннего развития посредством создания благоприятных условий - важная задача государственной социальной политики, направленной на сохранение национальной безопасности страны.
Медицинское обеспечение детского населения - приоритетная задача липецкого здравоохранения, основными целями которого являются профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация детей. Финансирование регионального здравоохранения в Липецкой области осуществляется в рамках территориальной Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
В области сохраняется развитая сеть лечебно-профилактических учреждений по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: женские консультации - 45, родильные дома и отделения - 16, перинатальный центр - 1, гинекологические отделения - 25, медико-генетическая консультация - 1, детские областные больницы - 2, детские городские больницы - 3, детские консультации при центральных районных больницах - 18, подростковые отделения в поликлиниках - 14, подростковые наркологические кабинеты - 4, детские молочные кухни - 14, межрайонные центры - 3, детские санатории - 3.
Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуто 1357 коек для детей (67 коек на 10000 детского населения) и 1283 койки акушерско-гинекологического профиля, из них 326 коек для беременных и рожениц, 315 коек патологии беременности, 642 койки гинекологические. Удельный вес коек патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 49,1% (РФ в 2007 г. - 46,2%). Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2008 году составила 4,0 на 10 тысяч женского населения (2007 г. - 4,1 на 10 тысяч женского населения; РФ - 5,1 на 10 тысяч женского населения), врачами-педиатрами в 2008 г. - 18,0 на 10 тысяч детского населения (2007 г. - 19,7 на 10 тысяч детского населения; РФ - 20,8 на 10 тысяч детского населения).
В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие технологии, развернуто 246 коек дневного пребывания для детей и 110 коек акушерско-гинекологического профиля.
В 2008 году продолжена работа службы материнства и детства в плане реализации основных современных направлений реформирования здравоохранения: дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения; совершенствование работы межрайонных центров, специализированных служб; повышение качества медицинского обслуживания женщин и детей, его доступности, дальнейшее развитие профилактической направленности; снижение детской и материнской смертности, инвалидности и заболеваемости.
Последовательные целенаправленные усилия в области охраны здоровья матери и ребенка, совершенствование системы учреждений детства и родовспоможения, реализация плана по улучшению состояния здоровья детей Липецкой области позволили добиться положительных тенденций по некоторым характеристикам здоровья детей.
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2008 году снизилась по сравнению с 2008 годом на 1% и составила 2201,4 на 1000 детского населения, заболеваемость подростков в 2008 году выросла на 5,6% и составила 1844,3 на 1000 подросткового населения (РФ - 1944,3 на 1000 подросткового населения) (диаграмма 1, таблица 1), что связано с улучшением качества диагностики и лечения ряда заболеваний у детей и подростков, внедрением новых методик обследования и реабилитации, с укреплением материально-технической базы службы материнства, детства и первичного звена здравоохранения педиатрическими кадрами.
Диаграмма 1
Общая заболеваемость детского и подросткового
населения (на 1000 человек)
2500 ┐ 2223,7
│ 2126,3
2000 <1>
1741,5
<2>
1500
1000
500
0
2006 г. 2007 г. 2008 г. |
| <1>2070,8 1757,3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица 1
Общая заболеваемость всех групп детского
населения на 1000 детей за 2005 - 2008 годы
по Липецкой области и РФ <*>
--------------------------------
<*> За 2008 год данные только по Липецкой области
Общая заболеваемость на 1000 детей соответствующего возраста | 2006 год | 2007 год | 2008 год | ||
Липецкая область | РФ | Липецкая область | РФ | Липецкая область | |
Новорожденные | 1116,6 | 588,4 | 1184,7 | 588,4 | 870,4 |
Дети первого года жизни | 2263,6 | - | 2318,4 | - | 2125,6 |
Дети в возрасте от 0 до 14 лет | 2126,3 | 2270,0 | 2223,7 | 2320,2 | 2201,4 |
Подростки 15 - 17 лет включительно | 1710,9 | 1951,3 | 1741,5 | 1944,3 | 1844,3 |
Среди детей 0 - 14 лет отмечается снижение не только общей заболеваемости, но и заболеваемости болезней органов пищеварения на 7,3% с 178,5 в 2007 году до 165,5 в 2008 году на 1000 детского населения. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой специалистами лечебно-профилактических учреждений области. В 2008 году в школе здоровья ГУЗ "Областная детская больница" обучено 12107 родителей по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Снизить показатель заболеваемости среди организованных детей на 12% по сравнению с 2007 годом позволило применение в 92 детских садах г. Липецка витаминно-минеральных киселей в осенний период.
В структуре общей заболеваемости детей на протяжении последних лет первое место занимают болезни органов дыхания (диаграмма 2). В 2008 году болезни органов дыхания составили 54,2% от общего числа заболеваний; болезни органов пищеварения - 7,3%, травмы и отравления - 6,0%, инфекционные заболевания - 4,0%.
В структуре общей заболеваемости подростков в 2008 году болезни органов дыхания составили 38,3% в структуре общей заболеваемости, болезни органов пищеварения - 13,7%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 7,0%, заболевания костно-мышечной и соединительной ткани - 5,5% (диаграмма 3).
Диаграмма 2
Структура общей заболеваемости детей (0 - 14 лет)
в 2008 году, %
Рисунок не приводится.
Диаграмма 3
Структура общей заболеваемости подростков (14 - 17 лет)
в 2008 году, %
Рисунок не приводится.
За период реализации национального проекта "Здоровье" на 26,5% снизилась заболеваемость новорожденных (диаграмма 4). За 3 года удалось снизить общую заболеваемость детей первого года жизни на 6,1%, в том числе рахитом - на 5,3%, кишечными инфекциями - на 26,9% (таблица 2). Снижения заболеваемости рахитом, анемиями удалось достигнуть за счет пренатальной профилактики внутриутробной гипоксии у беременных, постнатальной профилактики у детей, активной профилактической работы по пропаганде грудного вскармливания: число детей в возрасте от 3 до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, возросло в 2008 году до 43,5%, среди детей от 6 до 12 месяцев в 2008 году достигло 24,8% против 22,5% в 2007 году.
Диаграмма 4
Общая заболеваемость детей первого года жизни
на 1000 детей
2350 ┐
│ 2250 2200 2150 2100 2125,6 2050 2000 2006 год 2007 год 2008 год |
| 2318,4 | ||||||
Таблица 2
Общая заболеваемость детей первого года жизни
на 1000 детей соответствующего возраста
2006 год | 2007 год | 2008 год | |
Общая заболеваемость детей первого года жизни, в том числе: | 2263,6 | 2318,4 | 2125,6 |
рахит | 15,2 | 15,8 | 14,4 |
анемия | 113,1 | 112,1 | 92,5 |
кишечные инфекции | 43,9 | 27,5 | 32,1 |
Внедрение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием детей, укрепление материально-технической базы лабораторной службы первичного звена здравоохранения позволило своевременно диагностировать раннюю анемию, проводить курс антианемической терапии у детей и снизить заболеваемость анемиями на 18,2%.
На территории Липецкой области, во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ "Об утверждении карты диспансеризации ребенка" от 09.12.2004, проводится мониторинг физического развития детей. В 2008 году проведена диспансеризация 92147 детей и подростков, из них 47319 мальчиков и 44828 девочек (2006 г. - 71373 человека, из них мальчиков - 36700, девочек - 34679; 2007 г. - 72992 человека, из них мальчиков - 37230, девочек - 35762). Нормальное физическое развитие имели 96,1% мальчиков и 96,3% девочек; дефицит массы тела имели 2,9% детей и подростков, избыток массы тела - 3,2%.
По итогам данной диспансеризации в 2008 году распределение детей по группам здоровья в процентном соотношении следующее: I и II группа составляют 86,2% (2007 г. - 85,3%), III группа - 12,6% (2007 г. - 13,4%), IV группа - 0,8% (2007 г. - 0,8%), V группа - 0,4% (2007 г. - 0,4%).
Таблица 3
Группы здоровья детей и подростков по итогам
диспансеризации 2008 года
Возрастная категория | Пол | I | II | III | IV | V | |||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
До 1 года | Д | 1634 | 43,4 | 1843 | 49 | 274 | 7,3 | 8 | 0,2 | 6 | 0,2 |
М | 1673 | 42,7 | 1915 | 48,9 | 320 | 8,2 | 6 | 0,2 | 0 | 0 | |
0 - 14 лет | Д | 16631 | 53,3 | 10590 | 33,9 | 3721 | 11,9 | 190 | 0,6 | 105 | 0,3 |
М | 17515 | 50,4 | 13356 | 38,5 | 3484 | 10,0 | 251 | 0,7 | 132 | 0,4 | |
15 - 17 лет | Д | 5215 | 42,9 | 5901 | 36,7 | 2310 | 19,1 | 104 | 0,8 | 61 | 0,5 |
М | 5636 | 44,9 | 4641 | 36,9 | 2072 | 16,4 | 147 | 1,2 | 84 | 0,6 | |
Всего | Д | 21846 | 48,7 | 16491 | 36,8 | 6031 | 13,5 | 294 | 0,7 | 166 | 0,4 |
М | 23152 | 48,9 | 17997 | 38 | 5556 | 11,7 | 398 | 0,8 | 216 | 0,5 | |
По итогам диспансеризации 2008 года детей I и II групп здоровья стало на 0,9% больше, чем за аналогичный период 2007 года, III группы - на 0,8% меньше, количество детей IV и V групп здоровья осталось без изменений. Улучшение показателей здоровья детей, снижение числа детей III группы здоровья, детей-инвалидов произошло в результате комплекса мер, активизирующих работу лечебно-профилактических учреждений.
В Липецкой области работают два врачебно-физкультурных диспансера, где открыты детские отделения спортивной медицины, отделения лечебной физкультуры для оказания квалифицированной помощи детям, страдающим различными заболеваниями. Специалисты диспансеров принимают активное участие в комплексных осмотрах детей, осуществляют контроль за организацией оздоровительных мероприятий и занятий с детьми, отнесенными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе; ежегодно проводят обучающие семинары для воспитателей дошкольных образовательных учреждений и преподавателей физической культуры общеобразовательных школ по правильной организации физического воспитания с детьми, в том числе с отклонениями в состоянии здоровья.
Основным источником сведений о состоянии здоровья школьников служат результаты обязательных профилактических медицинских осмотров, которые проводятся ежегодно. Профилактическими осмотрами в 2008 году было охвачено 99,7% - 188929 детей и подростков (2007 г. - 99,6%). Дети осматриваются перед поступлением в школу, в начале первого года обучения и в конце первого года обучения, при переходе на предметное обучение и перед окончанием школы. Анализ профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетельствует о росте нарушений в состоянии здоровья детей, в частности, детей с нарушением осанки, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению. Учебные занятия, сочетающие в себе психическую, динамическую нагрузки на отдельные органы и системы и на весь организм в целом, требуют проведения на уроках комплекса упражнений для снятия локального утомления и общего воздействия. В общеобразовательных учреждениях области под руководством медицинских работников разработаны и проводятся комплексы упражнений для улучшения мозгового кровообращения, снятия утомления с плечевого пояса и рук, с туловища, гимнастика для глаз в соответствии СанПиНа 2.4.2.1178-02 "Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях" от 28.11.2002.
В основных направлениях деятельности Минздравсоцразвития России среди приоритетных задач стоит повышение качества медицинской помощи матерям и детям. Показатель младенческой смертности является весьма информативным показателем уровня социально-экономического развития страны. Младенческая смертность наиболее эффективно отражает состояние здоровья населения и уровня развития здравоохранения. Как продолжение стратегии на улучшение здоровья населения, в частности, здоровья детей, а также уменьшения потерь детей, умерших в самом раннем возрасте, в области разрабатываются и реализуются меры по снижению уровня младенческой смертности.
В регионе действует система перинатальной охраны плода, основанная на современных организационных формах и стандартах. Проводимые мероприятия по реализации национального проекта "Здоровье" за прошедшие три года позволили сохранить устойчивую тенденцию к снижению младенческой смертности. Показатель младенческой смертности по области за 3 года уменьшился на 8,6% и составил в 2008 году 7,4 на 1000 родившихся живыми (в 2006 г. - 8,1 на 1000 родившихся живыми) (диаграмма 5). В структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, первое ранговое место занимают отдельные состояния перинатального периода (58,9%), второе ранговое место - врожденные аномалии (26,7%), третье ранговое место - болезни органов дыхания (6,7%). В последние годы произошли существенные изменения в структуре причин младенческой смертности, в ней определилась ведущая роль заболеваний и состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий развития. В Липецкой области смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий снизилась на 21,6% и в 2008 году составила 19,6 против 25,0 в 2007 г. на 10 тысяч родившихся живыми, что связано с улучшением качества пренатальной диагностики и предотвращением рождения детей с аномалиями развития плода.
Диаграмма 5
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми
12 ┬────────────────────────────────────────────── │ │ 10,2 │ ┌───┐ 9,4 10 ┼──────────┤<3>├───────────────────────────────
│ 8,8│ │ 8 6 <1> 4 2 0 2006 г. 2007 г. 2008 г. область округ |
| Российская | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Федерация
Этот класс причин смерти считается трудно управляемым, но, тем не менее, есть определенные возможности по профилактике рождения детей с такой патологией. С одной стороны - это дальнейшее совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, а с другой стороны - решение вопросов оздоровления окружающей среды (таблица 4).
Таблица 4
Выявление врожденных пороков развития плода
Мероприятия | 2006 год | 2007 год | 2008 год |
Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологией | 111 | 139 | 158 |
Прервано беременностей с врожденными пороками развития | 55 | 67 | 73 |
Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития (ВПР) у новорожденных (ВПР пищеварительной системы, диафрагмальные грыжи, аноректальные пороки, опухоли головного мозга, ВПР почек и мочеточников, гидроцефалия и др.) улучшили качество лечения больных и существенно повлияли на показатели младенческой смертности.
В результате активного медико-социального патронажа семей группы риска в сравнении с 2007 годом на 52,3% уменьшилось число детей, умерших от несчастных случаев, травм, отравлений.
Снижение младенческой смертности обеспечивается путем дальнейшего повышения качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, новорожденным детям и детям 1 года жизни за счет укрепления материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, их приоритетного финансирования, оснащения медицинским оборудованием и лекарственными средствами, совершенствования подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, развития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения в профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах.
В условиях сложной демографической ситуации в 2008 году в области осуществлялся поиск новых подходов к реализации демографической политики в сфере поддержки материнства и детства, сохранению и укреплению состояния здоровья детей. Достижению ряда позитивных показателей (например, увеличение рождаемости, снижение детской смертности) способствовала реализация комплекса мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье", одно из которых - проведение неонатальных скринингов. В течение 2008 года в Липецкой области по неонатальному скринингу обследовано на фенилкетонурию 12815 детей (в 2007 г. - 11690 детей), на врожденный гипотиреоз - 12689 детей (в 2007 г. - 11629 детей), на адреногенитальный синдром - 8912 детей (в 2007 г. - 11743 детей), на галактоземию - 7765 детей (в 2007 г. - 11696 детей), на муковисцидоз - 9220 детей, выявлено 3 ребенка больных фенилкетонурией и врожденным гипотиреозом, своевременно начато лечение.
Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской и подростковой среде болезней, передающихся половым путем, дают положительные результаты. Этому способствовало внедрение новых, нетрадиционных, форм работы с подростками, привлечение к этой работе психологов, дерматовенерологов, педагогов, родителей. В результате проделанной работы увеличилась выявляемость сифилисом среди подростков в 2008 году на 42,5%, показатель заболеваемости составил 38,14 против 26,76 в 2007 году на 100 тыс. подросткового населения. Выявляемость гонореи среди подростков повысилась на 20% (с 78,23 в 2007 г. до 80,29 в 2008 г. на 100 тыс. человек), хламидиоза - на 41,9% (с 88,52 в 2007 г. до 125,643 в 2008 г. на 100 тыс. человек), трихомоноза - на 15,2% (с 181,17 в 2007 г. до 208,65 в 2008 г. на 100 тыс. человек). Около 50% случаев заболевания у детей и подростков выявляется при самообращении, что свидетельствует об эффективности проводимой санитарно-просветительной работы среди данного контингента населения.
Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является одним из приоритетных направлений работы администрации Липецкой области в сфере здравоохранения. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения составила 6,3 на 100 тыс. населения, впервые выявлено - 10 детей, больных туберкулезом (2007 г. - 4,4 на 100 тыс. населения, выявлено 7 человек, для сравнения: в РФ - 16,4 на 100 тыс. населения; 2006 г. - 8,6 на 100 тыс. населения, выявлено 14 человек). Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 22,4 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 10 подростков, больных туберкулезом (2007 г. - 10 человек - 20,6 на 100 тыс. населения, выявлено 10 человек, для сравнения: в РФ - 33,5 на 100 тыс. населения; 2006 г. - 20,8 на 100 тыс. населения, выявлено 11 человек).
Выявление заболеваний туберкулезом у детей находится в прямой зависимости от организации профилактической работы. Липецкая область на протяжении ряда лет занимает лидирующие позиции в Российской Федерации по охвату населения целевыми осмотрами на туберкулез, что, в свою очередь, позволяет выявлять гораздо больше, чем в целом по РФ, больных туберкулезом активно. В результате налаженной профилактической работы среди детского населения в 2008 году выявлено 80% детей, больных туберкулезом активно (в 2006 г. - 14,3%).
Показатель распространенности туберкулеза по итогам 2008 года составил 151,2 на 100 тыс. населения (РФ - 245,0 на 100 тыс. нас.), среди подростков - 22,4 на 100 тыс. населения (РФ - 45,5 на 100 тыс. нас.), среди детей - 8,9 на 100 тыс. населения (РФ - 21,9 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза ниже, чем в среднем по РФ, почти в 2 раза. Смертность населения Липецкой области от туберкулеза составила в 2008 году 105 человек, или 9,0 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 9,6 на 100 тыс населения, для сравнения: в РФ - 18,1 на 100 тыс. населения).
Целенаправленно проводимые организационные и практические мероприятия по поддержанию высокого и качественного уровня иммунопрофилактики населения позволили не регистрировать дифтерию, полиомиелит, столбняк, корь. В области в 2008 году отмечается снижение инфекционной заболеваемости по 41 нозологической форме, снижение заболеваемости коклюшем в 3,36 раза, гепатитом В - в 2,2 раза, краснухой - в 7,97 раза, паротитом - в 3 раза. План профилактических прививок в области в 2008 году против краснухи выполнен на 101,4%, дифтерии детей - на 102,5%, коклюша - на 102,3%, вирусного гепатита В детей - на 101,6%, против туберкулеза - на 103,7%, против кори детей - на 100,2%. За три года реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" удалось дополнительно иммунизировать против гепатита В 200 тысяч жителей области. На начало 2009 года защищены от инфицирования вирусом гепатита В 38,3% населения, в том числе детей и подростков в возрасте 0 - 17 лет - 96,3%.
В области проводится целенаправленная работа по формированию у подростков мотивации на здоровый образ жизни, привитию им позитивных форм поведения. Наркологической службой области совместно с департаментом образования и науки проводится комплекс мероприятий, направленных на создание ранней диагностики наркопатологии среди учащихся школ г. Липецка. С целью обследования учащихся школ используется специальный автобус, оборудованный для проведения медицинского исследования состояния опьянения у несовершеннолетних. Сегодня наркологическая помощь населению региона оказывается в ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", ГУЗ "Елецкий городской наркологический диспансер", а также в наркологических кабинетах центральных районных больниц. Организованы койки неотложной наркологической помощи в центральных районных больницах.
На базе ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" в структуре подросткового отделения функционирует кабинет медико-генетического консультирования, что создает возможность осуществлять своевременную профилактическую работу с пациентами группы риска и раннее выявление несовершеннолетних с наркологической патологией.
На учете несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества, состоит 1070 человек. Показатель выявляемости наркологической патологии среди несовершеннолетних в Липецкой области составляет 2201,6 на 100 тысяч подросткового населения, что на 16% выше среднероссийского показателя (1898,7 на 100 тыс. подросткового населения) (таблица 5).
Таблица 5
Статистические показатели состоящих на учете
несовершеннолетних, потребляющих ПАВ
Заболевания (синдром зависимости) | Состоит на учете | Изменение в % по отношению к 2007 году | |||||
2006 год | 2007 год | 2008 год | |||||
абс. число | на 100 тыс. населения | абс. число | на 100 тыс. населения | абс. число | на 100 тыс. населения | ||
Алкоголизм | 13 | 24,6 | 7 | 13,2 | 10 | 20,6 | +56,1 |
Наркомания | 5 | 9,5 | 7 | 13,2 | 4 | 8,2 | -37,9 |
Токсикомания | 36 | 68,1 | 34 | 64,3 | 21 | 43,2 | -32,8 |
Употребление алкоголя с вредными последствиями | 896 | 1693,8 | 919 | 1737,2 | 889 | 1829,2 | +5,3 |
Употребление наркотиков с вредными последствиями | 22 | 41,6 | 33 | 62,3 | 35 | 72,0 | +15,6 |
Употребление токсических веществ с вредными последствиями | 135 | 255,2 | 141 | 266,5 | 111 | 228,4 | -14,3 |
Всего | 1107 | 2092,6 | 1141 | 2347,7 | 1070 | 2201,6 | -6,2 |
Российская Федерация | 1898,7 | ||||||
Мероприятия, предусмотренные областной программой "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2009 - 2012 годы", позволят активизировать профилактическую работу, направленную на снижение количества состоящих на учете лиц.
В настоящее время одновременно с изменением численности больных наркоманией происходит существенная трансформация качественных параметров наркопатологии. Распространенность наркопатологии среди несовершеннолетних, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, объясняется мощной пивной алкоголизацией подросткового населения.
В течение последних лет благодаря отлаженной системе межведомственного взаимодействия резко выросла выявляемость пациентов на ранних стадиях развития наркопатологии, что позволило снизить количество запущенных случаев. Большинство подростков снимается с учета по выздоровлении, переход от злоупотребления в зависимость среди наблюдаемых лиц отмечался в 2-х случаях в течение отчетного года.
С учетом реализации непрерывных лечебно-профилактических мероприятий и межведомственных взаимодействий в Липецкой области и в г. Липецке отмечается сохранение на низком уровне показателей распространенности алкоголизма и наркомании у несовершеннолетних и одновременное повышение по сравнению с 2007 годом на 5,3% выявленных детей и подростков с начальными формами злоупотребления алкоголем и увеличение на 15,6% несовершеннолетних, впервые употребивших наркотические вещества.
Областной наркологический диспансер активно взаимодействует с областной антинаркотической комиссией, областной комиссией по делам несовершеннолетних, управлением внутренних дел, управлением образования, управлением Федеральной службы по контролю за наркотиками по Липецкой области, средствами массовой информации, Православной Церковью, общественными организациями.
С 2007 года в Липецкой области внедрено два перспективных лечебно-профилактических направления деятельности наркологической службы с целью создания новых эффективных моделей предупреждения и раннего выявления наркологических расстройств на основе современных научно-технических достижений: использование медико-генетических технологий, направленных на выявление и коррекцию у несовершеннолетних, имеющих психофизиологическую предрасположенность к формированию химической зависимости до полного отказа от приема психоактивных веществ. Треть пролеченных подростков (31,5%) по результатам наблюдения улучшили школьную успеваемость, дисциплину, отмечается снижение уровня конфликтных отношений в семье и школе, дети стали придерживаться социально-позитивного поведения, повысили уровень ответственности перед законом.
Вторым направлением по работе с группой риска является превентивная профилактика наркотизации (полное наименование проекта: "Актуальная помощь семье в предупреждении девиаций") среди детей и подростков, находящихся под наблюдением педиатров, с помощью специализированных научно-апробированных методов психологического и психотерапевтического воздействия. Такая форма работы позволила приблизить и своевременно оказывать профессиональную помощь, сделать ее более конкретной и адресно-направленной. Впервые дети и родители получили специализированную помощь, направленную на устранение сложных психических состояний. Такой опыт превентивной профилактики почти не имеет аналогов в традиционно сложившейся системе профилактики.
Состояние здоровья женщин
Репродуктивное поведение населения, состояние его здоровья - важнейшие факторы, оказывающие влияние на формирование демографических перспектив развития региона.
Основным интегральным показателем, характеризующим уровень жизни населения и отражающим эффективность работы акушерско-гинекологической службы, является показатель материнской смертности. В 2008 году зафиксировано 2 случая материнской смертности, показатель составил 15,8 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, что в два раза ниже показателя 2007 г. - 33,3 на 100 тыс. детей, родившихся живыми.
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился на 1,4%, с 34,9 в 2007 году до 34,4 в 2008 году на 1000 женщин фертильного возраста, доля мини-абортов в структуре всех абортов возросла и составила 22,8%, изменилось соотношение родов к абортам: в 2007 году на 100 родов приходилось 91,3, в 2008 году - 83,9 аборта. Доля абортов у девочек 15 - 17 лет составила 2,9%. Процент абортов у первобеременных снизился с 12,4% до 12,1%. Общий охват контрацепцией женщин фертильного возраста увеличился с 42,3% в 2007 году до 44% в 2008 году.
Работа по снижению абортов находится на постоянном контроле в управлении здравоохранения области. Ведется ежеквартальный мониторинг числа абортов и охвата контрацепцией по отдельным территориям. Осуществляется межведомственное взаимодействие с органами народного образования, социальной защиты населения, молодежными организациями, служителями церкви, администрацией области. Улучшению показателей способствует активная работа консультативно-диагностического отделения ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".
Область продолжает оставаться в числе территорий Российской Федерации с низким распространением ВИЧ-инфекции. Проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия позволили не превысить прогнозируемые темпы прироста, противодействовать переходу эпидемии ВИЧ-инфекции от состояния сконцентрированной в наиболее уязвимых группах населения в общую популяцию.
В 2008 году сохранялась негативная тенденция распространения ВИЧ-инфекции среди женщин детородного возраста, отмечен прирост на 10% вновь выявленных больных. В истекшем году у ВИЧ-инфицированных матерей родилось 10 детей. С целью предотвращения заражения ребенка проводятся меры перинатальной профилактики, в том числе химиопрофилактика вертикального пути передачи инфекции "мать - дитя", благодаря чему в 2008 году случаев рождения детей с ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.
Решению важнейшей государственной задачи по улучшению медико-демографической ситуации в области в рамках реализации приоритетного проекта "Здоровье" с 1 января 2006 года является родовый сертификат. Родовые сертификаты на сегодняшний день служат эффективным инструментом повышения материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи.
В службу материнства и детства в 2008 году из средств федерального бюджета в рамках национального проекта "Здоровье" поступило 119,93 млн. руб., из которых 43,5% израсходовано на оплату труда медицинских работников, 17,3% - на приобретение медикаментов, в том числе для бесплатного обеспечения диспансерных беременных в женской консультации, и 39,2% - на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения.
Приобретались дополнительно дорогостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожденных, диагностическое и лечебное оборудование. Кроме того, полученное финансирование обеспечило повышение зарплаты врачей-акушеров и неонатологов на 14,5%, узких специалистов - на 16,2%, среднего медперсонала - на 15,3%, младшего - на 7,9%.
В процессе реализации с 2006 года национального проекта "Здоровье", программы "Родовый сертификат" в 2008 году на 25,5% снизилась общая заболеваемость беременных (с 12335,6 в 2005 г. до 9192,0 в 2008 г. на 10000 женщин, закончивших беременность), в том числе заболеваемость анемиями беременных - на 29,7% (с 3832,6 в 2005 г. до 2694,0 в 2008 г. на 10000 женщин, закончивших беременность), заболеваемость болезнями мочеполовой системы - на 13,2% (с 3590,2 в 2005 г. до 3117,0 в 2008 г. на 10000 женщин, закончивших беременность), заболеваемость болезнями щитовидной железы - на 33,4% (с 742,0 в 2005 г. до 476,0 в 2008 г. на 10000 женщин, закончивших беременность), заболеваемость системы кровообращения - на 58,3% (с 2109,3 в 2005 г. до 880,0 в 2008 г. на 10000 женщин, закончивших беременность). Удельный вес нормальных родов в области в 2008 году составил 43,5% (по РФ -33,7% в 2005 г.).
Процент охвата женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода увеличился на 2,5%, с 97% в 2007 году до 99,5% в 2008 году, доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась на 0,3%, с 81,1% в 2007 году до 81,4% в 2008 году.
В ходе реализации программы родового сертификата создан механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных. Внедрение родового сертификата позволило сформировать здоровую конкуренцию среди учреждений здравоохранения, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам, которая положительно сказалась на качестве оказываемых услуг.
Благодаря реализации национального проекта "Здоровье" улучшается материально-техническая база родильных домов и консультаций, повышается заработная плата медицинского персонала, что влияет на качество оказания медицинской помощи женщинам и детям и на демографическую, ситуацию в целом.
В целях сохранения и улучшения здоровья беременных женщин, детей, репродуктивного здоровья семьи необходимо:
- наряду с мерами государственной поддержки в рамках национального проекта "Здоровье" продолжить мероприятия по улучшению материально-технического состояния службы материнства и детства;
- совершенствование преемственности между учреждениями амбулаторно-поликлинического и стационарного звена здравоохранения, развитие стационарозамещающих технологий;
- продолжить профессиональную пере подготовку врачей акушеров-гинекологов и педиатров для освоения современных медицинских технологий;
- дальнейшее развитие диспансеризации детского населения для ранней диагностики и лечения экстрагенитальной патологии, своевременного (раннего) выявления и соответствующей коррекции нарушений различных звеньев репродуктивной системы (до наступления половой зрелости);
- обеспечение сохранения и развития педиатрической службы, оснащение современным оборудованием медицинских кабинетов в школах и лицензирование медицинской деятельности;
- дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи в областных детских учреждениях, перинатальных центрах;
- внедрение новых высокотехнологичных методик диагностики, лечения и профилактики подростковой наркотизации, межведомственного взаимодействия с судебными органами (внедрение технологий ювенальной юстиции) в обеспечение наркологической помощи детям;
- повышение качества диспансеризации и оздоровления беременных женщин, совершенствование форм работы женских консультаций по диспансерному наблюдению беременных групп риска перинатальной и материнской патологии;
- формирование у детей культуры здорового питания и здорового образа жизни.
Приложения
2009-05-14 Приложение к Постановлению от 14 мая 2009 года № 996-ПС Перечень
2009-05-14 Приложение к Постановлению от 14 мая 2009 года № 996-ПС Перечень