Приказ УЗ Липецкой обл. от 24.08.2009 г № 496
О совершенствовании работы по разбору и оперативному слежению за материнской, младенческой смертностью и мертворождаемостью, контролю за достоверностью учета, анализа причин и своевременного принятия мер по их снижению
В целях совершенствования работы по снижению материнской, младенческой смертности и мертворождаемости, контролю за достоверностью учета на основе действующего законодательства приказываю:
1.Заместителю начальника УЗО по оказанию лечебной помощи матерям и детям Горбаневой В.В.:
1.1.Обеспечить контроль за ежеквартальным проведением заседаний областного Совета по снижению младенческой смертности до 10 числа каждого второго месяца, следующего за кварталом, и Совета по родовспоможению.
1.2.Усилить контроль за организацией работы комиссий по снижению материнской и младенческой смертности в лечебно-профилактических учреждениях области.
1.3.Обеспечить контроль своевременности направления в департамент развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Карты донесения о случае материнской смерти (учетная форма N 003/у-МС), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.06.2006 N 500 "О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации".
2.Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" Захряпиной Л.В.:
2.1.Обеспечить проведение специалистами дистанционного консультативного центра ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" экспертного анализа учетно-оперативной медицинской документации: индивидуальной карты амбулаторного больного (форма N 025/у-87, утверждена приказом МЗ СССР от 31.12.1987 N 1338), индивидуальной карты беременной (форма 166(77) 103У, утверждена МЗ СССР 09.11.1977), медицинской карты стационарного больного (форма N 003-1/у, утверждена МЗ СССР 04.10.1980 N 1030), истории родов (форма N 169(77) 196У, утверждена МЗ СССР 09.11.1977), истории развития новорожденного (форма N 170/77/107У, утверждена МЗ СССР 09.11.1997) по факту летального исхода беременной, роженицы или родильницы, по случаю мертворождения или смерти новорожденного в возрасте от 0 до 6 дней включительно в лечебно-профилактических учреждениях г. Ельца, районов области, а также медицинские документы на матерей детей от 0 до 1 года, родившихся в ЦРБ или родильном отделении МУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" и умерших в любом лечебно-профилактическом учреждении области.
2.3.Обеспечить предоставление медицинской документации с рецензией в случае выявления грубых дефектов по ведению беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, а также при расхождении клинического и патолого-анатомического диагнозов заместителю начальника УЗО по организации лечебной помощи матерям и детям Горбаневой В.В.
2.4.Обеспечить направление телефонограмм по каждому случаю выписки новорожденного из ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства матери в день выписки новорожденного.
2.5.Обеспечить в 3-дневный срок направление выписки в лечебно- профилактическое учреждение по месту жительства женщины в случае смерти новорожденного или мертворождении в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", с указанием даты рождения и смерти ребенка, полного клинического диагноза.
2.6.Обеспечить в недельный срок возврат медицинских документов на матерей умерших детей от 0 до 1 года и мертворожденных из районов области и г. Ельца, а также медицинских документов на детей после рецензирования главным внештатным неонатологом области.
2.7.Обеспечить в 3-недельный срок предоставление медицинских документов на детей, умерших в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", для проведения рецензии главным внештатным неонатологом области в ГУЗ "Областная детская больница".
2.8.Обеспечить контроль своевременности регистрации случаев смерти детей и мертворожденных в органах ЗАГС, а также подачу в органы ЗАГС в 3-дневный срок сигнального извещения о выдаче врачебного свидетельства о смерти (ф. 106-у).
2.9.Обеспечить направление беременных врачами лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" на медико-генетическое консультирование в следующих случаях:
- при выявлении любых ВПР у плода во время проведения УЗИ, в том числе при отказе женщины от прерывания беременности и операбельном пороке;
- при наличии показаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики и отказе беременной от ее проведения;
- при выявлении у плода при проведении инвазивной пренатальной диагностики хромосомной патологии, структурных перестроек в кариотипе;
- семейную пару после прерывания беременности по поводу ВПР или хромосомной патологии у плода.
2.10.Обеспечить присутствие врача-генетика при проведении патолого-анатомического исследования мертворожденных и умерших детей, имеющих врожденные пороки развития.
3.Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В.:
3.1.Обеспечить патолого-анатомическое исследование мертворожденных и умерших детей из ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", ГУЗ "Областная детская больница", лечебно-профилактических учреждений городов Липецка, Ельца и районов области на базе объединенной прозектуры ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" специалистом по патоморфологии детского возраста Далечиным А.А., при наличии ВПР, приглашать на вскрытие врача-генетика медико-генетической консультации ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" для верификации диагноза.
3.2.Обеспечить своевременный возврат в лечебно-профилактические учреждения медицинской документации с патолого-анатомическим заключением на умерших детей и мертворожденных, которым проводилась аутопсия в объединенной прозектуре ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" не позднее 14 дней с момента аутопсии.
4.Главному врачу ГУЗ "Областная детская больница" О.Ю. Колягину:
4.1.Обеспечить проведение экспертного анализа медицинской документации на детей в возрасте от 0 до 1 года, детей старшего возраста, умерших от управляемой патологии из районов области и г. Ельца, а также из учреждений господдержки, независимо от возраста ребенка, причины смерти и места жительства.
4.2.Обеспечить предоставление анализа младенческой смертности по области ежеквартально, не позднее 5 числа каждого второго месяца, следующего за отчетным периодом, заместителю начальника управления здравоохранения области по организации лечебной помощи матерям и детям Горбаневой В.В.
4.3.Обеспечить в 3-дневный срок направление выписки по факту смерти ребенка в ГУЗ "Областная детская больница" в лечебно-профилактическое учреждение по месту его жительства, с указанием даты рождения и смерти, полного клинического диагноза.
4.4.Обеспечить в течение 7 дней после получения рецензирование медицинских документов на умерших детей в возрасте от 0 до 6 суток из районов области и г. Ельца главным внештатным неонатологом области и возврат их в отдел медико-социального анализа ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".
4.5.Представлять медицинскую документацию с рецензией, в случае выявления грубых дефектов в ведении больного ребенка, при расхождении клинического и патолого-анатомического диагнозов, заместителю начальника УЗО по организации лечебной помощи матерям и детям Горбаневой В.В.
4.6.Привлекать специалистов других лечебно-профилактических учреждений, при возникновении необходимости, для рецензирования медицинской документации на умерших детей.
4.7.Обеспечить в день выписки направление телефонограммы о выписке детей 1-го года жизни из ГУЗ "Областная детская больница" в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства матери.
5.Начальнику ГУЗ "Липецкое областного бюро судебно-медицинской экспертизы" Мельникову И.В.:
5.1.Обеспечить возврат медицинских документов с результатами судебно-медицинских аутопсий на умерших детей в лечебно-профилактические учреждения области в срок не позднее 14 дней после проведения аутопсии.
6.Рекомендовать начальнику департамента здравоохранения администрации г. Липецка, начальнику управления здравоохранения администрации г. Ельца, главным врачам ЦРБ:
6.1.Взять под личный контроль организацию работы комиссий по снижению материнской и младенческой смертности.
6.2.Обеспечить контроль своевременности проведения разборов всех случаев смерти беременных, рожениц, родильниц и детей (включая мертворожденных) на заседании комиссии по снижению материнской и младенческой смертности (не позднее 3-х недель с момента случая летального исхода).
6.3.Обеспечить в 3-недельный срок направление в медико-генетическую консультацию ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" медицинских документов, протоколов заседания комиссии по снижению материнской и младенческой смертности, рецензий на каждый случай смерти детей от ВПР, включая мертворожденных.
6.4.Взять под личный контроль своевременность регистрации случаев смерти детей и мертворожденных в органах ЗАГС, а также подачу в органы ЗАГС в 3-дневный срок сигнального извещения о выдаче врачебного свидетельства о смерти (ф. 106-у).
6.5.Обеспечить проведение патолого-анатомического исследования детей, умерших в лечебно-профилактических учреждениях г. Липецка, и мертворожденных, территориально относящихся к г. Липецку, на базе прозектуры МУЗ "Центральная городская клиническая больница" главным патологоанатомом департамента здравоохранения администрации г. Липецка Гапоном А.А., территориально относящихся к г. Ельцу и районам области - на базе объединенной прозектуры ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" главным специалистом УЗО по патоморфологии детского возраста Далечиным А.А.
6.6.Обеспечить приглашение для участия в патолого-анатомическом исследовании мертворожденных и детей 1-го года жизни, умерших от ВПР, врача-генетика медико-генетической консультации ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", для верификации диагноза.
6.7.Обеспечить ежеквартальное, не позднее 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставление консультантом по педиатрии департамента здравоохранения администрации г. Липецка Манелис Е.И. в оргметодкабинет ГУЗ "Областная детская больница" информации по анализу младенческой и перинатальной смертности по г. Липецку, а также рецензии на все случаи смерти детей до 1 года.
6.8.Обеспечить незамедлительное предоставление в управление здравоохранения области информации по факту материнской летальности.
7.Начальнику управления здравоохранения г. Ельца Голощапову А.Т., главным врачам ЦРБ:
7.1.Обеспечить в срок не позднее 3-х недель со дня смерти направление на рецензию в ГУЗ "Областная детская больница" медицинских документов, протоколов заседания муниципальной комиссии по снижению материнской и младенческой смертности, рецензии на каждый случай смерти женщин и детей в возрасте от 0 до 1 года, а также детей других возрастов, умерших от управляемой патологии или проживавших в учреждениях господдержки независимо от причины смерти и возраста.
7.2.Обеспечить в срок не позднее 3-х недель со дня смерти направление на рецензию в дистанционный консультативный центр ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" медицинских документов, протоколов заседания муниципальной комиссии по снижению материнской и младенческой смертности, рецензии на каждый случай мертворождения.
8.Утвердить рекомендации для работы комиссии по снижению материнской и младенческой смертности и акт экспертизы летального исхода ребенка (приложение).
9.Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения области от 08.06.2005 N 293 "О своевременном разборе случаев младенческой и материнской смертности, мертворождаемости, качественном рецензировании медицинской документации умерших, о полноте регистрации случаев смерти".
10.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения области В.В. Горбаневу.
Начальник управления
здравоохранения области
В.Х.МУРУЗОВ