Приложение к Постановлению от 14.12.2009 г № 1927 Административный регламент
Образец заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта
индивидуального жилого дома
В отдел социальной защиты населения
_______________________________________
от гражданина(ки) _____________________
(ФИО)
______________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ___________
______________________________________,
_______________________________________
(данные документа, удостоверяющего
_______________________________________
личность заявителя,
_______________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему
кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона
"О статусе военнослужащих" и Постановлением Правительства Российской
Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения
проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей
военнослужащих, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта
принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: _________________
_______________________________________________________________________.
С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами
обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих
членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313,
ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися
членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить _______________________________________
(указываются банковские реквизиты счета
___________________________________________________________________________
в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на
получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):
1) _______________________ ________________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия ______________________ N ____________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
_______________ ______________________________
(дата) (подпись члена семьи)
2) _______________________ ________________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
серия ____________ N ____________________________
выдан ______________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: _______________________________________________
_______________ _______________________________
(дата) (подпись члена семьи)
3) _______________________ ________________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
серия ____________ N ____________________________
выдан ______________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: _______________________________________________
_______________ _______________________________
(дата) (подпись члена семьи)
____________ ________________________
(дата) (подпись заявителя)