Приложение к Постановлению от 31.12.2009 г № 463

                                    Начальнику управления труда и занятости
                                                           Липецкой области
                                                               П.А. Яицкому

                                 Заявление
         о предоставлении государственной услуги по уведомительной
                 регистрации коллективного трудового спора
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, должность получателя государственной услуги)
___________________________________________________________________________
Прошу Управление труда и занятости Липецкой области
___________________________________________________________________________
(наименование органа, участвующего в предоставлении государственной услуги)
предоставить стороне ______________________________________________________
                      (наименование стороны коллективного трудового спора)
___________________________________________________________________________
государственную   услугу   по   уведомительной   регистрации  коллективного
трудового спора, возникшего в _____________________________________________
                                  (наименование организации, предприятия)
Информация о
заявителе _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Контактные номера телефонов, факса ________________________________________
Ф.И.О., должность руководителя (представителя) ____________________________
Коллективный  трудовой  спор (нужное подчеркнуть): по поводу установления и
изменения условий труда (включая заработную плату); заключения, изменения и
выполнения   коллективных   договоров,   соглашений;   в  связи  с  отказом
работодателя  учесть  мнение  выборного представительного органа работников
при принятии локальных нормативных актов.
Дата начала коллективного трудового спора _________________________________
Этап рассмотрения коллективного трудового спора ___________________________
___________________________________________________________________________
Информация о второй стороне коллективного трудового спора _________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Контактные номера телефонов, факса ________________________________________
Ф.И.О, должность руководителя (представителя) _____________________________
Получатель государственной услуги:
__________________________   ________________   "__" ___________ 201__ г.
 (фамилия, имя, отчество)       (подпись)
К заявлению прилагаются:
1. Копия    документов    об  утверждении  и  направлении  работниками  (их
представителями)    требований    соответствующим   сторонам    социального
партнерства;
2. Копия   документа,  при  его  отсутствии  -  (информация)  о результатах
рассмотрения  работодателем  (их  представителем) требований работников (их
представителей).