Приложение к Постановлению от 15.01.2010 г № 61/498-4
Экземпляр N ____
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ
ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 2,
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ЛИПЕЦКОГО ГОРОДСКОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА
14 МАРТА 2010 ГОДА
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ______
Липецкая область, г. Липецк ______________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии -
улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на
дополнительных выборах депутата
Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатному
избирательному округу N 2,
на выборах депутата Липецкого городского Совета депутатов четвертого созыва
по одномандатному избирательному округу N ___
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N __________ СТРАНИЦА N ____
Липецкая область, г. Липецк _____________________________ КНИГА N ____
(общая часть адреса места
жительства, места пребывания)
N
п/п
| ФАМИ-
ЛИЯ,
ИМЯ,
ОТ-
ЧЕСТВО
| ГОД
РОЖДЕНИЯ
(В ВОЗ-
РАСТЕ 18
ЛЕТ -
ДОПОЛНИ-
ТЕЛЬНО
ДЕНЬ И
МЕСЯЦ
РОЖДЕ-
НИЯ)
| АДРЕС МЕСТА
1
ЖИТЕЛЬСТВА
| СЕРИЯ И
НОМЕР
(НОМЕР)
ПАСПОР-
ТА ИЛИ ДОКУ-
МЕНТА,
ЗАМЕНЯ-
ЮЩЕГО
ПАСПОРТ
ГРАЖДА-
НИНА
| ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ
ЗА ПОЛУЧЕННЫЕ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ
БЮЛЛЕТЕНИ НА:
| ПОДПИСЬ
ЧЛЕНА
ИЗБИРА-
ТЕЛЬНОЙ
КОМИС-
СИИ,
ВЫДАВ-
ШЕГО
ИЗБИРА-
ТЕЛЬНЫЕ
БЮЛЛЕ-
ТЕНИ
| ОСО-
БЫЕ
ОТ-
МЕТКИ
|
ДОП.
ВЫБОРАХ
ДЕПУТАТА
ОБЛАСТНО-
ГО СОВЕТА
ПО ОКРУГУ
N 2
| ВЫБОРАХ
ДЕПУТАТА
ЛИПЕЦКОГО
ГОРОДСКО-
ГО СОВЕТА
ПО ОКРУГУ
N ____
|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|
Допо
выбо
обла
депу
по о
N 2
ЧИСЛ
ИЗБИ
ГОЛО
КОТО
УДОС
2
УЧАС
А ТА
ДРУГ
ЧИСЛ
ВЫДА
ДЛЯ
ЧИСЛ
ВЫДА
ВНЕ
ГОЛО
ЧИСЛ
ВЫДА
ИЗБИ
ЧИСЛ
ВЫДА
КОМИ
УЧАС
ЧИСЛ
ПО О
ИЗБИ
ЧИСЛ
ВЫДА
ИЗБИ
ПОДП
ДАНН
| лнитель
ры депу
стного
татов
кругу
О ИЗБИР
РАТЕЛЕЙ
СОВАНИЯ
РЫМ ВЫД
ТОВЕРЕН
ТКОВОЙ
КЖЕ ИЗБ
ИМ ПРИЧ
О ИЗБИР
ННЫХ ИЗ
ГОЛОСОВ
О ИЗБИР
ННЫХ ИЗ
ПОМЕЩЕН
СОВАНИЯ
О ИЗБИР
ННЫХ ДО
РАТЕЛЯМ
О ОТКРЕ
ННЫХ УЧ
ССИЕЙ И
ТКЕ ДО
О ИЗБИР
ТКРЕПИТ
РАТЕЛЬН
О ОТКРЕ
ННЫХ ИЗ
РАТЕЛЬН
ИСЬ ЧЛ
ЫЕ НА Э
| ные В
тата
Совета г
д
п
N
АТЕЛЕЙ, В
НА МОМЕН
(БЕЗ УЧЕ
АНЫ ОТКРЕ
ИЯ В ТЕРР
ИЗБИРАТЕЛ
ИРАТЕЛЕЙ,
ИНАМ)
АТЕЛЬНЫХ
БИРАТЕЛЯМ
АНИЯ В ДЕ
АТЕЛЬНЫХ
БИРАТЕЛЯМ
ИЯ ДЛЯ ГО
АТЕЛЬНЫХ
СРОЧНО ПР
ПИТЕЛЬНЫХ
АСТКОВОЙ
ЗБИРАТЕЛЯ
ДНЯ ГОЛОС
АТЕЛЕЙ, П
ЕЛЬНЫМ УД
ОМ УЧАСТК
ПИТЕЛЬНЫХ
БИРАТЕЛЯМ
ОЙ КОМИСС
ЕНА УЧАС
ТОЙ СТРАН
| ыборы депута
Липецкого
ородского Со
епутатов
о округу
__
НЕСЕННЫХ В С
Т ОКОНЧАНИЯ
ТА ИЗБИРАТЕЛ
ПИТЕЛЬНЫЕ
ИТОРИАЛЬНОЙ
ЬНЫХ КОМИССИ
ВЫБЫВШИХ ПО
БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
В ПОМЕЩЕНИИ
НЬ ГОЛОСОВАН
БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
, ПРОГОЛОСОВ
ЛОСОВАНИЯ В
БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ОГОЛОСОВАВШИ
УДОСТОВЕРЕН
ИЗБИРАТЕЛЬНО
М НА ИЗБИРАТ
ОВАНИЯ
РОГОЛОСОВАВШ
ОСТОВЕРЕНИЯМ
Е
УДОСТОВЕРЕН
ТЕРРИТОРИАЛ
ИЕЙ
ТКОВОЙ ИЗБИ
ИЦЕ ________
| та
вета
ПИСОК
ЕЙ,
И
ЯХ ,
ИЯ
АВШИМ
ДЕНЬ
М
ИЙ,
Й
ЕЛЬНОМ
ИХ
НА
ИЙ,
ЬНОЙ
РАТЕЛЬНО
________
|
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
Й КОМИССИИ
__________
|
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
, ПРОСТАВИ
|
________
________
________
________
ВШЕГО СУ
|
_____
_____
_____
_____
ММАРНЫ
|
1
Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
2
На дополнительных выборах депутата Липецкого областного Совета депутатов.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _________ СТРАНИЦА N ____
Липецкая область, г. Липецк _____________________________ КНИГА N ____
(общая часть адреса места
жительства, места пребывания)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
Дополнительные Выборы депутата
выборы Липецкого
депутата областного городского Совета
Совета депутатов
депутатов по округу N ____
по округу N 2
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА
ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ В
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ
ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ) ___________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ ___________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ,
ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ
ГОЛОСОВАНИЯ ___________ __________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО ___________ __________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ
ГОЛОСОВАНИЯ ___________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ___________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ___________
КНИГА N ___________ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N _______________, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА
1
ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ __________________ .
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _________ __________________
(подпись) (фамилия,
инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _________ __________________
(подпись) (фамилия,
инициалы)
МП
──────────────────────────
1
Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу
(книги), содержащую сведения об избирателях, представленных командиром
воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка
избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами
воинских частей.
Экземпляр N ____
1
Книга N ___ из ____
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ
ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 2,
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ЛИПЕЦКОГО ГОРОДСКОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА
14 МАРТА 2010 ГОДА
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ______
Липецкая область, г. Липецк ______________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии -
улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на
дополнительных выборах депутата
Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатному
избирательному округу N 2,
на выборах депутата Липецкого городского Совета депутатов четвертого созыва
по одномандатному избирательному округу N ____
──────────────────────────
1
Указываются порядковый номер книги и общее количество книг, на которые
разделен список избирателей.