Приказ УЗ администрации Липецкой обл. от 08.06.2005 г № 293
О своевременном разборе случаев младенческой и материнской смертности, мертворождаемости, качественном рецензировании медицинской документации умерших, о полноте регистрации случаев смерти
Для обеспечения своевременного и объективного сравнительного анализа младенческой смертности, выявления причин, повлекших смерть, осуществление контроля за своевременностью и адекватностью проводимого медицинского наблюдения за беременными женщинами и детьми, своевременного принятия мер по улучшению организации и качества медицинской помощи приказываю:
1.Консультанту по педиатрии УЗО Мальцевой Т.Г.:
1.1.Ежеквартально проводить заседания областной комиссии по снижению младенческой смертности до 10 числа каждого второго месяца, следующего за кварталом.
1.2.Усилить контроль за организацией работы комиссий по снижению младенческой смертности в лечебно-профилактических учреждениях области.
2.Главному врачу ГУЗ "Областная клиническая больница" Агафоновой Л.В.:
2.1.Специалистами отдела медико-социального анализа перинатального центра проводить экспертный анализ медицинской документации беременных, родильниц и умерших в ЛПУ г. Ельца, районов области новорожденных в возрасте от 0 до 6 суток включительно, мертворожденных.
2.2.Представлять в оргметодкабинет ГУЗ ОДБ ежеквартально, не позднее 30 числа месяца, следующего за кварталом, анализ перинатальной смертности по районам области и г. Ельцу.
2.3.При выявлении грубых дефектов в ведении беременных и новорожденных, в случаях расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов представлять медицинскую документацию с рецензией консультанту по педиатрии УЗО Мальцевой Т.Г., консультанту по акушерству и гинекологии УЗО Смоликовой О.А.
2.4.В день выписки новорожденных из перинатального центра ГУЗ ЛОКБ сообщать по телефону в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства матери о выписке.
2.5.В случае смерти в ГУЗ ЛОКБ новорожденных детей, мертворожденных направлять в 3-дневный срок выписку в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства женщины с указанием даты рождения и смерти ребенка, полного клинического диагноза.
2.6.Обеспечить своевременный возврат в лечебно-профилактические учреждения медицинской документации с патолого-анатомическим заключением на умерших детей и мертворожденных, которым проводилась аутопсия в объединенной прозектуре ГУЗ ЛОКБ (не позднее 14 дней с момента аутопсии).
2.7.Медицинские документы на умерших детей от 0 до 6 суток, мертворожденных, представленные в отдел медико-социального анализа перинатального центра из районов области и г. Ельца, а также от главного внештатного неонатолога областной детской больницы после рецензирования, возвращать в недельный срок в ЛПУ районов и г. Ельца.
2.8.Врачам лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ ЛОКБ направлять на консультацию в МГК ГУЗ ЛОКБ беременных в следующих случаях:
- при выявлении любых ВПР у плода во время проведения УЗИ, в том числе и если женщина отказывается от прерывания беременности или если порок операбельный;
- при наличии показаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики, если беременная сомневается или отказывается от нее;
- при наличии у беременной, членов ее семьи или родственников любой хромосомной, наследственной патологии или умственной отсталости, ВПР;
- при выявлении у плода после проведения инвазивной пренатальной диагностики хромосомной патологии, структурных перестроек в кариотипе;
- семейную пару после прерывания беременности по поводу ВПР или хромосомной патологии у плода.
3.Главному врачу ГУЗ "Областная детская больница" О.Ю. Колягину:
3.1.Обеспечить специалистами больницы экспертный анализ медицинской документации на детей в возрасте от 0 до 1 года, детей старшего возраста, умерших от управляемой патологии из районов области и г. Ельца, а также из учреждений господдержки, независимо от возраста ребенка, причины смерти и места жительства.
3.2.Представлять ежеквартально, не позднее 5 числа каждого второго месяца, следующего за кварталом, анализ младенческой смертности по области.
3.3.В каждом случае смерти детей в ГУЗ ОДБ направлять в 3-дневный срок выписку в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства ребенка с указанием даты рождения и смерти ребенка, полного клинического диагноза.
3.4.Медицинские документы на умерших детей в возрасте от 0 до 6 суток, представленные из районов области и г. Ельца, в недельный срок, необходимый для рецензирования главным внештатным неонатологом, передавать в отдел медико-социального анализа перинатального центра ГУЗ ЛОКБ, после рецензирования перинатальный центр возвращает документацию в районы.
3.5.При выявлении грубых дефектов в ведении больного ребенка, в случаях расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов представлять медицинскую документацию с рецензией консультанту УЗО по педиатрии Мальцевой Т.Г.
3.6.При необходимости привлекать специалистов других лечебно-профилактических учреждений для рецензирования медицинской документации на умерших больных.
3.7.В день выписки детей 1-го года жизни из ГУЗ ОДБ извещать о выписке по телефону в ЛПУ по месту жительства матери.
4.Начальнику областного бюро судебно-медицинской экспертизы Флейшеру М.Р.:
4.1.Обеспечить своевременный возврат в ЛПУ медицинских документов и результатов судебно-медицинских аутопсий на умерших детей (не позднее 14 дня после аутопсии).
Рекомендовать:
5.Начальнику департамента здравоохранения администрации г. Липецка, начальнику управления здравоохранения г. Ельца, главным врачам ЦРБ:
5.1.Взять под личный контроль организацию работы комиссии по снижению младенческой смертности.
5.2.Своевременно проводить разборы всех случаев смерти детей (включая мертворожденных) на заседании комиссии по снижению младенческой смертности (не позднее 3-недель с момента смерти ребенка).
5.3.Направлять в МГК ЛОКБ медицинские документы, протоколы заседания комиссии по снижению младенческой смертности, рецензии на каждый случай смерти детей от ВПР, включая мертворожденных (не позднее 3-недель со дня смерти).
5.4.Взять под личный контроль своевременность регистрации случаев смерти детей и мертворожденных в органах ЗАГС. В 3-дневный срок подавать в органы ЗАГС сигнальное извещение о выдаче врачебного свидетельства о смерти (ф. 106-у, приложение N 4).
5.5.Патолого-анатомическое исследование умерших детей в ЛПУ г. Липецка проводить на базе прозектуры ОАО КМСЧ "НЛМК" главным патолого-анатомом департамента здравоохранения г. Липецка Гапон А.А.
5.6.Патолого-анатомическое исследование мертворожденных и умерших детей в ЛПУ г. Ельца и районов области проводить на базе объединенной прозектуры ГУЗ ЛОКБ главным специалистом УЗО по патоморфологии детского возраста Далечиным А.А.
5.7.При направлении на патолого-анатомическое исследование мертворожденных и детей 1-го года жизни, умерших от ВПР, приглашать на вскрытие врача-генетика МГК ГУЗ ЛОКБ для верификации диагноза.
5.8.Консультанту по педиатрии департамента здравоохранения г. Липецка Манелис Е.И. в срок до 30 числа месяца, следующего за кварталом, представлять анализ МС, перинатальной смертности по г. Липецку, а также рецензии на все случаи смерти детей до 1 года в ОМК ОДБ.
6.Начальнику департамента здравоохранения г. Ельца, главным врачам ЦРБ:
6.1.Направлять на рецензию в ОМК ГУЗ ОДБ медицинские документы, протоколы заседания комиссии по снижению младенческой смертности, рецензии на каждый случай смерти детей в возрасте от 0 до 1 года, а также детей других возрастов, умерших от управляемой патологии или проживавших в учреждениях господдержки независимо от причины смерти и возраста (не позднее 3-недель со дня смерти).
6.2.Направлять на рецензию в отдел медико-социального анализа перинатального центра ЛОКБ медицинские документы, протоколы заседания комиссии по снижению младенческой смертности, рецензии на каждый случай мертворождаемости (не позднее 3-недель со дня смерти).
7.Утвердить рекомендации для работы комиссии по снижению младенческой смертности (приложения N 1, 2).
8.Приказ N 618 от 15.12.2002 "О своевременном разборе случаев младенческой и материнской смертности, мертворождаемости, качественном рецензировании медицинской документации умерших, о полноте регистрации случаев смерти" считать утратившим силу.
9.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения области В.В. Горбаневу.
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Приложения
2005-06-08 Приложение к Приказу от 08 июня 2005 года № 293 Рекомендация
2005-06-08 Приложение к Приказу от 08 июня 2005 года № 293 Рекомендация