Приложение к Постановлению от 31.12.2010 г № 1154 Административный регламент

                                       Директору __________________________
                                                 (наименование учреждения)
                                       ____________________________________
                                               (Ф.И.О. руководителя)
                                       ___________________________________,
                                             (И.О. Фамилия родителя
                                            (законного представителя)
                                       проживающей(его) по адресу: ________
                                       ____________________________________
                                       Телефон: ___________________________
                                       Адрес электронной почты: ___________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять _____________________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество ребенка)
в муниципальное учреждение дополнительного образования ____________________
___________________________________________________________________________
наименование  учреждения  дополнительного  образования, наименование кружка
(отделения, объединения)
    С Уставом, лицензией, со свидетельством о государственной аккредитации,
основными   образовательными   программами,  регламентирующими  организацию
образовательного процесса, ознакомлен.
    Даю  согласие  для  использования  персональных  данных  и данных моего
ребенка,   содержащихся   в  настоящем  заявлении  и  предоставленных  мною
документах.
Подпись ________________________
"__" ____________ 20__ г.