Приложение к Постановлению от 28.03.2011 г № 56 Административный регламент

                              Начальнику отдела социальной защиты населения
                                          Тербунского муниципального района
                              _____________________________________________
                                               (Ф.И.О.)
                              _____________________________________________
                                     (серия и N удостоверения, дата выдачи)
                              проживающего ________________________________
                              _____________________________________________
                                 Заявление
    На  основании  Федерального  закона  РФ  1244-1  от  15.05.1991  г.  "О
социальной  защите  граждан,  подвергшихся  воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" прошу:
    1. Ежемесячно,    согласно  п.  15  ст.   14  Закона,  выплачивать  мне
ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда в размере ________ руб.
    Прилагаю следующие документы:
    копия удостоверения инвалида;
    копия      справки     федерального     государственного     учреждения
медико-социальной     экспертизы,    подтверждающей    факт    установления
инвалидности;
    копия    заключения    межведомственного    экспертного    совета   или
военно-врачебной  комиссии  о  причинной  связи инвалидности с радиационным
воздействием   или  с  работами  по  ликвидации  последствий  чернобыльской
катастрофы.
Дата ___________         Подпись_________________
                              Начальнику отдела социальной защиты населения
                                          Тербунского муниципального района
                              _____________________________________________
                                                (Ф.И.О.)
                              _____________________________________________
                                     (серия и N удостоверения, дата выдачи)
                              проживающего ________________________________
                              _____________________________________________
                                 Заявление
    На  основании  Федерального  закона  РФ  1244-1  от  15.05.1991  г.  "О
социальной  защите  граждан,  подвергшихся  воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" прошу:
    1.  Согласно  ст.  39 Закона выплатить мне единовременную компенсацию в
размере ________ руб.
    Прилагаю следующие документы:
    - копия удостоверения инвалида;
    - копия     справки     федерального     государственного    учреждения
медико-социальной     экспертизы,    подтверждающей    факт    установления
инвалидности;
    - копия    заключения   межведомственного    экспертного   совета   или
военно-врачебной  комиссии  о  причинной  связи инвалидности с радиационным
воздействием   или  с  работами  по  ликвидации  последствий  чернобыльской
катастрофы.
Дата ___________         Подпись_________________