Приказ от 02.06.2011 г № 303
О мерах по выявлению заболевания лихорадкой Западного Нила в г. Липецке
В течение последних 10 лет заболевания населения лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) регистрируются на территориях Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областей, Краснодарского края и Республики Калмыкии.
В 2010 году регистрировался подъем заболеваемости, число пострадавших от ЛЗН составило 527 человек.
Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН в 2010 году явились: цикличность активности возбудителя (9 - 11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы. Максимальная заболеваемость ЛЗН регистрировалась в августе-сентябре. Преимущественно поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекались лица пожилого возраста, однако в Воронежской области 74% заболевших приходится на лиц активного возраста 30 - 39 лет, что говорит о формировании нового природного очага ЛЗН.
В 2010 году в 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
Одной из особенностей ЛЗН 2010 года явилось изменение клинического течения болезни в сторону более легких форм (72% составили среднетяжелые клинические формы), выраженное проявление болезни отмечалось в 1,0% случаев.
Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, трудностями диагностики (отсутствие зарегистрированных тест-систем), возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции, и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 14.04.2011 N 31 (зарегистрировано в Минюсте России 18.05.2011 N 20788) "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила", письма управления здравоохранения Липецкой области от 23.05.2011 N 604/1766 и с целью сохранения благополучной эпидемиологической ситуации приказываю:
1.Главным врачам ЛПУ города:
1.1.Обеспечить обязательную госпитализацию лиц с симптомами, не исключающими ЛЗН и подозрение на это заболевание.
1.2.Обеспечить качественный сбор эпид. анамнеза у пациентов при обращении за медицинской помощью с клиникой, не исключающей лихорадку Западного Нила.
1.3.Обеспечить проведение обследования больных с диагнозами:
- серозный менингит вирусной этиологии неуточненный;
- серозный энцефалит вирусной этиологии неуточненный;
- проявления инфекций вирусной этиологии с общеинтоксикационным синдромом без выраженных катарально-экссудативных явлений (вирусная инфекция неуточненная; лихорадящие больные с неустановленным диагнозом (с учетом эпид. анамнеза).
1.4.Обеспечить регистрацию заболеваний: неуточненный серозный менингит вирусной этиологии (МКБ 10-А87.9), серозный энцефалит вирусной этиологии (МКБ 10-А86), вирусные инфекции (МКБ 10-В 34.9), подозрение на ЛЗН или ЛЗН (МКБ 10-А.92,3) - в городском эпид. бюро по телефону 31-98-39.
1.5.При регистрации групповых заболеваний вышеуказанными инфекциями - немедленное информирование департамента здравоохранения г. Липецка, управления Роспотребнадзора по Липецкой области.
2.Главному врачу МУЗ КИБ Фролову А.С.:
2.1.Обеспечить готовность стационара к госпитализации, диагностике, лечению больных с подозрением на ЛЗП или ЛЗН.
2.2.Обеспечить обязательное лабораторное обследование лиц с диагнозами, не исключающими ЛЗН, с последующим направлением при регистрации положительных находок в лабораторию ООИ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области".
3.Главному врачу МУЗ ГП N 4 Насонову А.И.:
3.1.Провести расчеты необходимых финансовых средств для закупок тест-систем и других расходных материалов для диагностики лихорадки Западного Нила и представить расчеты в департамент к 20.06.2011.
3.2.Обеспечить внедрение метода ИФА диагностики инфекционных заболеваний, в т.ч. ЛЗН, до 01.07.2011.
4.Внештатному инфекционисту Слюсаревой Г.П. в срок до 15.06.2011 организовать и провести семинар по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения ЛЗН для терапевтов, педиатров, инфекционистов, эпидемиологов.
4.Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Председатель департамента
П.Н.МАЛЫХИН