Приложение к Распоряжению от 09.08.2005 г № 3833-Р
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | Дата и год рождения | Место рождения (начиная со страны и т.д.) | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Вид документа, удостоверяющего личность | Серия и номер документа, удостоверяющего личность | Кем и когда выдан | Примечание (замена фамилии с ... (на ...), временная регистрация с ... по ..., служба в РА, возвращение из РА |
И.о. председателя департамента
по работе с населением
и связям с общественностью
администрации г. Липецка
И.Ю.ПАРШЕВНИКОВ