Приложение к Приказу от 27.06.2012 г № 78


                                    Начальнику Управления строительства и
                                    архитектуры Липецкой области
                                    _______________________________________
                                                    (ФИО)
                                    _______________________________________
                                       (наименование юридического лица)
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    (почтовый индекс, адрес, телефон, факс,
                                           адрес электронной почты
                                    _______________________________________
                                                 (при наличии))

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче разрешения на строительство
    Прошу   выдать  разрешение  на  строительство  (реконструкцию)  объекта
капитального строительства ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
               документацией, описание этапа строительства)
__________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
                                                  (полный адрес объекта
                                                капитального строительства
___________________________________________________________________________
     с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района,
                        поселения, улицы и т.д. или
___________________________________________________________________________
                            строительный адрес)
сроком на ____________________________________ месяца(ев).
             (согласно проекту организации
                    строительства)
    Проектная   документация   на   строительство  (реконструкцию)  объекта
разработана ______________________________________________________________.
                        (наименование проектной организации)
    Право   на   выполнение  работ  по  подготовке  проектной  документации
подтверждается ___________________________________________________________.
               (реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование
                                        СРО)
    Строительство  (реконструкция)  объекта  будет осуществляться подрядным
/хозяйственным/ способом
__________________________________________________________________________.
            (наименование лица, осуществляющего строительство)
    Право    на   выполнение   работ   по   строительству   (реконструкции)
подтверждается
__________________________________________________________________________.
      (реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
    Функции заказчика в соответствии с договором будет осуществлять _______
__________________________________________________________________________.
          (наименование лица, осуществляющего функции заказчика)
    Строительный контроль будет проводиться _______________________________
__________________________________________________________________________.
        (наименование лица, осуществляющего строительный контроль)
    Право  на  выполнение  работ  по  осуществлению  строительного контроля
подтверждается ___________________________________________________________.
                (реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование
                                          СРО)
    Финансирование  строительства  (реконструкции)  будет осуществляться за
счет средств _____________________________________________________________.
                        (застройщика, соответствующего бюджета)
    Обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем заявлении
сведениями,  обязуюсь  сообщать  в  Управление  строительства и архитектуры
Липецкой области.
    К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение
1).
_________________________________________  _________  _____________________
(должность уполномоченного представителя   (подпись)  (расшифровка подписи)
              застройщика)
           М.П.
                                                                 Приложение
                                                       к заявлению о выдаче
                                                разрешения на строительство
                                                   от "27"   06   2012 года
                                                       __  ______   __

                                   ОПИСЬ
                  документов, представляемых застройщиком
         в Управление строительства и архитектуры Липецкой области
                 для получения разрешения на строительство

N Наименование документа Количество экземпляров Количество листов в одном экземпляре
1. Правоустанавливающие документы на земельный участок (вид документа, реквизиты)
2. Градостроительный план земельного участка (реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории)
3. Материалы, содержащиеся в проектной документации: а) пояснительная записка; б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия; в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам; г) схемы, отображающие архитектурные решения; д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения; е) проект организации строительства объекта капитального строительства; ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей
4. Положительное заключение экспертизы проектной документации
5. Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции
6. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта
7. Иные документы в соответствии с законодательством Российской Федерации

__________________________________________ _________ ______________________
      (должность законного или иного       (подпись) (расшифровка подписи)
уполномоченного представителя застройщика)
           М.П.