Приложение к Постановлению от 29.12.2012 г № 559 Порядок
Заявка
на предоставление субсидий местным бюджетам из областного фонда софинансирования расходов на реализацию мероприятий муниципальных
программ, направленных на создание условий для обеспечения услугами торговли и бытового обслуживания поселений, входящих в
состав ______________________ муниципального района, за период с ___________ по _____________ 20__ года на возмещение части затрат,
направленных на приобретение автомобильного топлива, для _________________________________________________
Реквизиты муниципального района:
ИНН _______________________________
КПП _______________________________
ОКАТО _____________________________
Полное наименование _________________________________________________________
Расчетный счет ______________________________
Наименование банка __________________________
Корреспондирующий счет ____________________________
БИК _______________________________
КБК _______________________________| N п/п | Наименование получателя субсидий, его местонахождение, ФИО руководителя, контактный телефон | Наименование маршрута | Протяженность маршрута, км | Количество поездок, предусмотренных договором на отчетный период | Количество поездок за отчетный период | Пробег за отчетный период, км | Марка машины, на которой осуществлялось обслуживание | Марка автомобильного топлива | Норма расхода топлива на 100 км, л | Средняя стоимость 1 литра автомобильного топлива, руб. | Общая стоимость израсходованного автомобильного топлива, руб. | Сумма финансовых средств муниципального района, руб. | Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб. | ||||||
| в зимнее время | в летнее время | в зимнее время | в летнее время | в зимнее время | в летнее время | в зимнее время | в летнее время | в зимнее время | в летнее время | всего | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 1. | Маршрут N 1 | ||||||||||||||||||
| Маршрут N 2 | |||||||||||||||||||
| Итого | |||||||||||||||||||
| 2. | Маршрут N 1 | ||||||||||||||||||
| Маршрут N 2 | |||||||||||||||||||
| Итого | |||||||||||||||||||
| ВСЕГО | |||||||||||||||||||
Глава администрации ______________________ муниципального района _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа ______________________ муниципального района _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. "__" ______________ 20__ г.