Приложение к Постановлению от 28.02.2013 г № 261 Порядок

В ________________________________________________________________________ (указывается структурное подразделение администрации Лебедянского муниципального района) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения <1> Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей (моего) ___________________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату). --------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из

несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1> ────┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────── N │ Вид дохода │ Величина дохода --- п/п│ │ (рублей) ────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1 │ 2 │ 3 ────┴───────────────────────────────────────────────┴────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────── 1. Доход по основному месту работы │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2. Доход от педагогической деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3. Доход от научной деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 4. Доход от иной творческой деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 6. Доход от ценных бумаг и долей участия в │ коммерческих организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 7. Иные доходы (указать вид дохода): │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 8. Итого доход за отчетный период │ ────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────── --------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный

период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу

Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество ────┬──────────────────────┬─────────────────┬────────────────┬──────────── N │ Вид и наименование │Вид собственности│Место нахождения│ Площадь п/п│ имущества │ --- │ (адрес) │(кв. метров) ────┼──────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 ────┴──────────────────────┴─────────────────┴────────────────┴──────────── ───────────────────────────┬─────────────────┬────────────────┬──────────── 1. Земельные участки --- :│ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2. Жилые дома: │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3. Квартиры: │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 4. Дачи: │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 5. Гаражи: │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 6. Иное недвижимое │ │ │ имущество: │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 1) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 2) │ │ │ ───────────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────── 3) │ │ │ ───────────────────────────┴─────────────────┴────────────────┴──────────── --------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства ────┬─────────────────────────────┬─────────────────────┬────────────────── N │ Вид и марка │ Вид собственности │ Место п/п│ транспортного средства │ --- │ регистрации ────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 ────┴─────────────────────────────┴─────────────────────┴────────────────── ──────────────────────────────────┬─────────────────────┬────────────────── 1. Автомобили легковые: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2. Автомобили грузовые: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 3. Автоприцепы: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 4. Мототранспортные средства: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 5. Сельскохозяйственная техника:│ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 6. Водный транспорт: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 7. Воздушный транспорт: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 8. Иные транспортные средства: │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 1) │ │ ──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────── 2) │ │ ──────────────────────────────────┴─────────────────────┴────────────────── --------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях ────┬────────────────────────┬─────────┬──────────┬───────┬──────────────── N │ Наименование и адрес │ Вид и │ Дата │ Номер │ Остаток на п/п│банка или иной кредитной│ валюта │ открытия │ счета │ счете --- │ организации │счета --- │ счета │ │ (рублей) ────┼────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┼──────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ────┴────────────────────────┴─────────┴──────────┴───────┴──────────────── ─────────────────────────────┬─────────┬──────────┬───────┬──────────────── 1. │ │ │ │ ─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┼──────────────── 2. │ │ │ │ ─────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┼──────────────── 3. │ │ │ │ ─────────────────────────────┴─────────┴──────────┴───────┴──────────────── --------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.)

и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов

в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях ────┬───────────────────┬────────────────┬───────────┬────────┬──────────── N │ Наименование и │Место нахождения│ Уставный │ Доля │ Основание п/п│ организационно- │ организации │капитал --- │участия │ участия │ правовая форма │ (адрес) │ (рублей) │ --- │ --- │ организации --- │ │ │ │ ────┼───────────────────┼────────────────┼───────────┼────────┼──────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ────┴───────────────────┴────────────────┴───────────┴────────┴──────────── ────────────────────────┬────────────────┬───────────┬────────┬──────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────────┼───────────┼────────┼──────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────────┼───────────┼────────┼──────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────────┼───────────┼────────┼──────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────────┼───────────┼────────┼──────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────────┴────────────────┴───────────┴────────┴──────────── --------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги ────┬──────────┬──────────────┬────────────────┬────────────┬────────────── N │Вид ценной│ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая п/п│бумаги --- │ выпустившее │ величина │ количество │ стоимость │ │ценную бумагу │ обязательства │ │ --- (рублей) │ │ │ (рублей) │ │ ────┼──────────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ────┴──────────┴──────────────┴────────────────┴────────────┴────────────── ───────────────┬──────────────┬────────────────┬────────────┬────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────── 4. │ │ │ │ ───────────────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────── 5. │ │ │ │ ───────────────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────── 6. │ │ │ │ ───────────────┴──────────────┴────────────────┴────────────┴────────────── Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________________________________. --------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),

за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> ────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────┬────────────── N │ Вид │ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь п/п│имущества │пользования --- │пользования --- │ нахождения │(кв. метров) │ --- │ │ │ (адрес) │ ────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────┴────────────── ───────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────┬────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────┴────────────── --------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом,

дача и др.).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.)

и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> ────┬───────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────── N │ Содержание │Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия п/п│ обязательства │(должник)│возникновения│обязательства│ обязательства │ --- │ --- │ --- │--- (рублей) │ --- ────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ────┴───────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────── ────────────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────── Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" _________ 20__ г. ________________________________________________ (подпись руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения) ___________________________________________________________________________ (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.