• Главная
• Приложения
• 2013
• Апрель
• 30
• Приложение к Постановлению от 30.04.2013 г № 213 Программа

Приложение к Постановлению от 30.04.2013 г № 213 Программа

Государственная программа липецкой области «Развитие здравоохранения липецкой области» I. паспорт государственной программы липецкой области «Развитие здравоохранения липецкой области»

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Соисполнители	Управление строительства и архитектуры Липецкой области, управление административных органов Липецкой области, управление образования и науки Липецкой области, управление социальной защиты населения Липецкой области
Сроки и этапы реализации государственной программы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Подпрограммы	Подпрограмма 1 . "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 2 . "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 3 . "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 4 . "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Подпрограмма 5 . "Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям". Подпрограмма 6 . "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 7 . "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма 8 . "Развитие информатизации в здравоохранении". Подпрограмма 9 . "Модернизация здравоохранения Липецкой области"
Цель государственной программы	Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения
Индикаторы цели	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет; смертность от всех причин, случаев на 1000 населения
Задачи государственной программы	1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, том числе детей. 5. Повышение эффективности оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям. 6. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 7. Повышение удовлетворенности населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами. 8. Создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг на основе современных информационно-коммуникационных технологий. 9. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям
Показатели задач:	Показатели задачи 1: - потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год; - распространенность потребления табака среди взрослого населения, %; - распространенность потребления табака среди детей и подростков, %. Показатели задачи 2: - смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий, случаев на 100 тыс. населения; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тыс. населения; - смертность от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения; - заболеваемость туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения. Показатель задачи 3: - смертность детей в возрасте 0 - 17 лет, случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста. Показатели задачи 4: - снижение общей заболеваемости населения, человек на 10 тыс. населения; - снижение первичного выхода на инвалидность, человек на 10 тыс. населения. Показатели задачи 5: - охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения, %; - охват паллиативной помощью определенных групп детей, %.
	Показатели задачи 6: - соотношение врачей и среднего медицинского персонала; - средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Липецкой области, %; - средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Липецкой области, %; - средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), от средней заработной платы в Липецкой области, %. Показатель задачи 7: - удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании выданных рецептов, %. Показатели задачи 8: - доля самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов, %; - доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, %; - доля заполненных электронных медицинских карт к общему количеству электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС, %; - количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, единиц в год. Показатели задачи 9: - материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми; - младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми
Объемы финансирования за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам реализации государственной программы	Всего - 32 304 384,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 3 317 683,4 тыс. рублей; 2014 год - 3 567 473,1 тыс. рублей; 2015 год - 3 780 682,3 тыс. рублей; 2016 год - 4 120 033,2 тыс. рублей; 2017 год - 4 125 435,0 тыс. рублей; 2018 год - 4 290 453,0 тыс. рублей; 2019 год - 4 462 070,0 тыс. рублей; 2020 год - 4 640 554,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	Достижение к 2020 году: - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 лет; - снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения; - снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 9,0 литра на душу населения в год; - снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 35,0%; - снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 16,0%; - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от туберкулеза до 4,3 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 7,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; - снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая на 100 тыс. населения; - снижение общей заболеваемости населения до 1555,6 человека на 10 тыс. населения; - снижение первичного выхода на инвалидность до 68 человек на 10 тыс. населения; - увеличение охвата паллиативной помощью определенных групп взрослого населения до 100%; - увеличение охвата паллиативной помощью определенных групп детей до 100%;
	- обеспечение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3,3; - повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Липецкой области; - повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Липецкой области; - повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), до 100% от средней заработной платы в Липецкой области; - обеспечение удовлетворенности потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании выданных рецептов, до 99%; - увеличение доли самозаписи через сети Интернет или информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов до 5%; - увеличение доли медицинских учреждений области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, до 100%; - увеличение доли заполненных медицинских электронных карт к общему количеству медицинских электронных карт, заведенных в РИАМС, до 90%; - увеличение количества медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, до 6000 единиц в год; - снижение материнской смертности до 7,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми; - снижение младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся живыми

II.Текстовая часть
1.Характеристика текущего состояния, формулировка основных проблем, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков развития сферы здравоохранения
Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
Лидирующие позиции в структуре причин смертности населения Липецкой области занимают болезни системы кровообращения, от которых в 2012 году умерли 56,7% от общего количества умерших, на втором месте следуют новообразования, доля умерших - 13,2%, на третьем месте - внешние причины, доля погибших от которых 9,4%.
Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек с 2005 года по 2012 год уменьшился на 26,9%. В 2010 году он составил 957,2, в 2011 году - 841,4, в 2012 году - 868,0 случая на 100 тыс. человек. Доля смертности от ишемической болезни сердца в структуре смертности от болезней системы кровообращения - 57%.
В 2012 году смертность от онкологических заболеваний составила 201,2 на 100 тыс. человек, увеличившись на 4,0% по сравнению с 2011 годом: в 2011 году - 193,4, в 2010 году - 196,2, в 2009 году - 204,5, в 2008 году - 197,8, в 2007 году - 202,1, в 2006 году - 194,3; в 2005 году - 190,0.
Смертность от внешних причин на 100 тыс. человек в сравнении с 2005 годом уменьшилась на 30,5%: в 2012 году - 144,3, в 2011 году - 149,9, в 2010 году - 144,4, в 2009 году - 153,3, в 2008 году - 172,7, в 2007 году - 177,6, в 2006 году - 200,2, в 2005 году - 207,6.
Следует отметить, что более чем в двух третях случаев смертность от внешних причин связана со злоупотреблением алкогольными напитками. В 2012 году смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 20,7 на 100 тыс. населения. Средний возраст смерти от случайного отравления алкоголем среди мужчин - 46,2 лет, среди женщин - 56,3 года.
Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев, включая дорожно-транспортные происшествия, в 2012 году в Липецкой области составила 26,9 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 28,1, в 2010 году - 24,4, в 2009 году - 25,0, в 2008 году - 30,8, в 2007 году - 29,4, в 2006 году - 29,6.
На фоне сложившихся демографических показателей естественного движения населения отмечается стойкая тенденция увеличения хронических заболеваний, атипичность их течения и многосистемность поражения, а также связанное с этим возрастание потребности в получении соответствующей специализированной медицинской помощи.
Показатель первичной инвалидности взрослого населения Липецкой области за период с 2005 года по 2012 год уменьшился в 3 раза, или с 217,5 до 70,8 на 10 тыс. населения. В общем числе впервые признанных инвалидами доля лиц трудоспособного возраста в 2012 году составила 52,6%, увеличившись по сравнению с 2005 годом на 16,3% (в 2005 году - 36,3%, в 2006 году - 39,7%, в 2007 году - 40,7%, в 2008 году - 44,3%, в 2009 году - 48%, в 2010 году - 50,2%, в 2011 году - 53,1%, в 2012 году - 52,6%), что указывает на необходимость совершенствования мероприятий, направленных на комплексное решение задач по снижению инвалидизации населения, включая формирование системы эффективной профилактики, дальнейшее повышение качества оказания медицинской помощи и развитие медицинских реабилитационных технологий.
Таким образом, несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей, состояние общественного здоровья в Липецкой области определяет необходимость его дальнейшего улучшения. Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
При реализации государственной программы необходимо учитывать возможные макроэкономические, социальные, операционные и прочие риски.
Анализ рисков и управление рисками при реализации государственной программы осуществляет ответственный исполнитель - управление здравоохранения Липецкой области.
Важнейшими условиями успешной реализации государственной программы являются минимизация указанных рисков, эффективный мониторинг выполнения, принятие оперативных мер по корректировке приоритетных направлений и показателей государственной программы.
Макроэкономические риски связаны с возможностью ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижением темпов роста национальной экономики, уровня инвестиционной активности, высокой инфляцией, кризисом банковской системы.
Финансовые риски связаны с возникновением бюджетного дефицита и недостаточным вследствие этого уровнем бюджетного финансирования, сокращением бюджетных расходов в сфере здравоохранения.
2.Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, краткое описание целей и задач государственной программы, обоснование состава и значений соответствующих целевых индикаторов и показателей задач
Приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья, цели и задачи государственной программы определены с учетом содержания Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Закона Липецкой области от 25 декабря 2006 года N 10-ОЗ "Стратегия социально-экономического развития Липецкой области на период до 2020 года", Закона Липецкой области от 29 декабря 2012 года N 108-ОЗ "О программе социально-экономического развития Липецкой области на 2013 - 2017 годы", постановления администрации Липецкой области от 28 февраля 2013 года N 103 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Липецкой области".
Приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения является создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации, лекарственного обеспечения населения, распространение здорового образа жизни, внедрение инновационных технологий в здравоохранении.
В долгосрочном периоде приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения являются:
снижение смертности от болезней системы кровообращения;
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных);
снижение смертности от туберкулеза;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий;
снижение младенческой смертности;
формирование здорового образа жизни населения Липецкой области, включая профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака;
реализация мер по обеспечению системы здравоохранения Липецкой области квалифицированными медицинскими кадрами.
Для оценки промежуточных и конечных результатов реализации государственной программы будут использоваться целевые индикаторы "ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет", "смертность от всех причин, случаев на 1000 населения".
Реализация поставленной цели предполагает решение следующих задач:
- задача 1: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
- задача 2: повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- задача 3: повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
- задача 4: развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
- задача 5: повышение эффективности оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям;
- задача 6: обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
- задача 7: повышение удовлетворенности населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами;
- задача 8: создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг на основе современных информационно-коммуникационных технологий;
- задача 9: развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.
В рамках решения задачи 1 осуществляются мероприятия по формированию здорового образа жизни населения Липецкой области, включая профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, выявлению и коррекции факторов образа жизни, увеличивающих риск развития заболеваний (первичная профилактика), предупреждению хронизации ранее выявленных заболеваний (вторичная профилактика), лечению и реабилитации больных для предупреждения прогрессирования заболеваний, инвалидизации и преждевременной смертности (третичная профилактика) на основе комплексного развития первичного звена здравоохранения.
Оценка реализации первой задачи осуществляется по показателям: "потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год"; "распространенность потребления табака среди взрослого населения, %"; "распространенность потребления табака среди детей и подростков, %".
В рамках решения задачи 2 реализуется комплекс мер, направленных на борьбу с социально значимыми заболеваниями на основе обеспечения устойчивого функционирования и перспективного развития специализированной медицинской помощи, расширенного использования высокотехнологичных видов лечения, совершенствования паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, современной логистики скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Оценка реализации второй задачи осуществляется по показателям: "смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения"; "смертность от дорожно-транспортных происшествий, случаев на 100 тыс. населения"; "смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тыс. населения"; "смертность от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения"; "заболеваемость туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения".
В рамках реализации задачи 3 предусматриваются мероприятия, направленные на совершенствование акушерской и педиатрической служб здравоохранения, повышение эффективности профилактики, диагностики и лечения болезней матерей и детей.
Оценка реализации третьей задачи осуществляется по показателю "смертность детей в возрасте 0 - 17 лет, случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста".
В рамках реализации задачи 4 осуществляются мероприятия по развитию этапной системы оказания реабилитационной медицинской помощи в здравоохранении области, сохранению потенциала курортной сферы и формированию современного курортного комплекса.
Оценка реализации четвертой задачи осуществляется по показателям: "снижение общей заболеваемости населения, случаев на 1000 населения"; "снижение первичного выхода на инвалидность, случаев на 10 тыс. взрослого населения".
В рамках реализации задачи 5 осуществляются мероприятия, направленные на совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям.
Оценка реализации пятой задачи осуществляется по показателям: "охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения, %"; "охват паллиативной помощью определенных групп детей, %".
В рамках реализации задачи 6 предусмотрен комплекс мероприятий, направленных на проведение государственной политики в сфере обеспечения системы здравоохранения области медицинскими кадрами, повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских работников с высшим и средним профессиональным образованием; повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в регионе.
Оценка реализации шестой задачи осуществляется по показателям: "соотношение врачей и среднего медицинского персонала, отношение"; "средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Липецкой области, %"; "средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Липецкой области, %"; "средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Липецкой области, %".
В рамках реализации задачи 7 предусмотрено повышение доступности и качества лекарственного обеспечения, обеспечения изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан.
Оценка реализации седьмой задачи осуществляется по показателю "удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании выданных рецептов, %".
В рамках реализации задачи 8 реализуется комплекс мер, направленных на развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры медицинских организаций области, повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений.
Оценка реализации восьмой задачи осуществляется по показателям: "доля самозаписи через Интернет или информационные терминалы к общему количеству записанных в РИАМС на прием к врачу пациентов, %"; "доля медицинских учреждений области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, %"; "доля заполненных медицинских электронных карт к общему количеству медицинских электронных карт, заведенных в РИАМС, %"; "количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, единиц в год".
В рамках реализации задачи 9 с целью создания условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям, улучшения состояния здоровья детей и матерей, снижения материнской и младенческой смертности предусмотрено строительство перинатального центра в городе Липецке.
Оценка реализации девятой задачи осуществляется по показателям: "материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми"; "младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми". В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 декабря 2013 года N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации" по результатам реализации государственной программы:
показатель материнской смертности в 2016 - 2018 годах составит не более 7,3 случая на 100000 детей, родившихся живыми;
показатель младенческой смертности снизится с 8,7 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 8,1 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2016 году, и до 7,5 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2018 году.
Реализация поставленных задач будет осуществляться по следующим направлениям:
1.Совершенствование межсекторального подхода к охране здоровья населения.
2.Оптимизация системы управления здравоохранением на основе рационального разграничения функций и полномочий с целью эффективного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
3.Повышение структурной эффективности здравоохранения, перенос акцента со стационарного на амбулаторное звено.
4.Развитие сети общеврачебных практик как наиболее оптимальной формы первичной медико-санитарной помощи в сельской местности.
5.Внедрение современных технологий в сфере профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний.
6.Активизация мероприятий по гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни.
7.Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.
8.Профессиональная подготовка и переподготовка кадров здравоохранения, в т.ч. целевая подготовка молодых специалистов на основе государственного заказа и контрактных форм занятости выпускников.
9.Повышение социального статуса и престижа в обществе профессии медицинского работника. Усиление мер социальной поддержки медицинских работников.
10.Совершенствование системы управления качеством медицинских услуг, создание единой региональной информационной системы здравоохранения, развитие телемедицины.
Состав целевых индикаторов и показателей задач государственной программы определен таким образом, чтобы обеспечить:
- мониторинг значений показателей в течение срока выполнения государственной программы;
- охват всех наиболее значимых результатов выполнения мероприятий;
- минимизацию количества показателей;
- достижение задач государственной программы посредством реализации мероприятий в рамках установленного перечня подпрограмм.
В качестве индикатора цели государственной программы приняты показатели Стратегии социально-экономического развития Липецкой области на период до 2020 года и Программы социально-экономического развития Липецкой области на 2013 - 2017 годы.
В перечень показателей задач государственной программы включены показатели федерального и отраслевого статистических наблюдений в сфере общественного здоровья и здравоохранения на территории области и показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации государственной программы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике.
Перечень показателей носит открытый характер и предусматривает возможность корректировки в случаях потери информативности показателя, изменения приоритетов государственной политики, появления новых социально-экономических обстоятельств, существенно влияющих на развитие здравоохранения.
Значение целевых индикаторов и показателей задач государственной программы определены на основе фактически достигнутых результатов, предварительной оценки с учетом ориентиров государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р.
3.Перечень подпрограмм, а также сведения о взаимосвязи результатов их выполнения с целевыми индикаторами государственной программы
В состав государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области" входят подпрограммы:
- подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
- подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
- подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка";
- подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";
- подпрограмма 5 "Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям;
- подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
- подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
- подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении";
- подпрограмма 9 "Модернизация здравоохранения Липецкой области".
Реализация мероприятий подпрограммы 1 направлена на решение задачи 1 государственной программы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
В результате реализации подпрограммы 1 предполагается:
- снизить потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 9,0 литра на душу населения в год;
- снизить распространенность потребления табака среди взрослого населения до 35%;
- снизить распространенность потребления табака среди детей и подростков до 16%;
- снизить распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 35,3%;
- снизить распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25%;
- увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии до 57,2%;
- сократить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 22,2%;
- сократить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 14,4%;
- увеличить охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации до 44%;
- увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 90%;
- обеспечить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,4%;
- обеспечить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 100%;
- снизить заболеваемость дифтерией до 0,08 случая на 100 тыс. населения;
- снизить заболеваемость корью до 0,9 случая на 1 млн. населения;
- снизить заболеваемость краснухой до 0,08 случая на 100 тыс. населения;
- снизить заболеваемость эпидемическим паротитом до 0,08 случая на 100 тыс. населения;
- увеличить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 98%;
- увеличить охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки до 98,7%;
- увеличить охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки до 98,8%;
- увеличить охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки до 98,8%;
- снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,57 на 100 тыс. населения;
- увеличить охват иммунизацией против гепатита B в декретированные сроки до 97%;
- увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%.
Непосредственным результатом выполнения мероприятий подпрограммы 1 должно стать: увеличение потенциала общественного здоровья посредством снижения влияния управляемых факторов риска здоровью человека, в том числе снижения распространенности потребления табака, рационализации (оздоровления) питания населения, повышения его физической и трудовой активности, формирования у граждан здорового образа жизни; проведение комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья и факторами среды обитания, улучшение психического здоровья населения области.
Реализация мероприятий подпрограммы 2 направлена на решение задачи 2 государственной программы - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
В результате реализации подпрограммы 2 к 2020 году предполагается:
- снизить смертность от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тыс. населения;
- снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий до 10 случаев на 100 тыс. населения;
- снизить смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случая на 100 тыс. населения;
- снизить смертность от туберкулеза до 4,3 случая на 100 тыс. населения;
- снизить заболеваемость туберкулезом до 35,0 случая на 100 тыс. населения;
- увеличить долю абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 66,5%;
- увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 36,2%;
- увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,68 на 100 наркологических больных;
- увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных;
- увеличить долю больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом;
- увеличить долю больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом;
- сократить долю больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 17,0%;
- снизить смертность от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения;
- снизить смертность от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения;
- увеличить удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;
- снизить одногодичную летальность больных со злокачественными новообразованиями до 21,0%;
- увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90% от общего числа вызовов;
- снизить больничную летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,8%;
- обеспечивать долю качественных и безопасных компонентов крови на уровне 99,0%.
Реализация мероприятий подпрограммы 3 направлена на решение задачи 3 государственной программы - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
В результате реализации подпрограммы 3 к 2020 году предполагается:
- снизить смертность детей 0 - 17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
- увеличить долю новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, до 97,8% от общего числа новорожденных;
- увеличить долю женщин, принявших решение вынашивать беременность, до 19% от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;
- увеличить долю обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 85% от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
- увеличить долю новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, до 99,8% от общего числа новорожденных.
Реализация мероприятий подпрограммы 4 направлена на решение задачи 4 государственной программы - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, том числе детей.
В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается:
- снизить общую заболеваемость населения до 1555,6 человека на 10 тыс. населения;
- снизить первичный выход на инвалидность до 68,0 человека на 10 тыс. населения;
- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 25% от числа нуждающихся;
- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов до 93% от числа нуждающихся;
- увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%.
Реализация мероприятий подпрограммы 5 направлена на решение задачи 5 государственной программы - повышение эффективности оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям.
В результате реализации подпрограммы 5 к 2020 году предполагается:
- обеспечить охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения до 100,0%;
- обеспечить охват паллиативной помощью определенных групп детей до 100,0%;
- увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 41,1 на 100 тыс. взрослого населения;
- увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям - до 2,4 на 100 тыс. детского населения.
Реализация мероприятий подпрограммы 6 направлена на решение задачи 6 государственной программы - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
В результате реализации подпрограммы 6 к 2020 году предполагается:
- обеспечить соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,3;
- повысить среднюю заработную плату врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Липецкой области;
- повысить среднюю заработную плату среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100,0% от средней заработной платы в Липецкой области;
- повысить среднюю заработную плату младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100,0% от средней заработной платы в Липецкой области;
- увеличить обеспеченность врачами на 10 тыс. человек населения Липецкой области врачами до 46,2;
- увеличить обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. человек населения Липецкой области до 140;
- увеличить обеспеченность врачами на 10 тыс. человек сельского населения Липецкой области до 23,0;
- увеличить обеспеченности средними медицинскими работниками на 10 тыс. человек сельского населения Липецкой области до 87,7.
Реализация мероприятий подпрограммы 7 направлена на решение задачи 7 государственной программы - повышение обеспеченности населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.
В результате реализации подпрограммы 7 к 2020 году предполагается достичь:
- обеспечить удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании выданных рецептов, не менее 99%;
- уменьшить долю необслуженных рецептов до 1% в общем количестве выписанных рецептов.
Реализация мероприятий подпрограммы 8 направлена на решение задачи 8 государственной программы - создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-коммуникационных технологий.
В результате реализации подпрограммы 8 к 2020 году предполагается:
- увеличить долю самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов до 5%;
- увеличить долю медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, до 100,0%;
- увеличить долю заполненных электронных медицинских карт к общему количеству электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС, до 90,0%;
- увеличить количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, до 6000,0 единицы в год;
- увеличить долю врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи, до 100%;
- увеличить объем электронной медицинской документации в медицинских организациях до 90%.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 декабря 2013 года N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации" в результате реализации подпрограммы 9 предполагается:
- увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре с 51,3% выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2012 году до 74,5% выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2016 году и до 75,5% выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2018 году;
- увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, в общем количестве женщин с преждевременными родами с 54,0% в 2012 году до 60,0% в 2016 году и до 70% в 2018 году;
- снизить раннюю неонатальную смертность с 2,7 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 2,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2016 - 2018 годах;
- снизить перинатальную смертность с 9,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2012 году, до 7,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2016 - 2018 годах;
- снизить мертворождаемость с 6,9 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2012 году, до 5,0 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2016 - 2018 годах.
4.Краткое описание этапов и сроков реализации государственной программы с указанием плановых значений индикаторов целей и показателей задач по годам реализации государственной программы
Государственная программа охватывает период с 01 января 2013 года по 31 декабря 2020 года и осуществляется в один этап.
Плановые значения индикаторов целей и показателей задач по годам реализации государственной программы представлены в приложении 1 к государственной программе.
5.Краткое описание ресурсного обеспечения за счет бюджетных ассигнований по годам реализации государственной программы
Общий объем финансирования государственной программы на 2013 - 2020 годы прогнозно составит 121 380 789,9 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 12 715 440,8 тыс. рублей;
2014 год - 14 623 410,9 тыс. рублей;
2015 год - 15 682 317,2 тыс. рублей;
2016 год - 15 694 712,0 тыс. рублей;
2017 год - 15 386 278,0 тыс. рублей;
2018 год - 15 568 242,0 тыс. рублей;
2019 год - 15 757 140,0 тыс. рублей;
2020 год - 15 953 249,0 тыс. рублей.
Объем финансирования государственной программы на 2013 - 2020 годы за счет средств федерального бюджета прогнозно составит 3 968 648,5 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 495 236,5 тыс. рублей;
2014 год - 1 281 842,0 тыс. рублей;
2015 год - 882 670,7 тыс. рублей;
2016 год - 526 135,7 тыс. рублей;
2017 год - 195 690,9 тыс. рублей;
2018 год - 195 690,9 тыс. рублей;
2019 год - 195 690,9 тыс. рублей;
2020 год - 195 690,9 тыс. рублей.
Объем финансирования государственной программы на 2013 - 2020 годы за счет средств областного бюджета прогнозно составит 32 304 384,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 3 317 683,4 тыс. рублей;
2014 год - 3 567 473,1 тыс. рублей;
2015 год - 3 780 682,3 тыс. рублей;
2016 год - 4 120 033,2 тыс. рублей;
2017 год - 4 125 435,0 тыс. рублей;
2018 год - 4 290 453,0 тыс. рублей;
2019 год - 4 462 070,0 тыс. рублей;
2020 год - 4 640 554,0 тыс. рублей.
Объем финансирования государственной программы на 2013 - 2020 годы за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 78 341 962,4 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 8 096 283,9 тыс. рублей;
2014 год - 8 959 794,8 тыс. рублей;
2015 год - 10 196 518,2 тыс. рублей;
2016 год - 10 217 873,1 тыс. рублей;
2017 год - 10 217 873,1 тыс. рублей;
2018 год - 10 217 873,1 тыс. рублей;
2019 год - 10 217 873,1 тыс. рублей;
2020 год - 10 217 873,1 тыс. рублей.
Объем финансирования государственной программы на 2013 - 2020 годы за счет средств внебюджетных источников прогнозно составит 6 765 795,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 806 237,0 тыс. рублей;
2014 год - 814 301,0 тыс. рублей;
2015 год - 822 446,0 тыс. рублей;
2016 год - 830 670,0 тыс. рублей;
2017 год - 847 279,0 тыс. рублей;
2018 год - 864 225,0 тыс. рублей;
2019 год - 881 506,0 тыс. рублей;
2020 год - 899 131,0 тыс. рублей.
В целях повышения эффективности расходования бюджетных средств при реализации государственной программы управление здравоохранения Липецкой области инициирует внесение изменений в государственную программу и несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей задач государственной программы, конечных результатов ее достижения. При внесении изменений в ресурсное обеспечение государственной программы управление руководствуется целью и задачами государственной программы.
Указанный объем расходов может быть уточнен после утверждения областного бюджета на соответствующий финансовый год и плановый период.
Информация о ресурсном обеспечении за счет средств областного бюджета по годам реализации государственной программы представлена в приложении 2 к государственной программе.
Прогнозная оценка расходов по всем источникам ресурсного обеспечения на реализацию государственной программы представлена в приложении 3 к государственной программе.
6.Описание мер государственного регулирования и обоснование необходимости их применения для достижения целевых индикаторов и показателей задач государственной программы
Меры государственного регулирования (налоговые, тарифные, кредитные, гарантии, залоговое обеспечение) не применяются.
7.Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы
Анализ рисков и управление рисками при реализации государственной программы осуществляет ответственный исполнитель - управление здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам следует отнести финансовый и административный риски реализации государственной программы.
Финансовый риск реализации государственной программы представляет собой невыполнение в полном объеме принятых по Программе финансовых обязательств.
Способом ограничения финансового риска является ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов. Минимизация рисков недофинансирования мероприятий Программы из областного бюджета и внебюджетных источников осуществляется путем формирования механизмов инвестиционной привлекательности инновационных проектов в сфере здравоохранения области, развития государственно-частного партнерства.
Административный риск связан с неэффективной реализацией государственной программы, которая может привести к невыполнению ее целей и задач.
Способами ограничения административного риска являются:
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией государственной программы;
- формирование ежегодных планов реализации государственной программы;
- непрерывный мониторинг выполнения государственной программы.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем.
К мерам управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение цели государственной программы относятся:
1.Планирование и прогнозирование. Риск отсутствия ожидаемых конечных результатов государственной программы является типичным при выполнении долгосрочных программ. На его минимизацию направлены меры по планированию работ, в частности формирование плана реализации государственной программы, содержащего перечень мероприятий.
Ответственный исполнитель вносит предложения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, а также в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований, предусмотренных планом реализации государственной программы на соответствующий год.
2.Применение правовых методов влияния (совокупность нормативных правовых актов), способствующих достижению цели государственной программы.
3.Формирование и использование современной системы контроля на всех стадиях реализации государственной программы.
8.Мониторинг реализации государственной программы
Управление здравоохранения Липецкой области является ответственным исполнителем государственной программы и осуществляет:
- выполнение мероприятий, входящих в подпрограммы 1 - 9 (в соответствии с планом реализации государственной программы);
- координацию деятельности по реализации государственной программы;
- оценку отклонений фактических результатов от их запланированных показателей и вносит предложения по уточнению ее целевых установок;
- ежеквартальный мониторинг реализации государственной программы;
- анализ факторов, повлиявших на ход реализации государственной программы;
- анализ последствий нереализации основных мероприятий подпрограмм на реализацию государственной программы;
- подготовку отчета о выполнении показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (работ) государственной программы;
- подготовку доклада о ходе реализации государственной программы;
- подготовку предложений по дальнейшей реализации государственной программы (в случае отклонений от плановой динамики реализации государственной программы или воздействия факторов риска, оказывающих негативное влияние на основные параметры государственной программы);
- подготовку предложений по уточнению объемов расходов на реализацию задач государственной программы в процессе формирования бюджета на очередной финансовый год.
Ответственный исполнитель государственной программы ежегодно не позднее 1 декабря года, предшествующего очередному финансовому году, разрабатывает проект плана реализации государственной программы и представляет его в управление экономики и управление финансов.
Доклад о ходе реализации государственной программы ответственный исполнитель готовит в сроки, установленные постановлением администрации Липецкой области от 18 августа 2011 года N 294 "О Порядке разработки, формирования, реализации и проведения оценки эффективности реализации государственных программ Липецкой области".
9.Методика расчета целевых индикаторов и показателей задач государственной программы, значения которых не утверждены методиками международных организаций, Правительства
Российской Федерации, нормативными правовыми актами
Липецкой области, а также не определяются на основе данных
государственного (федерального) статистического наблюдения
и данных бюджетной отчетности
В состав индикаторов цели и показателей задач государственной программы включены данные федеральных государственного и отраслевого статистических наблюдений в сфере общественного здоровья и здравоохранения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации государственной программы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике. Методика их расчета представлена ниже:
1) потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год, рассчитывается по формуле:

- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год;
- код по ОКПД 51.34.12 (форма федерального статистического наблюдения N 1-ТОРГ);
- код по ОКПД 52.25.10.110 (форма федерального статистического наблюдения N 1-ТОРГ);
- численность населения на 01 января отчетного года (данные Липецкстата);
2) распространенность потребления табака среди взрослого населения (в процентах) рассчитывается по формуле:

                                Чкв
                          Пкв = --- x 100%, где:
                                Чн

Пкв - доля курящих среди населения в возрастах от 18 лет и старше;
Чн - численность населения репрезентативной выборки (по результатам анкетирования);
Чкв - число курящих в возрасте от 18 лет и старше репрезентативной выборки (по результатам анкетирования);
3) распространенность потребления табака среди детей и подростков (в процентах) рассчитывается по формуле:

                                Чкд
                          Пкд = --- x 100%, где:
                                Чнд

Пкд - доля курящих среди населения в возрасте от 0 до 17 лет;
Чнд - численность населения в возрасте от 0 до 17 лет репрезентативной выборки (по результатам анкетирования);
Чкд - число курящих в возрасте от 0 до 17 лет репрезентативной выборки (по результатам анкетирования);
4) смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- коэффициент смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения;
- число умерших от болезней системы кровообращения (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения по текущей оценке;
5) смертность от дорожно-транспортных происшествий, случаев на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- коэффициент смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения;
- число умерших от дорожно-транспортных происшествий (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения по текущей оценке;
6) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- коэффициент смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения;
- число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения по текущей оценке;
7) смертность от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- коэффициент смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения;
- число умерших от туберкулеза (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения по текущей оценке;
8) заболеваемость туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- заболеваемость всеми формами туберкулеза на 100 тыс. населения;
- количество больных, взятых на учет в отчетном году с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза (форма федерального статистического наблюдения N 33, таб. 2100, стр. 07, гр. 4 );
- среднегодовая численность населения по текущей оценке;
9) смертность детей 0 - 17 лет:

- коэффициент смертности детей 0 - 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
- количество умерших детей в возрасте 0 - 17 лет вследствие всех причин (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- численность детского населения на 01.01 отчетного года;
10) общая заболеваемости населения, случаев на 10 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- общая заболеваемости населения на 10 тыс. населения;
ЧЗ - число заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания, - всего (форма федерального статистического наблюдения N 12, таб. 1000, стр. 1.0, гр. 4 + таб. 2000, стр. 1.0, гр. 4 + таб. 3000, стр. 1.0, гр. 4 );
- среднегодовая численность населения;
11) снижение первичного выхода на инвалидность, человек на 10 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

- первичный выход на инвалидность взрослого населения на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
- количество признанных инвалидами граждан в возрасте 18 лет и старше (форма федерального статистического наблюдения N 7-собес "Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше");
- численность взрослого населения на 01 января текущего года;
12) охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения (%) рассчитывается по формуле:

- охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения, %;
- число пациентов определенных групп взрослого населения, пролеченных на койках паллиативной медицинской помощи (форма федерального статистического наблюдения N 30, таб. 3100, стр. 33 (гр. 9 + гр. 12);
- количество лиц определенных групп взрослого населения, планируемых для получения паллиативной медицинской помощи:

- нормативный объем паллиативной помощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов");
- численность взрослого населения на 01 января текущего года;
L - средняя длительность пребывания, фактически сложившаяся в году, предшествующем отчетному;
13) охват паллиативной помощью определенных групп детей (%) рассчитывается по формуле:

- охват паллиативной помощью определенных групп детей, %;
- число пациентов определенных групп детей, пролеченных на койках паллиативной медицинской помощи (форма федерального статистического наблюдения N 30, таб. 3100, стр. 34 (гр. 9 + гр. 12);
- количество лиц определенных групп детей, планируемых для получения паллиативной медицинской помощи:

- нормативный объем паллиативной помощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов");
- численность детского населения на 01 января текущего года;
L - средняя длительность пребывания, фактически сложившаяся в году, предшествующем отчетному;
14) соотношение врачей и среднего медицинского персонала рассчитывается по формуле:

С - соотношение врачей и средних медицинских работников;
- количество врачей (таблица 1000, строка 01, графа 3 формы федерального статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках");
- количество средних медицинских работников (таблица 1001, строка 107, графа 3 формы федерального статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках");
15) средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Липецкой области (%) рассчитывается по формуле:

- соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Липецкой области;
- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) (форма федерального статистического наблюдения ЗП-здрав);
- средняя заработная плата в Липецкой области (Статистический бюллетень о численности и уровне оплаты труда в организациях и на предприятиях Липецкой области, Липецкстат);
16) средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Липецкой области (%) рассчитывается по формуле:

- соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), и средней заработной платы в Липецкой области;
- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) (форма федерального статистического наблюдения ЗП-здрав);
- средняя заработная плата в Липецкой области (Статистический бюллетень о численности и уровне оплаты труда в организациях и на предприятиях Липецкой области, Липецкстат);
17) средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Липецкой области (%) рассчитывается по формуле:

- соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы в Липецкой области;
- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) (форма федерального статистического наблюдения ЗП-здрав);
- средняя заработная плата в Липецкой области (Статистический бюллетень о численности и уровне оплаты труда в организациях и на предприятиях Липецкой области, Липецкстат);
18) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании рецептов (%), рассчитывается по формуле:

                                ОР
                           УП = -- x 100%, где:
                                ВР

УП - удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, отпускаемых на основании рецептов;
ОР - количество обслуженных рецептов (форма отчетности сертифицированного программного продукта "Льгота");
ВР - количество выписанных рецептов (форма отчетности сертифицированного программного продукта "Льгота");
19) доля самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных на прием к врачу пациентов в РИАМС (в процентах) рассчитывается по формуле:

                                Чзи
                          Псз = --- x 100%, где:
                                Чз

Псз - доля граждан, самостоятельно записавшихся на прием через Интернет и информационные терминалы;
Чзи - численность пациентов, самостоятельно записавшихся на прием к врачу через Интернет и информационные терминалы (по данным РИАМС);
Чз - численность пациентов, записанных на прием к врачу в РИАМС (по данным РИАМС);
20) доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи (в процентах), рассчитывается по формуле:

                                Чуз
                          Ппр = --- x 100%, где:
                                Чу

Ппр - доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи;
Чуз - численность медицинских организаций, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи (по данным РИАМС);
Чу - общая численность медицинских организаций по форме федерального статистического наблюдения N 47 "Сведения о сети и деятельности медицинских организаций" (графа 3, строка 33 таблицы 0100 + строка 01 таблицы 0600 + строка 12 таблицы 0710 + строка 15 таблицы 0900 + строка 10 таблицы 1800 + строка 01 таблицы 3100 );
21) доля заполненных электронных медицинских карт к общему количеству электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС (в процентах), рассчитывается по формуле:

                                Чз
                           Пк = -- x 100%, где:
                                Чк

Пк - доля заполненных электронных медицинских карт к общему количеству электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС;
Чз - число заполненных электронных медицинских карт в РИАМС (по данным РИАМС);
Чк - число заведенных электронных медицинских карт в РИАМС (по данным РИАМС);
22) количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, - по данным медицинских организаций;
23) материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми, рассчитывается по формуле:

МС - коэффициент материнской смертности, на 100 тыс. родившихся живыми;
- число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- число родившихся живыми в данном календарном году (форма федерального статистического наблюдения N 1-РОД "Сведения о родившихся");
24) младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми, рассчитывается по формуле:

- коэффициент младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;
- число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- число родившихся живыми в данном календарном году (форма федерального статистического наблюдения N 1-РОД "Сведения о родившихся").
ПОДПРОГРАММА 1
Паспорт подпрограммы 1 государственной программы
Липецкой области "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задачи подпрограммы	Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Задача 2. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C
Показатели задач подпрограммы	- Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %. - Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %. - Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии, %. - Смертность населения в трудоспособном возрасте, количество умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста. - Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %. - Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %. - Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации, %. - Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %. - Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %. - Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %. - Заболеваемость дифтерией, количество случаев на 100 тыс. населения. - Заболеваемость корью, количество случаев на 1 млн. населения. - Заболеваемость краснухой, количество случаев на 100 тыс. населения. - Заболеваемость эпидемическим паротитом, количество случаев на 100 тыс. населения. - Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %. - Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %. - Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %. - Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %. - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %. - Заболеваемость острым вирусным гепатитом B, количество случаев на 100 тыс. населения. - Охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объем финансирования за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам реализации подпрограммы	Общий объем финансирования из областного бюджета составит 4 557 243,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 625 809,0 тыс. рублей; 2014 год - 554 645,0 тыс. рублей; 2015 год - 494 520,0 тыс. рублей; 2016 год - 532 142,0 тыс. рублей; 2017 год - 553 430,0 тыс. рублей; 2018 год - 575 569,0 тыс. рублей; 2019 год - 598 593,0 тыс. рублей; 2020 год - 622 535,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 1 к 2020 году предполагается: - снизить распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 35,3%; - снизить распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25%; - увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии до 57,2%; - сократить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 22,2%; - снизить смертность населения в трудоспособном возрасте до 580 умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста; - сократить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 14,4%; - увеличить охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации до 44%; - увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 90%; - обеспечить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,4%; - обеспечить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 100%; - снизить заболеваемость дифтерией до 0,08 случая на 100 тыс. населения; - снизить заболеваемость корью до 0,9 случая на 1 млн. населения; - снизить заболеваемость краснухой до 0,08 случая на 100 тыс. населения; - снизить заболеваемость эпидемическим паротитом до 0,08 случая на 100 тыс. населения; - увеличить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 98%; - увеличить охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки до 98,7%; - увеличить охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки до 98,8%; - увеличить охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки до 98,8%; - увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%; - снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,57 на 100 тыс. населения; - увеличить охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки до 97%

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в сфере профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, развития первичной медико-санитарной помощи, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
В настоящее время наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности являются неинфекционные заболевания.
Хронические неинфекционные заболевания - это ряд хронических заболеваний, включающих сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические обструктивные болезни легких, сахарный диабет II типа. Они характеризуются длительным латентным периодом, продолжительным течением заболевания и общностью факторов риска, носят системный характер, поражают молодое население.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни человека, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность.
Чрезмерная распространенность поведенческих и биологических факторов риска возникновения и развития сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний; усиление влияния на здоровье негативных профессиональных, экологических и психоэмоциональных факторов, приводящих к срыву адаптивных механизмов; недостаточность действенной мотивации населения по сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни в совокупности приводит к неблагоприятным медико-демографическим показателям, характеризующимся высоким уровнем преждевременной смертности, в том числе и на территории Липецкой области.
Сами поведенческие факторы образа жизни человека по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
Анализ демографической ситуации в Липецкой области и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;
значительная распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
значительная распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 1;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 1.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 1, показателей государственных заданий
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 1 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.
В рамках подпрограммы 1 решаются задачи:
- задача 1: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям;
- задача 2: снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются увеличением потенциала общественного здоровья посредством снижения влияния управляемых факторов риска здоровью человека, в том числе снижением распространенности потребления табака, рационализацией (оздоровлением) питания населения, повышением его физической и трудовой активности, формированием у граждан здорового образа жизни; проведением комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья и факторами среды обитания, улучшением психического здоровья населения области.
В перечень показателей задач подпрограммы 1 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 1
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1	2	3	4
1.	Показатель 1 задачи 1 - Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 12)
2.	Показатель 2 задачи 1 - Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 12)
3.	Показатель 3 задачи 1 - Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 35)
4.	Показатель 4 задачи 1 - Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
5.	Показатель 5 задачи 1 - Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37)
6.	Показатель 6 задачи 1 - Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37)
7.	Показатель 7 задачи 1 - Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 131/о)
8.	Показатель 8 задачи 1 - Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30)
9.	Показатель 9 задачи 1 - Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30)
10.	Показатель 10 задачи 1 - Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	%	Ведомственный показатель
11.	Показатель 1 задачи 2 - Заболеваемость дифтерией	количество случаев на 100 тыс. населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2)
12.	Показатель 1 задачи 2 - Заболеваемость корью	количество случаев на 1 млн. населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2)
13.	Показатель 3 задачи 2 - Заболеваемость краснухой	количество случаев на 100 тыс. населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2)
14.	Показатель 4 задачи 2 - Заболеваемость эпидемическим паротитом	количество случаев на 100 тыс. населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2)
15.	Показатель 5 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6)
16.	Показатель 6 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6)
17.	Показатель 7 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6)
18.	Показатель 8 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6)
19.	Показатель 9 задачи 2 - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 61)
20.	Показатель 10 задачи 2 - Заболеваемость острым вирусным гепатитом B	количество случаев на 100 тыс. населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 2)
21.	Показатель 11 задачи 2 - Охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 6)

Методика расчета показателей:
1.Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения рассчитывается по формуле:

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %;
- количество больных, зарегистрированных с заболеванием, характеризующимся повышенным кровяным давлением среди взрослого населения, всего (форма Федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 10.3, гр. 4 );
- количество больных, зарегистрированных с болезнями системы кровообращения среди взрослого населения, всего (форма федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 10.0, гр. 4 ).
2.Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) рассчитывается по формуле:

- распространенность ожирением среди взрослого населения, %;
- количество больных, зарегистрированных с ожирением среди взрослого населения, всего (форма федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 5.9, гр. 4 );
- количество больных, зарегистрированных с болезнями эндокринной системы среди взрослого населения, всего (форма федерального статистического наблюдения N 12, таб. 3000, стр. 5.0, гр. 4 ).
3.Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии рассчитывается по формуле:

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии, %;
- количество больных с I - II стадией злокачественных новообразований (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2200, стр. 01 (гр. 6 + гр. 7);
- количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО I - II стадии (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2200, стр. 01, гр. 4 ).
4.Смертность населения в трудоспособном возрасте рассчитывается по формуле:

x - возраст,
- коэффициент смертности в трудоспособном возрасте (мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины в возрасте 16 - 54 года), на 100 тыс. населения;
- число умерших в трудоспособном возрасте от всех причин смерти (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- среднегодовая численность населения в трудоспособном возрасте.
5.Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, рассчитывается по формуле:

                               А - В
                           К = ----- x 100%, где
                                 А

К - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %;
А - количество больных алкоголизмом, поступивших на лечение в стационар в течение года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 02, гр. 4 );
В - количество больных алкоголизмом, поступивших на лечение в стационар впервые в данном году (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 02, гр. 8 ).
6.Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, рассчитывается по формуле:

                               П - В
                           Н = ----- x 100%, где
                                 П

Н - количество больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %;
П - количество больных наркоманией, поступивших на лечение в стационар в течение года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 08, гр. 4 );
В - количество больных наркоманией, поступивших на лечение в стационар впервые в данном году (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2300, стр. 08, гр. 8 ).
7.Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации рассчитывается по формуле:

- охват диспансеризации определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации, %;
- количество прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения (форма федерального статистического наблюдения N 131/о, таб. 1000, стр. 28, гр. 11 );
- количество подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения (форма федерального статистического наблюдения N 131/о, таб. 1000, стр. 28, гр. 10 ).
8.Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез рассчитывается по формуле:

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %;
О - количество пациентов, осмотренных с целью выявления больных туберкулезом, всего (форма федерального статистического наблюдения N 30, таб. 2512, стр. 1, гр. 3 );
- численность населения на 01.01 отчетного года.
9.Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей рассчитывается по формуле:

- охват профилактическими осмотрами детей, %;
- количество прошедших детей (0 - 17 лет) профилактические медицинские осмотры (форма федерального статистического наблюдения N 30, таб. 2510, гр. 4 (стр. 1 + ст. 4 );
- численность детского населения (0 - 17 лет) на 01.01 отчетного года.
10.Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, рассчитывается по формуле:

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %;
- количество детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию (форма Д-здр "Сведения о параметрах реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по улучшению демографической ситуации" (Типовая инструкция, утвержденная Правительством Российской Федерации от 22.07.2009 N ВП-П12-4159, подраздел 4.2, раздел 4, гр. 4);
- количество детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации (форма Д-здр "Сведения о параметрах реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по улучшению демографической ситуации" (Типовая инструкция, утвержденная Правительством Российской Федерации от 22.07.2009 N ВП-П12-4159, подраздел 4.1, раздел 4, гр. 4).
11.Заболеваемость дифтерией рассчитывается по формуле:

Д - заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев дифтерии (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 37, гр. 4 );
- численность населения на 01.01 отчетного года.
12.Заболеваемость корью рассчитывается по формуле:

К - заболеваемость корью на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев корью (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 43, гр. 4 );
- численность населения на 01.01 отчетного года.
13.Заболеваемость краснухой рассчитывается по формуле:

- заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев краснухи (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 44, гр. 4 );
- численность населения на 01.01 отчетного года.
14.Заболеваемость эпидемическим паротитом рассчитывается по формуле:

ЭП - заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев эпидемического паротита, (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 46, гр. 4 );
- численность населения на 01.01 отчетного года.
15.Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки рассчитывается по формуле:

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %;
- количество привитых против дифтерии, коклюша и столбняка в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 2, 3, 4, 8, 16 (гр. 4 - 7);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 2, 3, 4, 8, 16 гр. 3 ).
16.Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки рассчитывается по формуле:

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %;
- количество привитых против кори в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16 (гр. 21 - 22);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16, гр. 3 ).
17.Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки рассчитывается по формуле:

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %;
- количество привитых против краснухи в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 3, 4, 8 (гр. 27 - 28);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, гр. 3 ).
18.Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки рассчитывается по формуле:

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %;
- количество привитых против эпидемического паротита в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16 (гр. 25 - 26);
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 3, 4, 8, 9 - 16, гр. 3 ).
19.Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных рассчитывается по формуле:

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, %;
Н - количество ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под наблюдением (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 1000, стр. 12, гр. 3 );
- всего зарегистрировано лиц, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 1001, стр. 1).
20.Заболеваемость острым вирусным гепатитом B рассчитывается по формуле:

- заболеваемость вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения;
- всего зарегистрировано случаев вирусным гепатитом B (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 31, гр. 4 );
- численность населения на 01.01 отчетного года.
21.Охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки (%) рассчитывается по формуле:

- охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки, %;
- число привитых против гепатита B в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 2, 3, 17 - 19, 20 - 21, гр. 18 );
- количество состоящих на учете в данной возрастной группе (форма федерального статистического наблюдения N 2, таб. 1000, стр. 2, 3, 17 - 19, 20 - 21, гр. 3 ).
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала;
- доля аттестованного среднего медицинского персонала;
- удовлетворенность качеством медицинской помощи;
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- уровень госпитализации больных с хроническими формами туберкулеза;
- повторность поступления в стационар;
- повторность обращения с целью бесплатного зубопротезирования в течение года;
- отсутствие жалоб со стороны родителей на сроки выписки рецептов на специальные молочные продукты питания;
- доля фактически обработанных отчетов в установленные сроки;
- соответствие количества представленных заявок на путевки потребностям ЛПУ области;
- соответствие профиля заявленных путевок потребностям ЛПУ, ритмичность распределения путевок в течение года.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 1
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 1 - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 1: Совершенствование первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 4 216 089,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в 2014 - 2016 годах";
- основное мероприятие 2 подпрограммы 1: Повышение результативности профилактических мероприятий, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни у населения области. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 74 164,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 2 запланировано приобретение оборудования для государственных медицинских организаций области с целью выявления заболеваний на ранних стадиях; организация и проведение практических семинаров, конференций по формированию здорового образа жизни; изготовление и размещение социальной рекламы.
На решение задачи 2 подпрограммы 1 - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 3 подпрограммы 1: Создание безопасного коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 148 326,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 3 запланировано поддержание во всех календарных возрастах эпидемиологически эффективного (95% и выше) уровня привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи как одного из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения; проведение оперативного мониторинга инфекционной заболеваемости, используя автоматизированный программный комплекс, в целях своевременного принятия адекватных управленческих решений по предупреждению распространения и локализации очагов инфекционных заболеваний, обеспечению готовности госпитальной базы для оказания лечебно-диагностических мероприятий заболевшим;
- основное мероприятие 4 подпрограммы 1: Осуществление мероприятий по раннему выявлению вируса иммунодефицита человека и предупреждение распространения ВИЧ-инфекции. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 44 500,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 4 запланировано осуществление оптимального мониторинга за распространением ВИЧ-инфекции на территории Липецкой области; поддержание ежегодного показателя обследования населения на антитела к ВИЧ в интервале 18 - 19% от общего числа населения области с расширением доступности к обследованию лиц из групп повышенного риска; повышение эффективности эпиднадзора с акцентом на уязвимые группы и группы повышенного риска инфицирования;
- основное мероприятие 5 подпрограммы 1: Осуществление мероприятий по совершенствованию диагностики вирусных гепатитов с целью профилактики хронизации процесса. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 74 164,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 5 запланировано увеличение количества привитого населения, внедрение современных технологий по обеспечению режима инфекционной безопасности в медицинских организациях области в целях стабилизации заболеваемости гепатитом, отсутствия острых форм заболевания среди детей и подростков, ведение регистра пациентов с хроническими вирусными гепатитами и носителей HBsAg.
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 1
Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 прогнозно составит 43 215 405,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 472 5240,9 тыс. руб.;
2014 год - 5 025 296,9 тыс. руб.;
2015 год - 5 481 318,0 тыс. руб.;
2016 год - 5 535 302,7 тыс. руб.;
2017 год - 5 564 968,7 тыс. руб.;
2018 год - 5 595 655,7 тыс. руб.;
2019 год - 5 627 395,7 тыс. руб.;
2020 год - 5 660 226,7 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств федерального бюджета прогнозно составит 276 764,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 38 971,3 тыс. руб.;
2014 год - 33 979,7 тыс. руб.;
2015 год - 33 968,9 тыс. руб.;
2016 год - 33 968,9 тыс. руб.;
2017 год - 33 968,9 тыс. руб.;
2018 год - 33 968,9 тыс. руб.;
2019 год - 33 968,9 тыс. руб.;
2020 год - 33 968,9 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств областного бюджета прогнозно составит 4 557 243,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 625 809,0 тыс. руб.;
2014 год - 554 645,0 тыс. руб.;
2015 год - 494 520,0 тыс. руб.;
2016 год - 532 142,0 тыс. руб.;
2017 год - 553 430,0 тыс. руб.;
2018 год - 575 569,0 тыс. руб.;
2019 год - 598 593,0 тыс. руб.;
2020 год - 622 535,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 34 968 413,9 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 3 653 753,6 тыс. руб.;
2014 год - 4 025 899,2 тыс. руб.;
2015 год - 4 537 947,1 тыс. руб.;
2016 год - 4 550 162,8 тыс. руб.;
2017 год - 4 550 162,8 тыс. руб.;
2018 год - 4 550 162,8 тыс. руб.;
2019 год - 4 550 162,8 тыс. руб.;
2020 год - 4 550 162,8 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 1 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 3 412 984,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 406 707,0 тыс. руб.;
2014 год - 410 773,0 тыс. руб.;
2015 год - 414 882,0 тыс. руб.;
2016 год - 419 029,0 тыс. руб.;
2017 год - 427 407,0 тыс. руб.;
2018 год - 435 955,0 тыс. руб.;
2019 год - 444 671,0 тыс. руб.;
2020 год - 453 560,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 1 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 2
Паспорт подпрограммы 2 государственной программы
Липецкой области "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской
помощи; скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Соисполнители	Управление административных органов Липецкой области, управление образования и науки Липецкой области, управление социальной защиты населения Липецкой области
Задачи подпрограммы	Задача 1. Совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний; повышение качества оказания скорой медицинской помощи населению. Задача 2. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Задача 3. Повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Показатели задач подпрограммы	- Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %. - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %. - Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %. - Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных. - Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных. - Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента. - Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента. - Смертность от ишемической болезни сердца, случаев на 100 тыс. населения. - Смертность от цереброваскулярных заболеваний, случаев на 100 тыс. населения. - Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %. - Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %. - Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин), количество умерших на 100 тыс. человек. - Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин., %. - Уровень больничной летальности пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, %. - Доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации подпрограммы	Всего - 17 784 754,4 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 1 719 521,4 тыс. руб.; 2014 год - 1 852 125,0 тыс. руб.; 2015 год - 2 024 938,0 тыс. руб.; 2016 год - 2 250 269,0 тыс. руб.; 2017 год - 2 340 278,0 тыс. руб.; 2018 год - 2 433 888,0 тыс. руб.; 2019 год - 2 531 242,0 тыс. руб.; 2020 год - 2 632 493,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 2 к 2020 году предполагается: - увеличить долю абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 66,5%; - увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 36,2%; - сократить долю больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 17,0%; - увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,68 на 100 наркологических больных; - увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; - увеличить число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - увеличить число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - снизить смертность от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; - снизить смертность от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; - увеличить удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; - снизить одногодичную летальность больных со злокачественными образованиями до 21,0%; - снизить смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) до 988,5 умерших на 100 тыс. человек; - увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90% от общего числа вызовов; - снизить больничную летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,8%; - обеспечивать долю качественных и безопасных компонентов крови на уровне 99,0%

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в сфере оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
Специализированная медицинская помощь на территории Липецкой области на 01.01.2013 оказывается 45 больничными учреждениями, имеющими статус юридического лица, по 71 специальности.
Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.
Фтизиатрическая служба Липецкой области располагает двумя диспансерами (ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер", ОКУ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер") и фтизиатрическим отделением в составе ГУЗ "Грязинская ЦРБ". Общая коечная мощность составляет 575 коек, в том числе 19 коек дневного стационара. В центральных районных больницах функционируют 15 туберкулезных кабинетов. На территории области имеются 3 противотуберкулезных санатория: ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный санаторий "Лесная сказка" на 130 коек, ГУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка" на 100 коек (для детей от 1,5 до 7 лет), ОКУ "Усманский противотуберкулезный детский санаторий" на 125 коек (для детей от 7 до 14 лет). С целью обеспечения мер инфекционного контроля в учреждениях общей лечебной сети развернуты 40 лабораторий, осуществляющих исследование биологического материала по Циль-Нильсену, в том числе 36 лабораторий, участвующие в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК). В общей лечебной сети в соответствии с нормативными требованиями организована 21 комната сбора мокроты и 30 центров микроскопии.
Четкое взаимодействие всех звеньев здравоохранения, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи населению области, позволяет удерживать основные эпидемиологические показатели туберкулеза на уровне существенно ниже среднероссийских показателей. При сформировавшихся в течение последних лет благоприятных эпидемиологических тенденциях проблема туберкулеза в области продолжает оставаться актуальной. Возрастает напряженность эпидемиологической ситуации в связи с ростом заболеваемости туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам.
Ведущим учреждением, оказывающим на территории Липецкой области медицинскую помощь лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами B и C, является ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Данным учреждением ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается комплексная помощь, включая психологическую и социальную поддержку. В центре имеется современная клинико-иммунологическая лаборатория. С учетом кумулятивного накопления ВИЧ-инфицированных в области ежегодно возрастает число больных, нуждающихся в специфической антиретровирусной терапии.
Оказание плановой наркологической помощи на территории области реализуется в два этапа: первый (догоспитальный) - осуществляется врачами - психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (по области организованы и работают 17 первичных наркологических кабинетов и 3 кабинета для детей); второй (стационарный) - в ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", ГУЗ "Елецкий наркологический диспансер".
В основе маршрутизации наркологических больных лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:
первый уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью, - первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (во всех районах и городских округах области);
второй (межрайонный) уровень - межрайонный наркологический диспансер (г. Елец);
третий (региональный) уровень - для оказания специализированной наркологической помощи в ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер".
Психиатрическая служба области включает в себя 4 психиатрических стационара: ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница", ОКУ "Елецкий психоневрологический диспансер", психиатрическое отделение ГУЗ "Добринская ЦРБ", психиатрическое отделение ГУЗ "Тербунская ЦРБ", психоневрологическое отделение ГУЗ "Областная детская больница".
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области сформирована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением. На базе ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница" создан Центр кризисных состояний.
В области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями оказывается тремя кардиологическими отделениями в учреждениях г. Липецка, двумя кардиологическими отделениями в г. Ельце, четырьмя кардиологическими отделениями в ЦРБ. В рамках реализации приоритетного национального проекта и региональной программы модернизации здравоохранения в 2010 - 2012 годах введены в эксплуатацию пять первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр. Медицинская помощь больным с неврологическими заболеваниями оказывается двумя неврологическими отделениями в медицинских организациях г. Липецка, неврологическим отделением ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", неврологическими отделениями г. Ельца и ГУЗ "Лебедянская ЦРБ". Кроме того, неврологические отделения имеются в 11 ЦРБ, в 7 ЦРБ выделены неврологические койки в составе терапевтических отделений.
Онкологическая служба области представлена региональным онкологическим центром на базе ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", детским онкологическим отделением ГУЗ "Областная детская больница" и 32 онкологическими кабинетами, развернутыми на базе учреждений здравоохранения I и II уровней в городах и районах области.
В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:
первый уровень обеспечивает население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);
второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);
третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер").
Для своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) в ОКУ "Липецкий территориальный центр медицины катастроф" созданы и функционируют 9 реанимационно-спасательных бригад.
Для оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП на функциональной основе созданы: травматологический центр первого уровня на базе двух областных лечебных учреждений (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и ГУЗ "Областная детская больница"); травматологический центр второго уровня на базе ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"; травматологические центры третьего уровня - в ГУЗ "Становлянская ЦРБ" и ГУЗ "Задонская ЦРБ".
С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах, исходя из административного устройства области, территориального принципа, имеющегося уровня оказания травматологической помощи, запланировано создание травматологических центров III уровня в 7 лечебных учреждениях. Открыто отделение экстренной медицинской помощи на базе городского многопрофильного стационара. Создан учебный центр по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП, на базе территориального центра медицины катастроф. Внедрена система "ГЛОНАСС" на санитарном транспорте выездных бригад ОКУ "Липецкий территориальный центр медицины катастроф" для маршрутизации санитарного автотранспорта и сокращения времени прибытия бригады на место ДТП.
Скорую медицинскую помощь населению области оказывают ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи" с подстанциями в городах Липецке и Ельце и 26 отделений скорой медицинской помощи в муниципальных районах области. На подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии "ГЛОНАСС". Проводится контроль за временем доезда бригад скорой медицинской помощи к месту вызова.
Дерматовенерологическая служба Липецкой области располагает двумя диспансерами: ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" и ГУЗ "Елецкий кожно-венерологический диспансер". В центральных районных больницах функционируют 15 дерматовенерологических кабинетов.
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в области оказывается учреждениями здравоохранения III уровня: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", ГУЗ "Областная больница N 2", ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер".
Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения.
Служба крови области представлена ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови". Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень инфекционной и иммунобиологической безопасности использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как автоматические цитаферез и плазмаферез, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы, глицеролизация и деглицеролизация эритроцитов, аутодонорство крови и ее компонентов. Внедрена автоматизированная информационная система по трансфузиологии.
Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему ее оказания с маршрутизацией пациентов в учреждения здравоохранения трех уровней, в том числе:
государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территориях муниципальных районов и городских округов (I уровень), - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;
межрайонные центры государственных учреждений здравоохранения (II уровень) - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;
областные государственные учреждения здравоохранения (III уровень) - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
С целью повышения эффективности деятельности системы оказания специализированной медицинской помощи в перспективе необходимо: унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; оптимизация соответствующих объемов медицинской помощи; интенсификация процесса оказания специализированной медицинской помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения; внедрение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий; создание регистров стационарных больных по заболеваниям, имеющим важное социальное значение.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 2;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 2.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 2, показателей государственных заданий
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 2 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2 являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин.
В рамках подпрограммы 2 решаются задачи:
- задача 1: совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний; повышение качества оказания скорой медицинской помощи населению;
- задача 2: совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий;
- задача 3: повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задач подпрограммы 2 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 2
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1	2	3	4
1.	Показатель 1 задачи 1 - Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	%	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 33)
2.	Показатель 2 задачи 1 - Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	%	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 61)
3.	Показатель 3 задачи 1 - Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	%	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 36)
4.	Показатель 4 задачи 1 - Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	единиц на 100 наркологических больных	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37)
5.	Показатель 5 задачи 1 - Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	единиц на 100 наркологических больных	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37)
6.	Показатель 6 задачи 1 - Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37)
7.	Показатель 7 задачи 1 - Доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 37)
8.	Показатель 8 задачи 1 - Смертность от ишемической болезни сердца	случаев на 100 тыс. населения	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
9.	Показатель 9 задачи 1 - Смертность от цереброваскулярных заболеваний	случаев на 100 тыс. населения	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
10.	Показатель 10 задачи 1 - Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	%	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 35)
11.	Показатель 11 задачи 1 - Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	%	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 35)
12.	Показатель 12 задачи 1 - Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин)	количество умерших на 100 тыс. человек	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
13.	Показатель 13 задачи 1 - Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин.	%	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 40)
14.	Показатель 1 задачи 2 - Больничная летальность пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 14)
15.	Показатель 1 задачи 3 - Доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови	%	ведомственная отчетность

Методика расчета показателей:
1.Доля абациллированных больных туберкулезом рассчитывается по формуле:

- доля абациллированных больных туберкулезом, %;
- число больных, переставших выделять микобактерии туберкулеза (форма федерального статистического наблюдения N 33, таб. 2500, стр. 01, гр. 14 );
- число больных, состоящих на учете на конец предыдущего года (форма федерального статистического наблюдения N 33, таб. 2500, стр. 01, гр. 16 - предыдущего года).
2.Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете рассчитывается по формуле:

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, %;
- число больных ВИЧ-инфекцией, получивших антиретровирусную терапию, всего (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 3000, стр. 04, гр. 3 );
- всего больных, состоящих под наблюдением с данным заболеванием (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб. 1000, стр. 12, гр. 3 ).
3.Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, рассчитывается по формуле:

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %;
П - число больных психическими расстройствами, поступивших в стационар, всего (форма федерального статистического наблюдения N 36, таб. 2300, стр. 1, гр. 4 );
- число больных психическими расстройствами, поступивших впервые в стационар (форма федерального статистического наблюдения N 36, таб. 2300, стр. 1 гр. 7 ).
4.Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, рассчитывается по формуле:

Н - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных;
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 5);
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 06, гр. 9 ).
5.Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, рассчитывается по формуле:

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных;
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии более 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 6);
- число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма Федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 06, гр. 9 ).
6.Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, рассчитывается по формуле:

А - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом;
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 2);
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 02, гр. 9 ).
7.Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, рассчитывается по формуле:

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом;
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года, находящихся в ремиссии более 2 лет (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 3);
- число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2100, стр. 02, гр. 9 ).
8.Смертность от ишемической болезни сердца рассчитывается по формуле:

- коэффициент смертности от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения;
- количество умерших от ишемической болезни сердца (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- среднегодовая численность населения по текущей оценке.
9.Смертность от цереброваскулярных заболеваний рассчитывается по формуле:

- коэффициент смертности от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. населения;
- количество умерших от цереброваскулярных заболеваний (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
- среднегодовая численность населения по текущей оценке.
10.Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, рассчитывается по формуле:

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %;
- число больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 9 );
- число больных, состоящих на учете на конец отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 8 ).
11.Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями рассчитывается по формуле:

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %;
У - из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, умерло от злокачественных новообразований до 1 года с момента установления диагноза (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 7 );
- число больных, взятых на учет в предыдущем году с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественные новообразования (форма федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 4 - предыдущий год).
12.Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) рассчитывается по формуле:

М - коэффициент смертности населения (без показателя смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения;
- число умерших от всех причин смерти (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
- число умерших от внешних причин смерти;
S - среднегодовая численность населения по текущей оценке.
13.Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут рассчитывается по формуле:

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %;
- количество выездов бригадой скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (форма отраслевого статистического наблюдения N 40, таб. 2500, стр. 01 (гр. 3 + гр. 4);
ЧВ - общее количество выездов (форма отраслевого статистического наблюдения N 40, таб. 2000, стр. 01, гр. 3 ).
14.Больничная летальность пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, рассчитывается по формуле:

- больничная летальность от дорожно-транспортных происшествий, %;
- количество умерших больных от дорожно-транспортных происшествий (форма федерального статистического наблюдения N 14, таб. 2001, стр. 2);
- количество выбывших (выписанные + умершие) больных от дорожно-транспортных происшествий (форма федерального статистического наблюдения N 14, таб. 2001, стр. 1).
15.Доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови рассчитывается по формуле:

- доля качественных и безопасных компонентов крови от общего количества заготовленных компонентов крови, %;
- количество компонентов крови, прошедших проверку на качество и безопасность (в литрах);
- общее количество заготовленных компонентов крови (в литрах).
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- больничная летальность,
- расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов при летальности до 3 суток,
- расхождение диагнозов консультативно-диагностической поликлиники и стационара при направлении,
- клинико-лабораторная ремиссия у пролеченных больных,
- повторная госпитализация,
- доля пациентов, выписанных с благоприятным исходом,
- послеоперационные осложнения,
- уровень госпитализации впервые выявленных больных туберкулезом,
- доля пациентов, пролеченных в соответствии со стандартом оказания наркологической помощи,
- время выезда выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации с момента поступления вызова,
- среднее время прибытия выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации на место чрезвычайных ситуаций,
- среднее время транспортировки пострадавших в ЛПУ с места чрезвычайных ситуаций, инфекционная безопасность крови, иммунологическая безопасность крови, биохимическая безопасность крови,
- количество повторных экспертиз и исследований с недостатками, допущенными экспертами,
- нарушение сроков и проведения экспертиз и исследований,
- достоверность результатов лабораторных исследований по данным Федеральной службы внешнего контроля качества,
- соблюдение сроков выдачи результатов лабораторных данных в соответствии с алгоритмами проведения исследований,
- обеспечение количественной сохранности имущества мобилизационного резерва на складах,
- правильное оформление учетной и отчетной документации по материалам мобилизационного резерва.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 2
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 2 - совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний; повышение качества оказания скорой медицинской помощи населению - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 2: Развитие комплексной системы предупреждения, диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 14 334 032,1 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в 2014 - 2016 годах";
- основное мероприятие 2 подпрограммы 2: Комплексные меры противодействия употреблению наркотиков и их незаконному обороту. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 37 081,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 2 запланировано: переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса; внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения области, в том числе среди детско-подросткового контингента; развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях; организация отделений медико-социальной реабилитации, обеспечивающих реализацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования; оснащение наркологических подразделений различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи; внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ; реализация комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;
- основное мероприятие 3 подпрограммы 2: Реализация мероприятий по снижению смертности от предотвратимых причин. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 66 745,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 3 запланировано: укрепление материально-технической базы областной фтизиатрической службы; усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза с применением молекулярно-генетических методов путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах II ряда для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения; совершенствование системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами; совершенствование мониторинга ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении; обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, в том числе суицидоопасного поведения; открытие детского дневного психотерапевтического стационара; организация реабилитационного отделения на базе Липецкой областной психоневрологической больницы; разработка обучающих программ для врачей первичной медико-санитарной помощи и населения по вопросам охраны психического здоровья, профилактике суицидов и раннему выявлению психических и поведенческих расстройств; создание единой базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям; обеспечение деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями; повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет укрепления материально-технической базы профильных отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных; укрепление материально-технической базы регионального онкологического центра ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"; развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях; развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, ведение полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших профилактические осмотры.
На решение задачи 2 подпрограммы 2 - совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий - направлено следующее основное мероприятие:
- основное мероприятие 4 подпрограммы 2 - организация медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1 994 794,3 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 4 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Медицинская помощь пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в 2014 - 2016 годах".
На решение задачи 3 подпрограммы 2 - повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов - направлено следующее основное мероприятие:
- основное мероприятие 5 подпрограммы 2 - организация заготовки донорской крови и ее компонентов. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1 352 102,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 5 подпрограммы 2 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование службы крови в 2014 - 2016 годах".
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 2
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 составит 53 739 821,7 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 5 450 885,9 тыс. руб.;
2014 год - 6 135 315,2 тыс. руб.;
2015 год - 6 645 215,5 тыс. руб.;
2016 год - 6 880 597,1 тыс. руб.;
2017 год - 7 002 991,5 тыс. руб.;
2018 год - 7 103 024,5 тыс. руб.;
2019 год - 7 206 929,5 тыс. руб.;
2020 год - 7 314 862,5 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств федерального бюджета прогнозно составит 487 075,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 56 926,8 тыс. руб.;
2014 год - 231 487,6 тыс. руб.;
2015 год - 15 716,6 тыс. руб.;
2016 год - 15 716,6 тыс. руб.;
2017 год - 41 807,0 тыс. руб.;
2018 год - 41 807,0 тыс. руб.;
2019 год - 41 807,0 тыс. руб.;
2020 год - 41 807,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств областного бюджета прогнозно составит 17 784 754,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 719 521,4 тыс. руб.;
2014 год - 1 852 125,0 тыс. руб.;
2015 год - 2 024 938,0 тыс. руб.;
2016 год - 2 250 269,0 тыс. руб.;
2017 год - 2 340 278,0 тыс. руб.;
2018 год - 2 433 888,0 тыс. руб.;
2019 год - 2 531 242,0 тыс. руб.;
2020 год - 2 632 493,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 32 903 747,7 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 3 368 874,7 тыс. руб.;
2014 год - 3 743 081,6 тыс. руб.;
2015 год - 4 292 853,9 тыс. руб.;
2016 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
2017 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
2018 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
2019 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
2020 год - 4 299 787,5 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 2 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 2564244,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 305563,0 тыс. руб.;
2014 год - 308621,0 тыс. руб.;
2015 год - 311707,0 тыс. руб.;
2016 год - 314824,0 тыс. руб.;
2017 год - 321119,0 тыс. руб.;
2018 год - 327542,0 тыс. руб.;
2019 год - 334093,0 тыс. руб.;
2020 год - 340775,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 2 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 3
Паспорт подпрограммы 3 государственной программы
Липецкой области "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Соисполнитель	Управление строительства и архитектуры Липецкой области
Задачи подпрограммы	1. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов. 2. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики
Показатели задач подпрограммы	- Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, %. - Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, %. - Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, %. - Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам реализации подпрограммы	Всего - 1 340 590,0 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 126 335,0 тыс. руб.; 2014 год - 156 622,0 тыс. руб.; 2015 год - 144 535,0 тыс. руб.; 2016 год - 168 584,0 тыс. руб.; 2017 год - 175 326,0 тыс. руб.; 2018 год - 182 339,0 тыс. руб.; 2019 год - 189 632,0 тыс. руб.; 2020 год - 197 217,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 3 к 2020 году предполагается: - увеличить долю новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, до 97,8% от общего числа новорожденных; - увеличить долю женщин, принявших решение вынашивать беременность, до 19% от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; - увеличить долю обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 85% от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; - увеличить долю новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, до 99,8% от общего числа новорожденных

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в сфере материнства и детства, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.
Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи отработана логистика рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов: всем акушерским стационарам определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков беременных и рожениц. Маршрутизация и движение потоков обеспечены дополнительными мощностями санитарного автопарка, который в 2011 - 2013 годах полностью обновлен и оснащен навигационными комплексами ГЛОНАСС в рамках реализации региональной программы модернизации.
Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволили снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий.
Для улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и хромосомной патологии у плода в работу медико-генетической консультации внедрена трехэтапная система пренатальной диагностики ВПР плода у беременных посредством ультразвукового скрининга с обязательным обследованием всех беременных области во II триместре беременности в отделении пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". Внедрен биохимический пренатальный скрининг в I триместре беременности на базе лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".
Для устранения причин и факторов, приводящих к материнской смертности и перинатальным потерям, на территории Липецкой области организован регулярный мониторинг и анализ материнской смертности и перинатальных потерь для получения информации об их причинах, факторах риска и оценки предотвратимости.
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи.
В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи женщинам и детям в случае опасности их физического, психологического и нравственного здоровья в системе социальной защиты населения функционирует ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям". Развитие центра медико-социальной поддержки, в которой оказывается медико-социальная и психологическая помощь беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, несовершеннолетним матерям, позволяет снизить общее число абортов, а также сохранить репродуктивное здоровье женщин наиболее уязвимых слоев общества.
В здравоохранении области реализуются мероприятия, направленные на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации новорожденных. Адекватное лечение новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде, включающее в себя создание максимально комфортных для ребенка условий, является основой последующей реабилитации. На первом этапе реабилитации - в отделении реанимации новорожденных перинатального центра решаются задачи компенсации системных нарушений жизненно важных функций новорожденного (дыхания, кровообращения, выделительной функции почек, энергетического баланса и общего метаболизма). Медикаментозно-инструментальная терапия на этом этапе проводится только с учетом данных мониторирования и лабораторных анализов.
Новорожденные с перинатальной патологией центральной нервной системы после стабилизации состояния переводятся в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра, в отделение детей раннего возраста многопрофильной ГУЗ "Областная детская больница", где проводится лечение сопутствующих заболеваний и продолжается реабилитация, в том числе коррекция неврологических нарушений, ранняя реабилитация нарушений функции органа зрения, включающая динамический контроль состояния глаз, профилактика ретинопатии недоношенных. При этом реабилитация осуществляется комплексно, системно, с участием профильных специалистов: неонатологов, неврологов, офтальмологов, хирургов, физиотерапевтов, врачей ЛФК, психологов, психотерапевтов, социальных работников.
Выписка детей из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется при достижении ребенком массы тела 2500 г и при условии компенсации соматического статуса. Информация о всех недоношенных детях концентрируется в катамнестическом кабинете ГУЗ "Областная детская больница".
Следующий этап реабилитации детей - это специализированный реабилитационный центр - ГУЗ "Детская областная больница восстановительного лечения", после выписки из которой дети наблюдаются участковой службой. Это - третий этап реабилитации, которая оказывается амбулаторными отделениями восстановительного лечения в детских поликлиниках, в том числе с применением стационарозамещающих технологий.
Выездная реанимационная помощь детям и новорожденным области осуществляется силами и средствами выездной консультативно-реанимационной бригады ГУЗ "Областная детская больница", позволяющей своевременно организовать мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводить его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Транспортировка новорожденных осуществляется на реанимационном автомобиле с транспортировочным кювезом. Аналогичная бригада будет создана в новом перинатальном центре.
Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанимационных бригад и выездной поликлиники "Здоровье" ГУЗ "Областная детская больница". Ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50% - к детям первого года жизни.
Постоянно осуществляется преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особенно в отношении детей из группы социального риска. В 2009 году в ГУЗ "Областная детская больница" открыт катамнестический кабинет. Специалисты кабинета координируют дальнейшие наблюдения за детьми с перинатальной патологией, бронхолегочной дисплазией, ретинопатией и др. и проводят согласованные действия в этой связи, а также обеспечивают оказание методической помощи в подготовке индивидуального плана реабилитации детей.
В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов. Увеличился удельный вес малотравматичных методик прерывания беременности (мини-аборты и фармакологические аборты составляют около 30% от всех прерываний беременности). Уровень охвата женщин фертильного возраста современными средствами контрацепции - 45%.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 2;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 3.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 3, показателей государственных заданий
Приоритетными направлениями государственной демографической политики являются:
- повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развитие перинатальных технологий;
- развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях;
- профилактика, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья детей и подростков, развитие и внедрение высокоэффективных методов лечения в педиатрии.
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 - 2020 годы", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
В рамках подпрограммы 3 решаются задачи:
- задача 1: развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов;
- задача 2: совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере реализации охраны здоровья матери и ребенка.
В перечень показателей задач подпрограммы 3 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 3
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 2 задачи 1 - Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)
2.	Показатель 3 задачи 1 - Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	%	Ведомственный показатель
3.	Показатель 1 задачи 2 - Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	%	Ведомственный показатель
4.	Показатель 2 задачи 2 - Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)

Методика расчета ведомственных показателей:
1.Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, %;
- количество родившихся, у которых проведен аудиологический скрининг (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 4);
У - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3 ).
2.Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, рассчитывается по формуле:

- доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, %;
- число женщин, отказавшихся от прерывания беременности;
- число женщин, прервавших беременность.
3.Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности рассчитывается по формуле:

ПД - доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, %;
- количество обследованных беременных женщин по пренатальной (дородовой) диагностике;
- количество женщин, взятых на учет по беременности.
4.Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, %;
- количество родившихся, у которых проведен неонатальный скрининг на наследственные заболевания (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 3);
У - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3 ).
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- повторность пребывания,
- эффективность лечения детей,
- проведение диспансеризации и углубленных медицинских осмотров,
- отсутствие жалоб со стороны родителей на сроки выписки рецептов на специальные молочные продукты питания.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 3
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
Реализация совокупности основных мероприятий подпрограммы 3 направлена на решение задачи государственной программы - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
На решение задачи 1 подпрограммы 3 - Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 3 - Совершенствование службы родовспоможения и детства путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1 284 969,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Развитие службы родовспоможения и детства в 2014 - 2016 годах".
На решение задачи 2 подпрограммы 3 - Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 2 подпрограммы 3 - Совершенствование методов раннего выявления врожденных патологий у детей и их реабилитация. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 55 621,0 тыс. руб.
Содержание мероприятия предусматривает расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, дальнейшее развитие пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков развития для предотвращения рождения детей с аномалиями, включающей аудиологический, ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).
Реализация запланированных мероприятий пренатальной диагностики позволит к 2020 году повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидизации.
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 3
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 составит 12 242 355,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 269 942,0 тыс. руб.;
2014 год - 1 405 208,2 тыс. руб.;
2015 год - 1 558 883,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 585 624,8 тыс. руб.;
2017 год - 1 593 348,8 тыс. руб.;
2018 год - 1 601 363,8 тыс. руб.;
2019 год - 1 609 678,8 тыс. руб.;
2020 год - 1 618 305,8 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств федерального бюджета прогнозно составит 31 902,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 22 279,4 тыс. руб.;
2014 год - 9 623,2 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств областного бюджета прогнозно составит 1 340 590,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;
2014 год - 156 622,0 тыс. руб.;
2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;
2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;
2017 год - 175 326,0 тыс. руб.;
2018 год - 182 339,0 тыс. руб.;
2019 год - 189 632,0 тыс. руб.;
2020 год - 197 217,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 10 469 800,8 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 073 655,6 тыс. руб.;
2014 год - 1 190 814,0 тыс. руб.;
2015 год - 1 365 717,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
2017 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
2018 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
2019 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
2020 год - 1 367 922,8 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 400 062,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 47 672,0 тыс. руб.;
2014 год - 48 149,0 тыс. руб.;
2015 год - 48 631,0 тыс. руб.;
2016 год - 49 118,0 тыс. руб.;
2017 год - 50 100,0 тыс. руб.;
2018 год - 51 102,0 тыс. руб.;
2019 год - 52 124,0 тыс. руб.;
2020 год - 53 166,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 3 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 4
Паспорт подпрограммы 4 государственной программы
Липецкой области "Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задачи подпрограммы	Задача 1. Разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации. Задача 2. Разработка и внедрение новых организационных моделей санаторно-курортного лечения
Показатели задач подпрограммы	- Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %. - Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %. - Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам реализации подпрограммы	Всего - 3 535 103,3 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 340 364,8 тыс. руб.; 2014 год - 377 992,0 тыс. руб.; 2015 год - 411 171,2 тыс. руб.; 2016 год - 444 133,3 тыс. руб.; 2017 год - 461 899,0 тыс. руб.; 2018 год - 480 376,0 тыс. руб.; 2019 год - 499 591,0 тыс. руб.; 2020 год - 519 576,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается: - увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 25% от числа нуждающихся; - увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов до 93% от числа нуждающихся; - увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
Современная ситуация в Липецкой области характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными заболеваниями нервной, сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению области, дефицит специализированного коечного фонда, как взрослых, так и детей, недостаточность амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи, нехватка подготовленных специалистов, изношенность материально-технической базы подразделений, осуществляющих реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах.
Решение проблем охраны здоровья детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений, а также комплексов для осуществления лечения с койками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации.
Сохраняется необходимость в комплексе мероприятий, направленных на дальнейшее развитие потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела.
Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы являются: высокая загруженность коечного фонда и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Сфера реализации подпрограммы охватывает направления деятельности, которые призваны создать условия для развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками при реализации подпрограммы осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 4;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 4.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 4, показателей государственных заданий
Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.
В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.
В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.
С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
В рамках реализации подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
- задача 1: разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации;
- задача 2: разработка и внедрение новых организационных моделей санаторно-курортного лечения.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задач подпрограммы 4 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задач подпрограммы 4
Таблица

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи 1 - Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	%	Ведомственный показатель
2.	Показатель 2 задачи 1 - Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов	%	Ведомственный показатель
3.	Показатель 1 задачи 2 - Охват санаторно-курортным лечением пациентов	%	Ведомственный показатель

Методика расчета показателей:
1.Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов рассчитывается по формуле:

- охват реабилитационной медицинской помощью, %;
- число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
- число пациентов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.
2.Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов рассчитывается по формуле:

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %;
- число детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
- число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.
3.Охват санаторно-курортным лечением пациентов рассчитывается по формуле:

- охват санаторно-курортным лечением, %
- число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение;
- число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается:
- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся до 25%;
- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 93%;
- увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:
1) общие для всех государственных услуг:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:
- эффективность лечения,
- доля закрытия полостей распада впервые выявленных больных туберкулезом легких,
- абациллирование впервые выявленных больных туберкулезом легких,
- доля случаев рецидивов из числа пролеченных,
- обеспечение безопасности транспортировки детей к месту санаторно-курортного лечения.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 4
Подпрограмма 4 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 4 - разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации - направлено следующее основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 4: Развитие медицинской реабилитации населения области, в том числе детей. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 222 490,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланировано развитие трехэтапной системы медицинской реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в отделениях ранней нейрореабилитации сосудистых центров, в стационарных условиях медицинских организаций (отделениях реабилитации); обеспечение содержания медицинских организаций, деятельность которых направлена на реабилитацию, в том числе детей, в амбулаторных условиях и санаторно-курортных организациях; сокращения сроков восстановления утраченного здоровья, снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, повышения качества жизни хронических больных и инвалидов, снижения показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения.
На решение задачи 2 подпрограммы 4 - разработка и внедрение новых организационных моделей санаторно-курортного лечения - направлено следующее основное мероприятие:
- основное мероприятие 2 подпрограммы 4: Совершенствование методов долечивания и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 3 312 613,3 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 2 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Организация медицинской помощи по реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей, в 2014 - 2016 годах".
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 4
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 составит 3 629 485,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 351 610,8 тыс. руб.;
2014 год - 389 351,0 тыс. руб.;
2015 год - 422 644,2 тыс. руб.;
2016 год - 455 721,3 тыс. руб.;
2017 год - 473 719,0 тыс. руб.;
2018 год - 492 432,0 тыс. руб.;
2019 год - 511 888,0 тыс. руб.;
2020 год - 532 119,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 из средств областного бюджета прогнозно составит 3 535 103,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 340 364,8 тыс. руб.;
2014 год - 377 992,0 тыс. руб.;
2015 год - 411 171,2 тыс. руб.;
2016 год - 444 133,3 тыс. руб.;
2017 год - 461 899,0 тыс. руб.;
2018 год - 480 376,0 тыс. руб.;
2019 год - 499 591,0 тыс. руб.;
2020 год - 519 576,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 94 382,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 11 246,0 тыс. руб.;
2014 год - 11 359,0 тыс. руб.;
2015 год - 11 473,0 тыс. руб.;
2016 год - 11 588,0 тыс. руб.;
2017 год - 11 820,0 тыс. руб.;
2018 год - 12 056,0 тыс. руб.;
2019 год - 12 297,0 тыс. руб.;
2020 год - 12 543,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 5
Паспорт подпрограммы 5 государственной программы
Липецкой области "Совершенствование оказания паллиативной
медицинской помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Развитие паллиативной помощи
Показатели задач подпрограммы	- Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, коек на 100 тыс. взрослого населения. - Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям, коек на 100 тыс. детского населения
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам	Всего - 925 514,1 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 104 578,1 тыс. руб.; 2014 год - 111 738,0 тыс. руб.; 2015 год - 101 049,0 тыс. руб.; 2016 год - 112 280,0 тыс. руб.; 2017 год - 116 772,0 тыс. руб.; 2018 год - 121 443,0 тыс. руб.; 2019 год - 126 301,0 тыс. руб.; 2020 год - 131 353,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 5 к 2020 году предполагается: - увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым до 41,1 на 100 тыс. взрослого населения; - увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям до 2,4 на 100 тыс. детского населения

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в сфере совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям
В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой систему организации медицинской помощи и общего ухода за умирающими больными, включающую поддержание физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациентов, а также психологическую помощь их семьям в течение болезни и в период утраты. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.
Паллиативная медицинская помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним.
Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным:
если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;
если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
если пациент не испытывает боли;
если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.
Паллиативная медицинская помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.
Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи являются организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.
Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.
Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования.
В 2013 году на базе ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 имени В.В. Макущенко" открыто паллиативное отделение на 25 коек. В больнице оказывается паллиативная помощь инкурабельным больным тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями системы кровообращения, эндокринной системы, нервной системы, новообразованиями.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 5;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 5.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 5, показателей государственных заданий
Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 5 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задач подпрограммы 5 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задачи подпрограммы 5
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи - Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым	коек на 100 тыс. взрослого населения	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30)
2.	Показатель 2 задачи - Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям	коек на 100 тыс. детского населения	статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 30)

Методика расчета показателей:
1.Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым рассчитывается по формуле:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на 100 тыс. взрослого населения;
- количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи для взрослых (форма федерального статистического наблюдения N 30, таблица 3100, стр. 33 гр. 3 );
- численность взрослого населения на 01.01 отчетного года.
2.Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям рассчитывается по формуле:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению на 100 тыс. детского населения;
- количество коек для оказания паллиативной медицинской помощи для детей (форма Федерального статистического наблюдения N 30, таблица 3100, стр. 34, гр. 3 );
- численность детского населения на 1 января отчетного года.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала,
- удовлетворенность качеством медицинской помощи,
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 5
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 5 - Развитие паллиативной помощи - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 5: Развитие и поддержание оказания паллиативной помощи населению. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 925 514,1 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Развитие паллиативной помощи в 2014 - 2016 годах".
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 5
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 5 составит 925 514,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 104 578,1 тыс. руб.;
2014 год - 111 738,0 тыс. руб.;
2015 год - 101 049,0 тыс. руб.;
2016 год - 112 280,0 тыс. руб.;
2017 год - 116 772,0 тыс. руб.;
2018 год - 121 443,0 тыс. руб.;
2019 год - 126 301,0 тыс. руб.;
2020 год - 131 353,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 5 из средств областного бюджета составит 925 514,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 104 578,1 тыс. руб.;
2014 год - 111 738,0 тыс. руб.;
2015 год - 101 049,0 тыс. руб.;
2016 год - 112 280,0 тыс. руб.;
2017 год - 116 772,0 тыс. руб.;
2018 год - 121 443,0 тыс. руб.;
2019 год - 126 301,0 тыс. руб.;
2020 год - 131 353,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 6
Паспорт подпрограммы 6 государственной программы
Липецкой области "Кадровое обеспечение
системы здравоохранения"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Задача 1. Формирование кадрового потенциала здравоохранения Липецкой области и его развитие с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования
Показатели задачи подпрограммы	- Обеспеченность врачами на 10 тыс. человек населения Липецкой области. - Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. человек населения Липецкой области. - Обеспеченность врачами на 10 тыс. человек сельского населения Липецкой области. - Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. человек сельского населения Липецкой области
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета	Всего - 1 437 549,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 144 430,1 тыс. руб.; 2014 год - 182 130,1 тыс. руб.; 2015 год - 167 334,5 тыс. руб.; 2016 год - 174 225,3 тыс. руб.; 2017 год - 181 193,0 тыс. руб.; 2018 год - 188 440,0 тыс. руб.; 2019 год - 195 978,0 тыс. руб.; 2020 год - 203 818,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 6 к 2020 году предполагается: - увеличить обеспеченность врачами на 10 тыс. человек населения Липецкой области врачами до 46,2; - увеличить обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. человек населения Липецкой области до 140; - увеличить обеспеченность врачами на 10 тыс. человек сельского населения Липецкой области до 23,0; - увеличить обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. человек сельского населения Липецкой области до 87,7

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание основных проблем в сфере кадрового обеспечения здравоохранения области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
В системе здравоохранения Липецкой области работают 3921 врач и 11867 средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 33,7, средним медперсоналом - 102,5. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составляет 90,7% (с учетом коэффициента совместительства 1,7), средними медицинскими работниками - 96,0% (с учетом коэффициента совместительства 1,4). Соотношение врач/медсестра в области - 1/3. 98% врачей и 96% средних медработников имеют сертификат специалиста.
Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи реализуются мероприятия по формированию штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными федеральными порядками оказания медицинской помощи.
Формирование, сохранение и развитие качества потенциала медицинских кадров невозможно без профессионального развития. Профессиональное развитие включает додипломную подготовку врачей и средних медицинских работников, их последипломное профессиональное образование (специализацию, усовершенствование, дополнительное профессиональное образование), подготовку вновь принятых работников, профессиональное обучение на рабочем месте, переподготовку в соответствии с потребностями учреждения и интересами работающего, сертификацию и аттестацию медицинских кадров, самообразование, развитие карьеры медицинского работника, выполнение научных исследований, подготовку резерва руководящих кадров, развитие их карьеры.
Основная проблема кадрового обеспечения связана с недостаточным приростом численности врачей, в том числе молодых специалистов, особенно в сельской местности, старением кадров, сохраняющейся диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами между отдельными территориями, городом и селом, врачами и средним медицинским персоналом, недостаточным уровнем квалификации практикующих специалистов. Уровень обеспеченности врачебными кадрами в целом за последние годы несколько вырос, но отмечается диспропорция этого роста по отдельным муниципальным образованиям более чем вдвое.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 6;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 6.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 6, показателей государственных заданий
Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Липецкой области является задача кадрового обеспечения учреждений здравоохранения. Решение данной задачи - одно из приоритетных направлений деятельности управления здравоохранения Липецкой области.
В настоящее время одним из приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения является повышение социального статуса медицинских и фармацевтических работников, увеличение размера заработной платы в лечебной сети, расширение мер социальной поддержки.
Мероприятия подпрограммы взаимосвязаны с повышением качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников за счет развития системы практической подготовки, обеспечивающей освоение обучающимися современных медицинских и фармацевтических технологий, увеличение объема приобретаемых знаний и умений с целью повышения качества их профессиональной деятельности.
В рамках реализации подпрограммы предусматривается решение следующей задачи: формирование кадрового потенциала здравоохранения Липецкой области и его развитие с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются увеличением количественных показателей обеспеченности населения Липецкой области врачами и средними медицинскими работниками.
В перечень показателей задачи подпрограммы 6 включены ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, для расчета которых используются данные федерального статистического наблюдения (таблица).
Показатели задач подпрограммы 6
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1	2	3	4
1.	Показатель 1 задачи 1 - Обеспеченность врачами населения Липецкой области	Единиц на 10 тыс. человек населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 17)
2.	Показатель 2 задачи 1 - Обеспеченность средними медицинскими работниками населения Липецкой области	Единиц на 10 тыс. человек населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 17)
3.	Показатель 3 задачи 1 - Обеспеченность врачами сельского населения Липецкой области	Единиц на 10 тыс. человек населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 17)
4.	Показатель 4 задачи 1 - Обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения Липецкой области	Единиц на 10 тыс. человек населения	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 17)

Методика расчета показателей:
1.Обеспеченность врачами населения Липецкой области рассчитывается по формуле:

- обеспеченность врачами населения на 10 тыс. населения;
- количество врачей (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1000, стр. 01, гр. 3 );
- численность населения на 01.01 текущего года.
2.Обеспеченность средними медицинскими работниками населения Липецкой области рассчитывается по формуле:

- обеспеченность средними медицинскими работниками населения на 10 тыс. населения;
- количество средних медицинских работников (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1001, стр. 107, гр. 3 );
- численность населения на 01.01 текущего года.
3.Обеспеченность врачами сельского населения Липецкой области рассчитывается по формуле:

- обеспеченность врачами сельского населения на 10 тыс. сельского населения;
- количество врачей, работающих в медицинских организациях области, расположенных в сельской местности (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1000, стр. 003, гр. 3 );
- численность сельского населения на 01.01 текущего года.
4.Обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения Липецкой области рассчитывается по формуле:

- обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения на 10 тыс. сельского населения;
- количество средних медицинских работников, работающих в медицинских организациях области, расположенных в сельской местности (форма федерального статистического наблюдения N 17, таб. 1001, стр. 108, гр. 3 );
- численность сельского населения на 01.01 текущего года.
Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
- доля обучающихся, удовлетворенных качеством образования;
- доля слушателей, сертифицированных по окончании повышения квалификации (от подлежащих сертификации);
- доля педагогических работников ООАУ ДПО "Центр последипломного образования", имеющих квалификационную категорию;
- доля циклов повышения квалификации, проводимых с использованием инновационных педагогических технологий в образовательном процессе;
- информатизация образовательного процесса;
- своевременное прохождение курсов повышения квалификации преподавателей;
- доля преподавателей из числа штатных преподавателей (без учета внешних совместителей) с высшей категорией, учеными степенями и званиями;
- успеваемость по итогам промежуточной аттестации;
- отсев обучающихся студентов;
- доля педагогических работников, преподающих на курсах, имеющих высшее медицинское образование и квалификационную категорию.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 6
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи 1 подпрограммы 6 - формирование кадрового потенциала здравоохранения Липецкой области и его развитие с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования - направлены следующие основные мероприятия:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 6: Создание условий для подготовки и планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников, повышения престижа профессии медицинского работника. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 1 295 226,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 предусмотрена реализация ведомственной целевой программы "Развитие кадров здравоохранения Липецкой области в 2014 - 2016 годах";
- основное мероприятие 2 подпрограммы 6: Анализ и планирование развития кадрового потенциала здравоохранения области. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 9 270,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятии 2 запланировано: проведение анализа состояния кадровых ресурсов отрасли здравоохранения Липецкой области (количественный, качественный состав медицинских и фармацевтических работников), прогнозирование перспективной потребности в медицинских специалистах по результатам годовых статистических отчетов в соответствии с методикой определения потребности в медицинском персонале, необходимом для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению; проведение мониторинга текущей потребности в специалистах с высшим и средним медицинским образованием и определение приоритетных направлений подготовки медицинских и фармацевтических работников в соответствии с перспективной потребностью отрасли; создание автоматизированных рабочих мест кадровых служб медицинских учреждений области; довузовская профориентация школьников на медицинские специальности (создание, издание и распространение брошюр, направленных на профориентацию школьников, изготовление, приобретение и трансляция видеоаудиороликов, социальной рекламы);
- основное мероприятие 3 подпрограммы 6: Совершенствование материального обеспечения образовательного процесса. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 44 697,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятии 3 предусмотрено укрепление материально-технической базы образовательных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области, приобретение обучающего оборудования, медицинских тренажеров, анатомических моделей для оснащения образовательных учреждений, создание обучающего симуляционного центра по специальностям "Интенсивная терапия", "Реаниматология";
- основное мероприятие 4 подпрограммы 6: Организация последипломного профессионального образования специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 88 356,0 тыс. рублей.
В составе основного мероприятия 4 предусмотрено: организация подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура), организация совершенствования специалистами с высшим медицинским и фармацевтическим образованием профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам, проведение оценки уровня квалификации медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием.
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 6
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 составит 1 734 544,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 195 236,1 тыс. руб.;
2014 год - 215 769,1 тыс. руб.;
2015 год - 201 309,5 тыс. руб.;
2016 год - 208 540,3 тыс. руб.;
2017 год - 216 194,0 тыс. руб.;
2018 год - 224 141,0 тыс. руб.;
2019 год - 232 393,0 тыс. руб.;
2020 год - 240 961,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 из средств федерального бюджета составит 17 500,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 17500,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 из средств областного бюджета составит 1 437 549,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 144 430,1 тыс. руб.;
2014 год - 182 130,1 тыс. руб.;
2015 год - 167 334,5 тыс. руб.;
2016 год - 174 225,3 тыс. руб.;
2017 год - 181 193,0 тыс. руб.;
2018 год - 188 440,0 тыс. руб.;
2019 год - 195 978,0 тыс. руб.;
2020 год - 203 818,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 6 из средств внебюджетных источников составит 279 495,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 33 306,0 тыс. руб.;
2014 год - 33 639,0 тыс. руб.;
2015 год - 33 975,0 тыс. руб.;
2016 год - 34 315,0 тыс. руб.;
2017 год - 35 001,0 тыс. руб.;
2018 год - 35 701,0 тыс. руб.;
2019 год - 36 415,0 тыс. руб.;
2020 год - 37 143,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 7
Паспорт подпрограммы 7 государственной программы
Липецкой области "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Совершенствование системы контроля качества лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в целях реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Липецкой области медицинской амбулаторной помощи, повышение эффективности персонифицированного учета отдельных категорий граждан и планирования их потребностей в лекарственных препаратах, обеспечение рационального использования лекарственных препаратов
Показатель задачи подпрограммы	Доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании амбулаторной медицинской помощи за счет средств федерального и областного бюджетов
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета всего, в том числе по годам реализации подпрограммы	Всего - 2 189 105,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 256 645,0 тыс. руб.; 2014 год - 258 221,0 тыс. руб.; 2015 год - 259 867,0 тыс. руб.; 2016 год - 261 132,0 тыс. руб.; 2017 год - 271 577,0 тыс. руб.; 2018 год - 282 440,0 тыс. руб.; 2019 год - 293 737,0 тыс. руб.; 2020 год - 305 486,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы к 2020 году предполагается обеспечить отсутствие недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании амбулаторной медицинской помощи за счет средств федерального и областного бюджетов

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание основных проблем в сфере лекарственного обеспечения населения, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
По состоянию на 01.01.2013 право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами в Липецкой области сохранили 28254 гражданина, право на меры социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами за счет средств бюджета Липецкой области имеют 97934 гражданина, получателями лекарственных препаратов являются 542 гражданина со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, жизнеугрожающие и хронические прогрессирующие редкие (орфанные) заболевания установлены у 107 граждан.
Выписку лекарственных препаратов отдельным категориям граждан Липецкой области по состоянию на 01.01.2013 осуществляют 2173 врача и 4 фельдшера в 136 медицинских организациях (70 юридических лиц), отпуск лекарственных препаратов таким гражданам осуществляют 74 аптечные организации, из которых 39 расположены в городах, 35 - в сельских населенных пунктах Липецкой области.
Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы 7 являются:
- недостаточно высокий уровень качества оказания медицинской амбулаторной помощи и степени удовлетворенности отдельных категорий граждан в эффективных и безопасных лекарственных препаратах;
- существование недостаточно эффективной системы персонифицированного учета медицинскими организациями отдельных категорий граждан и системы планирования такими организациями потребности граждан в лекарственных препаратах;
- недостаточно высокий уровень использования медицинскими работниками современных информационных технологий в целях эффективной и рациональной фармакотерапии;
- наличие фактов нерационального использования лекарственных препаратов (в том числе полипрагмазии) при оказании амбулаторной медицинской помощи;
- недостаточный уровень доступности для отдельных категорий граждан медицинской амбулаторной помощи в части обеспечения лекарственными препаратами;
- низкий уровень ответственности граждан за свое здоровье: несвоевременное обращение за медицинской амбулаторной помощью, высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при отсутствии медицинских показаний.
Реализация подпрограммы предусматривает решение существующих проблем и эволюцию сложившейся системы обеспечения за счет средств бюджета лекарственными препаратами при оказании отдельным категориям граждан медицинской амбулаторной помощи.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками при реализации подпрограммы осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 7;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 7.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 7, показателей государственных заданий
Одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7 является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни населения, улучшение демографической ситуации, снижение преждевременной смертности, инвалидизации, снижение степени выраженности заболеваний, предотвращение их раннего возникновения, в том числе связанного с возрастными изменениями организма. Необходимым условием реализации этого направления является повышение доступности и качества медицинской помощи, в том числе амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств бюджета лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей.
В рамках подпрограммы 7 решается следующая задача: совершенствование системы контроля качества лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в целях реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Липецкой области медицинской амбулаторной помощи, повышение эффективности персонифицированного учета отдельных категорий граждан и планирования их потребностей в лекарственных препаратах, обеспечение рационального использования лекарственных препаратов.
Достижение ожидаемых результатов подпрограммы 7 к 2020 году будет обеспечиваться посредством удовлетворенности отдельных категорий граждан на основании рецептов врача (фельдшера) в необходимых в соответствии со стандартами медицинской амбулаторной помощи лекарственных препаратах, а также контроля качества и безопасности лекарственных препаратов, поставляемых в Липецкую область за счет средств федерального и областного бюджетов в целях амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан.
В результате реализации подпрограммы 7 должно быть достигнуто наиболее полное, соответствующее финансированию и стандартам оказания медицинской амбулаторной помощи, удовлетворение потребностей отдельных категорий граждан в качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратах, исключены факты реализации на территории Липецкой области недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, поставленных за счет бюджетных средств в целях амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере совершенствования системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.
В перечень показателей задачи подпрограммы 7 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатель задачи подпрограммы 7
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи 1 - доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов	%	ведомственная отчетность

Методика расчета показателя:
Доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов, рассчитывается по формуле:
Днфр = (КФ: КЛ) x 100, где:
Днфр - доля недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов;
КФ - количество недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов;
КЛ - общее количество лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при оказании медицинской амбулаторной помощи за счет средств федерального и областного бюджетов (форма отчетности сертифицированного программного продукта "Льгота").
Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
- качество проведения экспертиз,
- доля аттестованного врачебного персонала,
- доля аттестованного среднего медицинского персонала.
3.Сроки и этапы реализации Подпрограммы 7
Подпрограмма 7 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 7 - совершенствование системы контроля качества лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в целях реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Липецкой области медицинской амбулаторной помощи, повышение эффективности персонифицированного учета отдельных категорий граждан и планирования их потребителей в лекарственных препаратах, обеспечение рационального использования лекарственных препаратов - направлено основное мероприятие:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 7: Обеспечение доступности для отдельных категорий граждан медицинской амбулаторной помощи в части обеспечения лекарственными препаратами, совершенствование системы контроля их качества, эффективности и безопасности, борьба с оборотом недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия в 2013 - 2020 годах - 2 189 105,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Лекарственное обеспечение населения области в 2014 - 2016 годах".
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 7
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 составит 3 932 998,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 617 947,0 тыс. руб.;
2014 год - 910 197,3 тыс. руб.;
2015 год - 381 560,0 тыс. руб.;
2016 год - 382 843,0 тыс. руб.;
2017 год - 393 324,0 тыс. руб.;
2018 год - 404 224,0 тыс. руб.;
2019 год - 415 558,0 тыс. руб.;
2020 год - 427 345,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 из средств федерального бюджета составит 1 729 265,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 359 559,0 тыс. руб.;
2014 год - 650 216,3 тыс. руб.;
2015 год - 119 915,0 тыс. руб.;
2016 год - 119 915,0 тыс. руб.;
2017 год - 119 915,0 тыс. руб.;
2018 год - 119 915,0 тыс. руб.;
2019 год - 119 915,0 тыс. руб.;
2020 год - 119 915,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 из средств областного бюджета составит 2 189 105,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 256 645,0 тыс. руб.;
2014 год - 258 221,0 тыс. руб.;
2015 год - 259 867,0 тыс. руб.;
2016 год - 261 132,0 тыс. руб.;
2017 год - 271 577,0 тыс. руб.;
2018 год - 282 440,0 тыс. руб.;
2019 год - 293 737,0 тыс. руб.;
2020 год - 305 486,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 7 из средств внебюджетных источников составит 14 628,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 1 743,0 тыс. руб.;
2014 год - 1 760,0 тыс. руб.;
2015 год - 1 778,0 тыс. руб.;
2016 год - 1 796,0 тыс. руб.;
2017 год - 1 832,0 тыс. руб.;
2018 год - 1 869,0 тыс. руб.;
2019 год - 1 906,0 тыс. руб.;
2020 год - 1 944,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 8
Паспорт подпрограммы 8 государственной программы
Липецкой области "Развитие информатизации в здравоохранении"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Развитие региональной информационно-аналитической системы (далее - РИАМС) с использованием защищенных каналов передачи данных. Увеличение доли государственных услуг, оказываемых с использованием современных информационных систем
Показатели задач подпрограммы	- Доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи, %. - Объем электронной медицинской документации в медицинских организациях, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам	Всего - 177 990,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб.; 2014 год - 24 000,0 тыс. руб.; 2015 год - 24 000,0 тыс. руб.; 2016 год - 24 000,0 тыс. руб.; 2017 год - 24 960,0 тыс. руб.; 2018 год - 25 958,0 тыс. руб.; 2019 год - 26 996,0 тыс. руб.; 2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 8 к 2020 году предполагается: - увеличить долю врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи, до 100%; - увеличить объем электронной медицинской документации в медицинских организациях до 90%

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание основных проблем в сфере информатизации здравоохранения области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
В соответствии с региональной программой модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах в Липецкой области проведены работы по созданию информационно-коммуникационной инфраструктуры медицинских организаций: созданы или модернизированы локальные вычислительные сети, закуплены и установлены компьютерное оборудование, серверы и печатающие устройства. Все рабочие места включены в единую защищенную сеть передачи данных. Общее число автоматизированных рабочих мест (далее - АРМ) в РИАМС составляет более 3,5 тысячи.
Создание АРМ позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
РИАМС позволяет обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;
подготовка студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных учебных заведений к работе с современными информационными решениями;
повышение информированности населения по вопросам получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях.
Общая архитектура РИАМС состоит из сегментов - централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.
Центральным элементом инфраструктуры РИАМС является региональный центр обработки данных (далее - ЦОД). Все АРМ конечных пользователей подключены к ЦОД по защищенным каналам передачи данных.
В настоящее время разработаны и введены в эксплуатацию следующие компоненты РИАМС:
система ведения расписания приемов специалистов, а также электронной записи на прием к врачу с учетом возможности интеграции с внешними информационными системами с использованием облачных технологий;
система, обеспечивающая управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь, и управленческий кадровый учет в медицинских организациях, на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий;
единая система идентификации, аутентификации и авторизации пользователей в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости данных;
система ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней;
система ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
регистр паспортов медицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала;
система управления финансами;
система организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;
система электронного документооборота.
Создана единая сеть телемедицинских пунктов в количестве 28 единиц, объединенная с РИАМС единой защищенной системой передачи данных. Телемедицинские пункты развернуты во всех центральных районных больницах, межмуниципальных центрах, ведущих многопрофильных стационарно-поликлинических учреждениях областного уровня. Осуществлена интеграция региональных и федеральных компонентов информационной системы через единое информационное пространство. Организационной структурой телемедицины является иерархия телемедицинских пунктов, функционирующих в составе медицинских организаций области и управления здравоохранения Липецкой области.
Весь санитарный транспорт области оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, станций (отделений) скорой медицинской помощи, оборудован навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС/GPS, приобретены аппаратно-программные комплексы, функционирующие с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.
Особое внимание в рамках реализации подпрограммы будет уделено дальнейшему развитию и совершенствованию применения телемедицинских технологий в медицинской практике, в том числе для обеспечения телеконсультирования при экстренных и неотложных ситуациях в медицинской практике. Основные направления применения телемедицинских технологий:
1.Теледиагностика и телеконсультирование - использование технологий телемедицины, позволяющих с помощью специального оборудования ввести в компьютер и передать по каналам связи специализированную медицинскую информацию: выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ, электрокардиограммы, изображения гистологических препаратов, и провести телеконсультацию больного в ведущих медицинских центрах. Указанные технологии дают возможность совместного обсуждения всего комплекса медицинских данных, предоставляет система видео-конференц-связи, обеспечивающая аудиовидеообмен в реальном времени.
2.Телеобучение (телеобразование) медицинским знаниям и приемам - динамический процесс, способный катализировать изменения социальных установок, представлений, информации и навыков в результате использования информационно-коммуникационных технологий абонентами и для абонентов, медицинскими специалистами и общественными структурами в целях пропаганды и содействия распространению передовых медицинских технологий.
Дальнейшее развитие системы включает в себя расширение ее функционала с целью охвата и включения в РИАМС максимального количества процессов оказания медицинской помощи населению и обеспечение эффективного функционирования в медицинских организациях уже созданных модулей РИАМС.
Необходимо дальнейшее расширение и использование интегрированной с РИАМС системы мониторинга санитарного автотранспорта на основе приборов спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS. Решение данной задачи позволит повысить качество оказываемых услуг населению, объединит в едином информационном пространстве процессы оказания скорой медицинской помощи населению области.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 8;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 8.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 8, показателей государственного задания
Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 8 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8 являются внедрение современных информационно-коммуникационных технологий для оказания медицинских услуг медицинским работником с дальнейшим персонализированным учетом и контролем всех оказанных услуг.
В рамках подпрограммы 8 решается задача:
- Развитие региональной информационно-аналитической системы с использованием защищенных каналов передачи данных. Увеличение доли государственных услуг, оказываемых с использованием современных информационных систем.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются увеличением количества медицинских услуг, оказываемых населению в электронном виде, улучшением качества и повышением контроля за оказываемыми медицинскими услугами.
В перечень показателей задачи подпрограммы 8 включены ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задачи подпрограммы 8
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи - доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи	%	ведомственная отчетность
2.	Показатель 2 задачи - объем электронной медицинской документации в медицинских организациях	%	ведомственная отчетность

Методика расчета показателей:
1.Доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных автоматизированными рабочими местами (далее - АРМ) с подключением к РИАМС по защищенным каналам связи, рассчитывается по формуле:

- доля врачей, обеспеченных АРМ;
- количество врачей, обеспеченных АРМ;
- общее количество врачей в государственных медицинских организациях области.
2.Объем электронной медицинской документации в медицинских организациях рассчитывается по формуле:

- доля заполненных электронных медицинских карт (далее - ЭМК);
- количество заполненных ЭМК;
- количество ЭМК, заведенных в областном медицинском ЦОД.
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 8
Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 8 - развитие региональной информационно-аналитической системы с использованием защищенных каналов передачи данных. Увеличение доли государственных услуг, оказываемых с использованием современных информационных систем - направлено основное мероприятие подпрограммы:
- основное мероприятие 1 подпрограммы 8: Создание единого информационного пространства здравоохранения. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 - 2020 годы - 177 990,0 тыс. руб.
В составе основного мероприятия 1 запланировано развитие и содержание региональной информационно-аналитической медицинской системы (обучение пользователей РИАМС, обеспечение бесперебойной работы РИАМС, разработка нового и модификация существующего программного обеспечения); развитие и содержание защищенной сети передачи данных (далее - ЗСПД), обеспечение безопасности персональных данных (ежегодный выпуск и замена персональных ключей врача, поддержание работоспособности защищенной сети, расширение ЗСПД с целью включения в нее всех удаленных подразделений медицинских организаций, аттестация ЗСПД); создание и функционирование круглосуточной службы поддержки РИАМС (создание и содержание службы, обеспечивающей круглосуточное оперативное реагирование на запросы сотрудников медицинских учреждений и населения); расширение и обслуживание интегрированной с РИАМС системы управления санитарным транспортом на основе приборов спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS; развитие и содержание телемедицинской сети медицинских учреждений Липецкой области (создание дополнительных телемедицинских пунктов и расширение имеющихся телемедицинских пунктов, включение в них дополнительных кабинетов с целью расширения функционала оказываемых услуг, обеспечение бесперебойного функционирования созданной телемедицинской сети).
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 8
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 8 составит 177 990,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;
2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;
2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;
2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 8 из средств областного бюджета составит 177 990,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;
2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;
2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;
2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.
ПОДПРОГРАММА 9
Паспорт подпрограммы 9 государственной программы
Липецкой области "Модернизация здравоохранения
Липецкой области"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Модернизация здравоохранения области в части строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра
Показатели задач подпрограммы	- Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре, промилле. - Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, %. - Мертворождаемость, случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми. - Ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000 родившихся живыми. - Перинатальная смертность, случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014 - 2016 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам	Всего - 356 535,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 50 000,0 тыс. руб.; 2015 год - 153 267,6 тыс. руб.; 2016 год - 153 267,6 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 9 предполагается: - увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 74,5% выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2016 году и до 75,5% выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2018 году; - увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, в общем количестве женщин с преждевременными родами до 60,0% в 2016 году и до 70% в 2018 году; - снизить раннюю неонатальную смертность до 2,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2016 - 2018 годах; - снизить перинатальную смертность до 7,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2016 - 2018 годах; - снизить мертворождаемость до 5,0 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2016 - 2018 годах
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 25.12.2013 N 626) (см. текст в предыдущей редакции )

Текстовая часть
1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание основных проблем в сфере модернизации здравоохранения области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков ее развития
По состоянию на 01.01.2013 акушерский коечный фонд Липецкой области представлен 469 акушерскими койками (16,4 на 10 000 женщин фертильного возраста). Актуальная структура акушерского коечного фонда Липецкой области: койки патологии беременности - 218, или 7,6 на 10 000 женщин фертильного возраста; койки для беременных и рожениц - 251, или 8,8 на 10 000 женщин фертильного возраста.
Согласно официальному прогнозу демографического развития территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области прогнозируемое количество родов на 2016 год по Липецкой области составляет 11123.
С учетом данных прогноза фактическое количество акушерских коек адекватно потребностям региона. В связи с этим пересмотр как общего количества акушерских коек, так и соответствующей структуры коечного фонда не предусматривается.
Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на территории Липецкой области представлена 46 женскими консультациями и кабинетами акушера-гинеколога, Липецким областным перинатальным центром, 12 родильными домами и отделениями, 25 гинекологическими отделениями, 5 педиатрическими стационарами (2 - областных, 3 - городских), 18 детскими консультациями при ЦРБ.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" государственные медицинские организации Липецкой области, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь, в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения разделены на три группы по трем уровням оказания медицинской помощи.
Первая группа (первый уровень) акушерских стационаров представлена 6 акушерскими отделениями с количеством родов до 300 в год совокупной мощностью 84 акушерских койки, развернутыми в ГУЗ "Грязинская ЦРБ", ГУЗ "Задонская ЦРБ", ГУЗ "Лебедянская ЦРБ", ГУЗ "Усманская ЦРБ", ГУЗ "Хлевенская ЦРБ", ГУЗ "Чаплыгинская ЦРБ".
Вторая группа (второй уровень) акушерских стационаров представлена 6 межмуниципальными родильными домами (отделениями), в том числе профилированными по видам патологии, имеющими в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделения анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных совокупной мощностью 285 акушерских коек, развернутыми в ГУЗ "Липецкий городской родильный дом", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Данковская ЦРБ", ГУЗ "Добринская ЦРБ", ГУЗ "Тербунская ЦРБ".
Третья группа (третий уровень) представлена акушерским стационаром, имеющим в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" мощностью 106, в том числе 100 - акушерских, 6 - педиатрических.
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения реализуются мероприятия в соответствии с действующими требованиями к организации оказания медицинской помощи детям, рожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в Липецкой области реализуются мероприятия по созданию реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. На 01.01.2013 в регионе функционируют 44 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек - в структуре ГУЗ "Областная детская больница", 6 коек - в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", 6 коек - в ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", 26 коек - в ГУЗ "Липецкий городской родильный дом" (6 коек), родильном доме ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (6 коек), ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1" (6 коек), ГУЗ "Елецкая городская детская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (2 койки, с 2014 г. - 3).
С целью обеспечения выхаживания новорожденных в рамках II этапа в трех учреждениях здравоохранения области развернуты 96 коек, в том числе в ГУЗ "Областная детская больница" - 60 коек, ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1" - 30 коек, ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" - 6 коек.
Согласно официальному прогнозу демографического развития территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области прогнозируемое количество родов на 2016 год по Липецкой области составляет 11123 с тенденцией к уменьшению.
С учетом данных прогноза актуальная потребность в койках реанимации новорожденных с 2016 года из расчета 4 койки на 1000 родов составляет 45 ед., в койках патологии новорожденных из расчета 3 койки на 1 койку реанимации новорожденных - 135 ед.
Таким образом, на фоне адекватной прогнозируемым потребностям обеспеченности койками реанимации новорожденных имеется дефицит коек патологии новорожденных в количестве 39 единиц. Сложившийся дефицит в период реализации Программы будет ликвидирован путем развертывания дополнительных мощностей нового перинатального центра (с 6 коек патологии новорожденных до 30), а также увеличения мощности отделения патологии новорожденных и недоношенных ГУЗ "Областная детская больница" до 99 коек с использованием высвобождающихся площадей здания бывшего Липецкого областного перинатального центра, капитально отремонтированного в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения (здания областной детской больницы и Липецкого областного перинатального центра находятся в непосредственной близости друг от друга).
В Липецкой области организованы система учета (электронная база данных) и центр дистанционного консультирования (ЦДК) беременных группы высокого и среднего рисков. Внедрена единая шкала оценки группы перинатального риска беременных, по которой в территориальных женских консультациях определяется уровень акушерского стационара для родоразрешения под контролем сотрудников ЦДК.
С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения в рамках программы модернизации проведены капитальные ремонты 5-ти родильных отделений межмуниципальных центров, ГУЗ "Липецкий городской родильный дом", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". Дооснащены медицинским оборудованием медицинские организации, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, родильницам, роженицам, новорожденным.
Улучшение материально-технической базы женских консультаций и учреждений родовспоможения способствовало повышению качества диспансерного наблюдения беременных женщин и детей. Число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло до 86,1% (по Российской Федерации в 2012 году - 84,6%).
Ежегодно в женских консультациях области УЗИ плода проводится у 97% беременных. Охват закончивших беременность трехкратным УЗИ достигает 86%, обследование на хорионический гонадотропин человека - 92%.
Объемы работы медико-генетической консультации и лаборатории пренатальной диагностики ежегодно возрастают. Объемы УЗ-скрининга возросли более чем на 20%, увеличилось более чем в полтора раза количество инвазивных процедур, выявляемость патологии плода при их проведении увеличилась вдвое. С 2005 года в области проводится обследование беременных и новорожденных на внутриутробные инфекции. Приобретенное оборудование и диагностические реагенты позволяют ежегодно выполнять более 1,5 тыс. обследований беременных на TORCH-инфекции (иммуноферментная диагностика, исследования на инфекции методом ПЦР).
На территории области отработана система маршрутизации беременных с преждевременными родами, что привело к тому, что детей с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ) в медицинских организациях родовспоможения I группы не рождалось. Из 41 новорожденных с ЭНМТ более половины (58,5%) рождены в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" (24 ребенка массой менее 1000 г).
На территории области отмечается ухудшение репродуктивного потенциала женского населения. Анализ гинекологической заболеваемости показал, что в 2012 году имеет место рост показателей заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 74,2%), эндометриоз (на 2,9%), расстройства менструаций (на 13%) к уровню 2008 года.
На этом фоне численность женщин фертильного возраста ежегодно уменьшается. За период с 2008 года по 2012 год данное уменьшение составило 23,2 тыс. чел.
В этих условиях реализация мероприятий, направленных на создание условий для рождения здоровых детей, снижение показателей материнской и младенческой смертности, предупреждение инвалидности у детей, приобретает особую значимость. Обеспечение безопасного материнства и рождения здорового ребенка определено в Липецкой области приоритетным, имеющим стратегическое значение в решении демографических проблем.
Благодаря целенаправленным мероприятиям за последние годы в Липецкой области удалось снизить и стабилизировать показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности, однако темпы снижения младенческой смертности отстают от желаемых.
Строительство нового перинатального центра позволяет повысить эффективность трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Липецкой области, сконцентрировать в одном учреждении беременных высокого перинатального риска и новорожденных, внедрить современные инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных с тяжелыми осложнениями гестационного процесса и экстрагенитальной патологией.
На основании результатов анализа системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на территории Липецкой области разработана структура и коечная мощность нового перинатального центра.
Имеющееся здание ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" будет приспособлено для нужд службы материнства и детства Липецкой области. На его базе будет развернуто амбулаторное звено нового перинатального центра в виде консультативно-диагностического центра на 400 посещений в смену и медико-генетической консультации. Утвержденным архитектурно-планировочным решением предусмотрено соединение нового перинатального центра и существующего здания теплой галереей.
Проектно-сметной документацией, разработанной с учетом требований приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", предусмотрено строительство перинатального центра общей площадью помещений 21691,64 кв. м мощностью 130 круглосуточных коек, в том числе: отделение патологии беременности на 40 коек, I и II акушерские физиологические отделения по 30 коек с отделениями новорожденных; родовое отделение (на 11 индивидуальных родовых и 5 операционных); отделение анестезиологии-реанимации (12 коек для беременных и родильниц); отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 30 коек (II этап выхаживания); отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (12 коек), приемное отделение. Для нужд перинатального центра запланировано приобретение 4710 единиц медицинского оборудования, в том числе: рентгеновских аппаратов - 4, инкубаторов для выхаживания новорожденных - 17, аппаратов искусственной вентиляции легких для детей - 48, аппаратов искусственной вентиляции легких для женщин - 7, фетальных мониторов - 53, мониторов операционных - 5, ультразвуковых аппаратов - 5, анализаторов состава и свойств биологических жидкостей медицинских - 13.
Таким образом, по сравнению с действующим ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" при вводе в эксплуатацию нового корпуса перинатального центра увеличится количество круглосуточных коек со 106 до 130 коек, операционных блоков - с 2 до 5, индивидуальных родовых - с 10 до 11, реанимационных коек для беременных и родильниц - с 6 до 12, реанимационных коек для новорожденных - с 6 до 12.
Амбулаторное звено планируется развернуть на базе бывшего Липецкого областного перинатального центра, находящегося в непосредственной близости от новостройки. Работы по подготовке площадей для размещения областной женской и медико-генетической консультаций будут произведены за счет средств областного бюджета по завершении строительства и вводу в эксплуатацию нового перинатального центра.
В новом перинатальном центре имеется потребность в 162 персональных компьютерах, 134 многофункциональных устройствах печати, 1 сервере для общесистемных нужд.
В период реализации Программы для нужд нового перинатального центра планируется задействовать 90 персональных компьютеров и 62 многофункциональных устройства печати (МФУ), в настоящее время располагающихся в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" на 01.11.2013, оборудование телемедицинского центра, ранее созданного в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения, а также закупка 74 персональных компьютеров с МФУ.
Дополнительно рассчитано необходимое количество компьютерного оборудования с учетом увеличения численности врачебного персонала на 53 единицы, введения дополнительных диагностических и лабораторных мощностей в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и Методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.
Приобретение общесистемного программного обеспечения будет производиться за счет средств областного бюджета Липецкой области.
С целью развития информационной и технологической инфраструктуры в новом перинатальном центре планируется создание структурированной кабельной системы, включающей в себя локальную вычислительную сеть (ЛВС). Развертывание центрального узла системы в оборудованной серверной комнате предусматривает установку сетевого оборудования, сервера для нужд перинатального центра, технических средств защиты информации. Создаваемая ЛВС через защищенную сеть передачи данных подключается к региональной информационно-аналитической медицинской системе.
Организация защищенных каналов связи через сети общего доступа в строящемся перинатальном центре будет производиться путем поставки и установки криптошлюза на базе программно-аппаратного комплекса ViPNet Coordinator и оборудования маршрутизации и защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей.
Расчетная штатная численность медицинского персонала перинатального центра в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" составляет: врачей - 149,25 должности, средних медработников - 302,75; младшего медперсонала - 211,25.
Кадровое обеспечение перинатального центра, планируемого к открытию в 2016 году, будет осуществлено за счет трудоустройства высвободившихся врачей, средних медицинских работников и младшего медперсонала ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" и привлечения врачей, выпускников вузов и ссузов с использованием комплекса социальных преференций, установленных областным законодательством.
По состоянию на 01.01.2013 в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" заняты: 45 врачей и 20 внешних совместителей, 141 специалист со средним медицинским образованием; 84 чел. младшего медперсонала.
Необходимая дополнительная численность медицинского персонала в связи с вводом в эксплуатацию нового перинатального центра (с учетом коэффициента совместительства 1,6) составляет: врачей - 29, среднего медицинского персонала - 48, младшего медицинского персонала - 48:
для доукомплектования отделения патологии беременности, I и II акушерских физиологических отделений, родового отделения, отделения анестезиологии-реанимации, приемного отделения, включая общебольничный персонал: врачей - 15, в т.ч. диетолог - 1, невролог - 1, эндокринолог - 1, анестезиологов-реаниматологов - 7, акушеров-гинекологов - 5; специалистов со средним медицинским образованием - 26, в т.ч. акушерок - 17, медсестер - 9, рентгенолаборантов - 2; младшего медперсонала - 28;
для доукомплектования отделения реанимации новорожденных: врачей - 8, в т.ч. неонатолог - 1, анестезиологов-реаниматологов - 6, медсестер - 11, младшего медицинского персонала - 6;
для укомплектования отделения патологии новорожденных и недоношенных: неонатологов - 6, медсестер - 11, младшего медицинского персонала - 14.
Таким образом, общая дополнительная потребность в медицинском персонале для нового перинатального центра без учета фактической численности работающих в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" составляет: врачей - 29, специалистов со средним медицинским образованием - 48, младшего медперсонала - 48.
Укомплектование медицинским персоналом нового корпуса перинатального центра будет осуществляться за счет:
целевой подготовки врачей в клинической ординатуре и интернатуре; на 01.10.2013 договоры заключены: по специальности "акушерство и гинекология" - 4, по специальности "неонатология" - 5, по специальности "анестезиология-реаниматология" - 6;
целевой подготовки специалистов со средним медицинским образованием на базе ООАУ СПО "Липецкий медицинский колледж"; в 2013 г. доведено государственное задание на подготовку: по специальности "акушерское дело" - 30 чел., "сестринское дело" - 11 чел., "лечебное дело" - 10 чел. Данная работа в период реализации Программы будет продолжена.
Потребность в профессиональной подготовке специалистов для перинатального центра, планируемого к открытию в 2016 году, представлена в таблице. За период реализации Программы профессиональную подготовку пройдут 84 врача, в том числе 16 - с использованием средств обучения федеральных симуляционных центров, и 120 средних медицинских работника.
В условиях нового перинатального центра планируется развитие фетальной хирургии, создание лаборатории экстракорпорального оплодотворения. Для обеспечения своевременного лечения детей, рожденных с ретинопатией недоношенных, а также качественного диспансерного наблюдения за ними в соответствии с приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" запланирована организация кабинета диагностики, лечения зрения и мониторинга ретинопатий недоношенных детей на базе ГУЗ "Областная детская больница". Для диагностики ретинопатии закуплена ретинопатическая камера.
В сфере неонатологии и неонатальной реанимации в период реализации Программы запланировано внедрение катетеризации сосудов у новорожденных под УЗИ-контролем, применение краниоцеребральной гипотермии при тяжелых поражениях нервной системы у новорожденных, проведение КТ- и МРТ-исследований у новорожденных с нарушениями жизненных функций с помощью транспортного инкубатора, совместимого с МРТ- и РКТ-диагностикой.
Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.
Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.
Способами ограничения рисков являются:
- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 9;
- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 9.
2.Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 9, цели, задачи, описание основных целевых индикаторов, показателей задач подпрограммы 9, показателей государственного задания
Подпрограмма 9 "Модернизация здравоохранения Липецкой области" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы 9 и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 09 декабря 2013 года N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации" приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы 9 являются: обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности.
В рамках подпрограммы 9 решается задача строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра в городе Липецке.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.
В перечень показателей задачи подпрограммы 9 включены ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).
Показатели задачи подпрограммы 9
Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 2 задачи - Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 25.12.2013 N 626) (см. текст в предыдущей редакции )
2.	Показатель 1 задачи - Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	%	Ведомственный показатель
3.	Показатель 3 задачи - Мертворождаемость	Случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
4.	Показатель 4 задачи - Показатель ранней неонатальной смертности	Случаев на 1000 родившихся живыми	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")
5.	Показатель 5 задачи - Перинатальная смертность	Случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших")

Методика расчета показателей:
1.Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре рассчитывается по формуле:

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, ;
- количество родившихся живыми с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, графы 4 - 6);
- количество умерших с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 02, графы 4 - 6).
3.Показатель мертворождаемости рассчитывается по формуле:

                                    Sм
                              М = ------, где
                                  Sм + Z

М - мертворождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми;
Sм - число родившихся мертвыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
Z - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У).
4.Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается по формуле:

                                  У
                           РНС = --- x 1000, где
                                  Z

РНС - ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 168 часов жизни) на 1000 родившихся живыми;
У - количество детей, умерших в возрасте 0-6 дней включительно (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
Z - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У).
5.Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:

                                  Sм + У
                             ПС = ------, где
                                  Sм + Z

ПС - перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми;
Sм - число родившихся мертвыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
У - количество детей, умерших в возрасте 0 - 6 дней включительно (форма федерального статистического наблюдения N 1-У);
Z - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 1-У).
3.Сроки и этапы реализации подпрограммы 9
Подпрограмма реализуется в один этап (2014 - 2016 годы).
4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 9 с описанием всех механизмов и инструментов, реализация которых запланирована в составе основных мероприятий
На решение задачи подпрограммы 9 - модернизация здравоохранения Липецкой области - направлено основное мероприятие подпрограммы:
- основное мероприятие подпрограммы 9: строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в городе Липецке. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2014 - 2016 годы - 356 535,2 тыс. рублей.
Сетевой график выполнения работ по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра представлен в приложении 4 к государственной программе. Мероприятия по проектированию перинатального центра не предусматриваются в виду наличия утвержденной проектно-сметной документации, прошедшей государственную экспертизу в установленном порядке.
5.Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
для реализации подпрограммы 9
Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 9 составит 1 782 675,8 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 406 535,2 тыс. руб.;
2015 год - 866 337,8 тыс. руб.;
2016 год - 509 802,8 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 9 из средств федерального бюджета составит 1 426 140,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 356 535,2 тыс. руб.;
2015 год - 713 070,2 тыс. руб.;
2016 год - 356 535,2 тыс. руб.
Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 9 из средств областного бюджета составит 356 535,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 год - 0,0 тыс. руб.;
2014 год - 50 000,0 тыс. руб.;
2015 год - 153 267,6 тыс. руб.;
2016 год - 153 267,6 тыс. руб.
Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.

• Главная
• Приложения
• 2013
• Апрель
• 30
• Приложение к Постановлению от 30.04.2013 г № 213 Программа