Приложение к Решению от 27.12.2005 г № 319

                       АДМИНИСТРАЦИЯ ДАНКОВСКОГО РАЙОНА
                         ОТДЕЛ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА
N ____________                                         "___" __________ 200___ г.
                                СВИДЕТЕЛЬСТВО
              о согласовании размещения объекта игорного бизнеса
                       на территории Данковского района
______________________________________________________________________________
                          (предпринимателю, юр. лицу)
               СОГЛАСОВАНО РАЗМЕЩЕНИЕ ОБЪЕКТА ИГОРНОГО БИЗНЕСА
Вид деятельности: ____________________________________________________________
                            (казино, электронное казино, тотализатор;
______________________________________________________________________________
             букмекерская контора, зал игровых автоматов, иные)
Адрес: _______________________________________________________________________
Принадлежность: ______________________________________________________________
                             (арендуемая, собственная)
Площадь: _____________________________________________________________________
Режим работы: ________________________________________________________________
Действительно до "___" __________________ 200__ г.
М.П.              Начальник отдела потребительского рынка
                  администрации Данковского района            _____________
(Ф.И.О.)
Продлено до "___" ____________ 200__ г.
Дата продления "___" ____________ 200__ г.
М.П.              Начальник отдела потребительского рынка
                  администрации Данковского района            _____________
(Ф.И.О.)