Закон Липецкой области от 07.09.2011 № 552-оз
О бесплатном предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, гражданам, имеющим троих и более детей
ЗАКОН
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
О бесплатном предоставлении земельных участков, находящихся
в государственной или муниципальной собственности,
гражданам, имеющим троих и более детей
Принят Липецким областным
Советом депутатов 25 августа 2011 года
(В редакции Законов Липецкой области от 02.05.2012 г. N 28-оз;
от 03.10.2013 г. N 191-оз; от 01.07.2015 № 428-ОЗ;
от 11.11.2015 № 464-оз; от 27.04.2017 № 62-оз)
Статья 1. Предмет регулирования
Настоящий Закон регулирует отношения, возникающие при однократном
бесплатном предоставлении в собственность или предоставлении в аренду
земельных участков для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства, дачного хозяйства, садоводства,
огородничества, находящихся в государственной или муниципальной
собственности, гражданам, имеющим трех и более детей. (В редакции
Закона Липецкой области от 03.10.2013 г. N 191-оз;
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 2. Сфера действия настоящего Закона
1. Действие настоящего Закона распространяется на граждан
Российской Федерации, имеющих трех и более детей в возрасте до
восемнадцати лет, проживающих на территории Липецкой области более
трех лет (далее - граждане, имеющие трех и более детей).
2. Действие настоящего Закона не распространяется на граждан,
имеющих трех и более детей, если:
гражданин лишен родительских прав или ограничен в родительских
правах
в отношении детей (ребенка);
в отношении детей (ребенка) отменено усыновление;
дети (ребенок) находятся под опекой и попечительством, в приемной
семье;
дети (ребенок) объявлены в установленном порядке полностью
дееспособными (эмансипированными);
дети (ребенок) не проживают совместно с заявителем,
обратившимся за предоставлением земельного участка.
(В редакции Закона
Липецкой области от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 3. Случаи предоставления земельных участков
1. Земельные участки, предназначенные для индивидуального
жилищного строительства или для ведения личного подсобного хозяйства
(приусадебный земельный участок), а также огородничества, ведения
личного подсобного хозяйства (полевой земельный участок), дачного
хозяйства, садоводства, находящиеся в государственной или
муниципальной собственности, однократно бесплатно предоставляются в
собственность или предоставляются в аренду по выбору граждан, имеющих
трех или более детей. (В редакции Законов Липецкой области от
03.10.2013 г. N 191-
оз; от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
2. (Утратила силу - Закон Липецкой области
от 03.10.2013 г. N 191-оз)
3. Находящиеся в аренде на день вступления в силу настоящего
Закона земельные участки из состава государственной или муниципальной
собственности однократно бесплатно приобретаются в собственность.
4. Граждане, имеющие троих и более детей, могут приобрести
земельный участок однократно по одному из случаев, указанных в частях
1 - 3 настоящей статьи, по выбору.
5. Земельные участки, предназначенные для индивидуального
жилищного строительства или для ведения личного подсобного хозяйства
(приусадебный земельный участок), предоставляются гражданам, имеющим
трех и более детей, которые состоят на учете в качестве нуждающихся в
жилых помещениях или у них имеются основания для постановки на учет в
качестве
нуждающихся в жилых помещениях в порядке, предусмотренном
статьями 51 и 53 Жилищного кодекса Российской Федерации. (В редакции
Закона Липецкой области от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 4. (Утратила силу - Закон Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Глава 2. УЧЕТ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ
Статья 5. Органы по предоставлению земельных участков гражданам,
имеющим
трех и более детей
Органы местного самоуправления муниципальных районов, городского
округа город Елец, а в городском округе город Липецк - управление
имущественных и земельных отношений Липецкой области, уполномоченные
на распоряжение земельными участками (далее - уполномоченный орган),
на основании заявлений граждан, имеющих трех и более детей,
осуществляют учет граждан по месту их жительства со дня подачи
заявления. (В редакции Закона Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 6. Перечень документов для предоставления земельного
участка
1. С целью строительства индивидуального жилого дома или для
ведения личного подсобного хозяйства (приусадебный земельный участок)
заявление по форме согласно приложению 1 к настоящему Закону
представляется в двух экземплярах (один экземпляр возвращается
гражданину, имеющему троих и более детей, с указанием даты принятия
заявления) с предъявлением следующих документов:
1) документов, удостоверяющих личность гражданина и членов его
семьи;
2) свидетельств о рождении детей;
3) документа, свидетельствующего о семейном положении гражданина
(при наличии);
4) выписки из домовой книги и финансового лицевого счета по месту
регистрации.
Помимо документов, указанных в пунктах 1 - 4 настоящей части,
уполномоченный орган самостоятельно запрашивает в федеральном органе
исполнительной власти, осуществляющем государственный кадастровый учет
и государственную регистрацию прав, выписки из Единого
государственного реестра недвижимости о правах гражданина и членов его
семьи на имеющиеся, имевшиеся за пять предшествующих лет на праве
собственности жилые помещения на территории Липецкой области, а также
справку по месту жительства из органов государственного технического
учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства
о наличии (отсутствии) жилых помещений на всех членов семьи. Гражданин
по своему усмотрению вправе представить указанные документы лично. (В
редакции Закона Липецкой области от 27.04.2017 № 62-оз)
Если в заявлении гражданина имеется указание на жилое помещение,
которое непригодно для проживания, то помимо документов, указанных в
пунктах 1 - 4 настоящей части, заявитель представляет заключение
комиссии для оценки жилых помещений жилищного фонда о признании жилого
помещения непригодным для постоянного проживания.
Если в заявлении гражданина имеется указание на тяжелую форму
хронического заболевания у него (членов его семьи), то помимо
документов, указанных в пунктах 1 - 4 настоящей части, заявитель
предъявляет справку медицинского учреждения о наличии заболевания.
2. Для целей огородничества, ведения личного подсобного хозяйства
(полевой земельный участок), дачного хозяйства, садоводства, заявление
по форме согласно приложению 1 к настоящему Закону представляется в
двух экземплярах (один экземпляр возвращается гражданину, с указанием
даты принятия заявления) с приложением документов, указанных в пунктах
1 - 2 части 1 настоящей статьи. (В редакции Закона Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
3. При подаче заявления непосредственно в уполномоченный орган им
обеспечивается изготовление копий документов, представленных
гражданином, в момент принятия заявления. После изготовления копий
документов подлинники возвращаются гражданину.
4. При направлении заявления заказным почтовым отправлением с
уведомлением о вручении прилагаемые копии документов должны быть
заверены нотариально или органами, выдавшими данные документы, в
установленном порядке.
5. (Часть утратила силу - Закон Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 7. Принятие уполномоченным органом решения о постановке на
учет в целях предоставления земельного участка либо об отказе в
постановке на учет
1. По результатам рассмотрения заявления уполномоченный орган в
течение тридцати дней со дня регистрации заявления принимает решение о
постановке гражданина на учет в целях предоставления земельного
участка либо об отказе. (В редакции Закона Липецкой области от
02.05.2012 г. N 28-оз)
2. Решение уполномоченного органа направляется гражданину в
течение трех рабочих дней со дня его принятия. В решении о постановке
гражданина на учет указывается порядковый номер его очереди. В решении
об отказе в постановке на учет в целях предоставления земельного
участка указываются основания отказа.
3. В случае если заявление, поданное в уполномоченный орган
непосредственно, оформлено с нарушением требований, установленных
настоящим Законом, и (или) документы, указанные в статье 6 настоящего
Закона, представлены не в полном объеме, уполномоченный орган
отказывает в их принятии.
4. В случае если заявление, направленное в уполномоченный орган
заказным почтовым отправлением, оформлено с нарушением требований,
установленных настоящим Законом, и (или) документы, указанные в статье
6 настоящего Закона, представлены не в полном объеме либо не заверены
надлежащим образом, уполномоченный орган в течение трех рабочих дней
со дня поступления заявления отказывает в приеме заявления, о чем
сообщает заявителю с указанием причин отказа заказным почтовым
отправлением с уведомлением о вручении.
5. Основаниями для отказа в постановке гражданина на учет в целях
предоставления земельного участка является обнаружение недостоверных
сведений, содержащихся в представленных документах, или отсутствие
оснований, дающих право на постановку гражданина на учет.
6. (Часть утратила силу - Закон Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 7.1. Основания для снятия с учета гражданина, имеющего
трех и более детей
Основанием для снятия с учета гражданина, имеющего трех и более
детей, является:
решение о предоставлении в собственность земельного участка;
решение уполномоченного органа по месту нахождения земельного
участка о постановке на учет, принятое в соответствии со статьей 14
настоящего Закона;
выход гражданина, имеющего трех и более детей, из гражданства
Российской Федерации;
лишение родительских прав или ограничение в родительских правах,
отмена усыновления в отношении ребенка (детей) при условии
несоответствия требованиям, предусмотренным статьей 2 настоящего
Закона;
перемена места жительства гражданина, имеющего трех и более
детей, в случае выезда за пределы Липецкой области;
дети (ребенок) не проживают совместно с заявителем;
личное заявление гражданина. (Статья дополнена - Закон
Липецкой области от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
Статья 8. Публикация списка граждан, поставленных на учет
Список граждан, поставленных на учет в целях предоставления
земельного участка, уполномоченный орган ежемесячно размещает на своем
официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
ГЛАВА 3. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ДЛЯ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА, ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО
ХОЗЯЙСТВА (ПРИУСАДЕБНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК), ОГОРОДНИЧЕСТВА, ВЕДЕНИЯ
ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА (ПОЛЕВОЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК),
ДАЧНОГО ХОЗЯЙСТВА, САДОВОДСТВА
(Наименование главы в редакции Закона Липецкой области от
03.10.2013 г. N 191-оз)
Статья 9. Принятие решения о предоставлении земельного участка в
собственность или в аренду
1. Уполномоченный орган обеспечивает формирование и постановку на
государственный кадастровый учет земельного участка для целей
настоящего Закона в соответствии с земельным и градостроительным
законодательством Российской Федерации. (В редакции Закона Липецкой
области от 27.04.2017 № 62-оз)
2. Уполномоченный орган в течение десяти рабочих дней после
получения выписки из Единого государственного реестра недвижимости на
земельный участок от федерального органа исполнительной власти,
осуществляющего
государственный кадастровый учет и государственную
регистрацию прав, направляет гражданину, имеющему трех и более детей,
поставленному
на учет, в порядке очередности уведомление заказным
почтовым отправлением с уведомлением о наличии земельного участка. (В
редакции Закона Липецкой области от 27.04.2017 № 62-оз)
3. Гражданин, имеющий трех и более детей, в течение месяца со дня
получения уведомления обращается в уполномоченный орган с заявлением
о предоставлении земельного участка в собственность или в аренду по
своему выбору.
4. При отсутствии заявления от гражданина, имеющего трех и более
детей, в течение месяца со дня получения уведомления земельный участок
предлагается в порядке очередности следующему поставленному на учет
гражданину, имеющему трех и более детей. Отсутствие заявления
гражданина, имеющего трех и более детей, не является основанием для
снятия с учета.
5. Уполномоченный орган на основании заявления гражданина,
имеющего
трех и более детей, в течение десяти рабочих дней после
поступления заявления принимает решение о предоставлении земельного
участка гражданину, имеющему трех и более детей, для индивидуального
жилищного строительства, личного подсобного хозяйства (приусадебный
земельный участок), огородничества, ведения личного подсобного
хозяйства (полевой земельный участок), дачного хозяйства, садоводства,
в собственность или в аренду. (В редакции Закона Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
В случае, если земельный участок, предоставляемый гражданину,
находится в распоряжении органа местного самоуправления городского
(сельского) поселения, то уполномоченный орган в течение трех рабочих
дней после поступления заявления направляет его и выписку из Единого
государственного реестра недвижимости на предоставляемый земельный
участок органу местного самоуправления городского (сельского)
поселения для принятия решения о предоставлении земельного участка в
собственность или в аренду. (Абзац дополнен – Закон Липецкой области
от 01.07.2015 № 428-ОЗ; В редакции Закона Липецкой области
от 27.04.2017 № 62-оз)
6. Решение о предоставлении земельного участка в собственность
или в аренду направляется гражданину, имеющему трех и более детей, в
течение пяти рабочих дней со дня его принятия.(Статья 9 в редакции
Закона Липецкой области от 03.10.2013 г. N 191-оз)
Статья 10. Оформление земельного участка в собственность после
окончания строительства жилого дома и регистрации права собственности
на него
(Утратила силу - Закон Липецкой области от 03.10.2013 г. N 191-оз)
Глава 4. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ
ДЛЯ ОГОРОДНИЧЕСТВА, ВЕДЕНИЯ ЛИЧНОГО ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА
(ПОЛЕВОЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК), ДАЧНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
(Утратила силу - Закон Липецкой области от 03.10.2013 г. N
191-оз)
Глава 5. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНЫХ
УЧАСТКОВ, АРЕНДУЕМЫХ ГРАЖДАНАМИ, ИМЕЮЩИМИ ТРОИХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ
Статья 12. Принятие решения об оформлении земельного участка
1. Граждане, имеющие трех и более детей, арендующие в
соответствии с настоящим Законом земельные участки, находящиеся в
государственной или муниципальной собственности, вправе оформить
арендуемый земельный участок в собственность.
С целью оформления в собственность земельного участка,
находящегося
в аренде, гражданином представляется заявление по форме
согласно приложению 2 к настоящему Закону в двух экземплярах (один
экземпляр возвращается гражданину, имеющему трех и более детей, с
указанием даты принятия заявления) с предъявлением следующих
документов:
1) документов, удостоверяющих личность гражданина и членов его
семьи;
2) свидетельств о рождении детей;
3) документа, свидетельствующего о семейном положении гражданина,
при наличии;
4) Утратил силу - Закон Липецкой области от 11.11.2015 № 464-оз .
Помимо документов, указанных в пунктах 1 - 3 настоящей части,
уполномоченный орган самостоятельно запрашивает в федеральном органе
исполнительной власти, осуществляющем государственный кадастровый учет
и государственную регистрацию прав, выписку из Единого
государственного реестра недвижимости на приобретаемый земельный
участок. Гражданин, имеющий трех и более детей, по своему
усмотрению вправе представить указанные документы лично. (В редакции
Законов Липецкой области от 11.11.2015 № 464-оз;
от 27.04.2017 № 62-оз)
2. При подаче заявления непосредственно в уполномоченный орган им
обеспечивается изготовление копий документов, представленных
гражданином, имеющим трех и более детей, в момент принятия заявления.
После изготовления копий документов подлинники возвращаются
гражданину, имеющему трех и более детей.
3. При направлении заявления заказным почтовым отправлением с
уведомлением о вручении прилагаемые копии документов должны быть
заверены нотариально или органами, выдавшими данные документы, в
установленном порядке.
4. Гражданин вправе направить заявление и прилагаемые к нему
документы в форме электронного документа.
5. В случае если заявление, представленное гражданином
непосредственно, направленное в уполномоченный орган заказным почтовым
отправлением или в форме электронного документа, оформлено с
нарушением требований, установленных настоящим Законом, и (или)
документы, указанные в настоящей статье, представлены не в полном
объеме либо не заверены надлежащим образом, уполномоченный орган в
течение трех рабочих дней со дня поступления заявления вручает
гражданину уведомление о необходимости устранения в пятнадцатидневный
срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих
документов или направляет такое уведомление заказным почтовым
отправлением с уведомлением о вручении или в форме электронного
документа, подписанного электронной подписью.
6. Уполномоченный орган на основании заявления гражданина в
течение десяти рабочих дней со дня поступления заявления принимает
решение о безвозмездной передаче в собственность земельного участка и
направляет гражданину решение.(Статья 12 в редакции Закона Липецкой
области от 03.10.2013 г. N 191-оз)
7. В случае, если земельный участок, предоставленный гражданину,
имеющему
трех и более детей, в аренду находится в распоряжении органа
местного самоуправления городского (сельского) поселения, то
уполномоченный орган в течение трех рабочих дней со дня поступления
заявления гражданина о предоставлении земельного участка в
собственность направляет его и выписку из Единого государственного
реестра недвижимости на предоставляемый земельный участок органу
местного самоуправления городского (сельского) поселения для принятия
решения о безвозмездной передаче в собственность земельного участка и
уведомления гражданина о принятом решении в сроки, указанные в части 6
настоящей статьи. (Часть дополнена - Закон Липецкой области от
01.07.2015 № 428-
ОЗ; (В редакции Закона Липецкой области
от 27.04.2017 № 62-оз
))
Глава 6. ПРЕДЕЛЬНЫЕ (МАКСИМАЛЬНЫЕ И МИНИМАЛЬНЫЕ) РАЗМЕРЫ
ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ БЕСПЛАТНО ГРАЖДАНАМ,
ИМЕЮЩИМ ТРОИХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ
Статья 13. Максимальные и минимальные размеры земельных участков
1. Максимальные размеры земельных участков:
1) для индивидуального жилищного строительства - 0,15 га;
2) для личного подсобного хозяйства (приусадебный земельный
участок) - 0,3 га;
3) для огородничества - 0,1 га;
4) для ведения личного подсобного хозяйства (полевой земельный
участок) - 2,5 га;
5) для дачного хозяйства, садоводства, - 0,08 га. (В редакции
Закона Липецкой области от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
2. Минимальные размеры земельных участков:
1) для индивидуального жилищного строительства - 0,045 га;
2) для личного подсобного хозяйства (приусадебный земельный
участок) - 0,06 га;
3) для огородничества - 0,02 га;
4) для ведения личного подсобного хозяйства (полевой земельный
участок) - 0,5 га;
5) для дачного хозяйства, садоводства, - 0,04 га. (В редакции
Закона Липецкой области от 01.07.2015 № 428-ОЗ)
3. Фактический размер земельного участка, предоставляемого для
целей настоящего Закона, определяется исходя из документов
территориального планирования соответствующего муниципального
образования и в соответствии с нормами земельного и градостроительного
законодательства Российской Федерации.
Глава 7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ОРГАНОВ В СФЕРЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНЫМИ УЧАСТКАМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ТРОИХ
И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ
Статья 14. Взаимодействие уполномоченных органов при передаче
заявления граждан, имеющих троих и более детей
1. Гражданин, поставленный на учет в уполномоченном органе по
месту жительства, вправе приобрести земельный участок на территории
иного муниципального образования. С этой целью гражданин обращается с
заявлением в уполномоченный орган по месту нахождения земельного
участка.
2. В течение пяти рабочих дней со дня получения заявления
гражданина уполномоченный орган по месту нахождения земельного участка
запрашивает в уполномоченном органе, поставившем гражданина на учет,
документы, указанные в частях 1, 2 статьи 6 и части 1 статьи 7
настоящего Закона.
3. Уполномоченный орган, поставивший гражданина на учет, в
течение пяти рабочих дней со дня получения запроса направляет
документы, указанные в частях 1, 2 статьи 6 и части 1 статьи 7
настоящего Закона, в уполномоченный орган по месту нахождения
земельного участка.
4. Уполномоченный орган по месту нахождения земельного участка в
течение тридцати дней со дня получения заявления, указанного в части 1
настоящей статьи, принимает решение о постановке на учет гражданина,
имеющего право на получение земельного участка, по дате подачи
заявления в уполномоченный орган по месту нахождения земельного
участка. Копия решения в течение трех рабочих дней со дня его принятия
направляется в уполномоченный орган по месту жительства гражданина. (В
редакции Закона Липецкой области от 02.05.2012 г. N 28-оз)
Статья 15. Обмен данными между уполномоченными органами
1. Органы местного самоуправления муниципальных районов,
городских округов, ежемесячно направляют в управление имущественных и
земельных отношений Липецкой области сведения о лицах, получивших
земельные участки в соответствии с настоящим Законом, по форме,
установленной управлением имущественных и земельных отношений Липецкой
области.
2. Управление имущественных и земельных отношений Липецкой
области на официальном сайте управления в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет
http://uizo.lipetsk.ru ежемесячно размещает список лиц, получивших
земельные участки в соответствии с настоящим Законом.
Статья 16. Вступление в силу настоящего Закона
Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального
опубликования.
Глава администрации
Липецкой области О.П.Королев
г.Липецк,
07.09.2011г.,
N 552-ОЗ
Приложение 1
к Закону Липецкой области
«О бесплатном предоставлении
земельных участков,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
гражданам, имеющим
трех и более детей»
В ________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от ________________________________
_________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего ____________________
__________________________________
__________________________________
(адрес места жительства)
Контактный тел.____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить меня на учет в целях предоставления земельного участка
для___________________________________________________________________
индивидуального жилищного строительства/личного подсобного хозяйства
(приусадебный земельный участок) /огородничества/ ведения личного
подсобного хозяйства (полевой земельный участок)/дачного хозяйства/
садоводства в собственность/аренду в границах
______________________________________________________________________
(городской округ, муниципальный район)
Липецкой области как гражданина, имеющего трех и более детей.
В соответствии с частью _____ статьи 51 Жилищного кодекса
Российской Федерации считаюсь нуждающимся в жилом помещении по
следующим обстоятельствам
_____________________________________________________________________.
заполняется гражданином, в целях предоставления земельного участка для
индивидуально жилищного строительства, личного подсобного хозяйства
(приусадебный земельный участок)
«___» ____________ 201___ г.
____________________
(личная подпись)
Заявление и документы приняты «___» _________ 201__ г.
__________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность специалиста)
Приложение 2
к Закону Липецкой области
"О бесплатном предоставлении
земельных участков,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
гражданам, имеющим
троих и более детей"
В ____________________________________
______________________________________
______________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от ___________________________________
_____________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего _________________________
______________________________________
______________________________________
(адрес места жительства)
Контактный тел._______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас оформить в собственность как гражданину, имеющему трех
и более детей, земельный участок площадью __ кв. м, кадастровый номер ____,
предоставленный на основании договора аренды от ____ N _____, расположенный
по адресу: _______________________________________________________________,
(городской округ, муниципальный район)
предоставленный в целях его использования для
___________________________________________________________________________
"___" ____________ 201___ г. ____________________
(личная подпись)
Заявление и документы приняты "___" _________ 201__ г.
__________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность специалиста)