Приказ от 29.03.2007 г № 76
Об изменении системы регистрации и передачи информации об инфекционных и паразитных заболеваниях в городе Липецке
В связи с реорганизацией санитарно-эпидемиологической службы и в целях реализации: Федерального закона N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999, СП 3.1/3.2.1379-03 от 09.06.2003 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний", функционированием в городе эпидемиологических бюро (эпидбюро) - при МУЗ "ГПТД", МУЗ "ГКВД" и ГУЗ "ОКВД", на базе Клинической инфекционной больницы г. Липецка создано эпидбюро по учету и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний, в соответствии с приказом N 227 от 03.07.2006 "О реорганизации МУЗ "Клиническая инфекционная больница г. Липецка" и решением коллегии Управления здравоохранения администрации Липецкой области от 28.11.2006 "Об организации инфекционной службы в городах и районах области" приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний и летальных исходов от них, подлежащих обязательному учету в эпидбюро города (на базе КИБ) (приложение N 1); на базе эпидбюро ГПТД (приложение N 2), на базе эпидбюро ГКВД (приложение N 3).
1.2.Схемы подачи экстренных извещений на отдельные инфекционные заболевания (приложения N 4 - 23 ).
1.3.Шифры МКБ - Х для проведения кодирования инфекционных заболеваний (приложение N 24).
1.4.Перечень внеочередных донесений об инфекционных и паразитарных заболеваниях, необычных реакциях после применения МИБП, порядок их предоставления в УЗ и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" (приложение N 25 ).
1.5.Форму сверочного листа эпидбюро по инфекционным и паразитарным заболеваниям (приложения N 26, 26а, 27 ).
2.Начальнику отдела организации медицинской помощи Дмитриенко М.А., главным специалистам ДЗА Медведевой Н.П., Суховой Л.П., Колтакову С.А. совместно с зам. гл. врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" Зубчонок Н.В. (по согласованию):
2.1.До 01.04.2007 организовать и провести семинар с главными врачами МУ, их заместителями, заведующими поликлиниками, врачами-инфекционистами, эпидемиологами по вопросу внедрения в работу настоящего приказа.
3.Главным врачам учреждений здравоохранения г. Липецка, НУ УМЦ, НП "Новолипецкий медицинский центр", руководителям санаторно-курортных и оздоровительных учреждений, организаций социального обеспечения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, врачам и средним медицинским работникам, занимающимся частной медицинской деятельностью:
3.1.Обеспечить подачу экстренных извещений в течение 2 - 12 часов по телефону: на каждый случай выявления инфекционных, заразных кожных и паразитарных заболеваний или подозрения на них (диагноз под вопросом); покусов животными; осложнений на введение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов и т.д.), в соответствии с перечнями приложений 1, 2, 3 и в объеме, предусмотренном утвержденными схемами регистрации (но не менее объема ф. 58/у), независимо от места жительства больного по телефонам: 31-98-39, 31-93-03 (эпидбюро КИБ); 32-02-46 и 32-20-02 (эпидбюро ЛГКВД); 77-48-18 (эпидбюро ЛГПТД).
В случае регистрации двух и более нозоформ у одного больного каждому инфекционному заболеванию присваивать эпидномер.
Подачу экстренных извещений на лиц с положительными результатами исследования ИФА на маркеры вирусных гепатитов осуществлять в соответствии со схемой (приложение 28).
3.2.Организовать передачу информации в эпидбюро ЛГПТД о лицах с положительными результатами микроскопического исследования МБТ в любых биологических средах, выявленных в медицинских учреждениях, и выявлении патологии, характерной для туберкулезной инфекции, по результатам гистологических исследований любого биологического материала.
3.3.Обеспечить подачу экстренных извещений о регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний у жителей районов области в эпидбюро области (тел. 34-12-38), на ВБИ, зарегистрированные в ЛПУ города, среди жителей районов области - в эпидбюро области и города.
3.4.С 01.01.2008 осуществлять, с передачей сведений в эпидбюро города до 11 часов (еженедельную - по пятницам; ежедневную - на следующий за отчетным день):
- еженедельную регистрацию заболеваемости гриппом и ОРВИ - в межэпидемический период и ежедневную оперативную - в эпидсезон (с 01.11 по 01.05), по форме приложения 29, 29а, 29б.
До 01.01.2008 вышеуказанная информация поступает из ЛПУ в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", который предоставляет данные в Департамент (по договоренности).
3.5.Осуществлять передачу информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидбюро города:
- о каждом случае гриппа, зарегистрированном в межэпидемический период;
- при возникновении в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, 5 и более случаев в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом, групповой заболеваемости среди работников птицеперерабатывающих предприятий и птицефабрик;
- летальных исходов гриппа, других ОРВИ и пневмоний по форме 58/у;
- превышении эпидемического порога по заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон.
3.6.Обеспечить передачу дополнительной информации из медицинских учреждений (МУ) на зарегистрированные случаи инфекционных заболеваний в городское эпидбюро по тел. 31-98-39 и об изменении, уточнении первичных диагнозов, данные о прививках, дополнение эпиданамнеза, промежуточных и окончательных диагнозах, исходах заболеваний, результатах лабораторных исследований; данных об иммунизации антирабической вакциной, отказах от прививок против бешенства и прерывании курса лечебно-профилактической иммунизации, госпитализации для получения антирабической помощи и др. по телефону 31-98-39 и 33-21-53.
3.7.Обеспечить передачу информации, полученной из лабораторий на серонегативных к дифтерии, кори, полиомиелиту, паротиту, краснухе в кабинет вакцинопрофилактики КИБ по тел. 33-42-27.
3.8.Привести формулировку диагнозов по форме 2 ГСО в соответствие с международной классификацией (приложение N 24).
3.9.Незамедлительно, но не позднее 2 часов информировать о чрезвычайных ситуациях, групповых инфекционных и паразитарных заболеваниях, осложнениях после применения МИБП, подлежащих регистрации, а также регистрации редких и особо опасных заболеваний (подозрении), в соответствии с Перечнем (приложение N 25):
- главного эпидемиолога ДЗА Медведеву Н.П. (тел. 33-20-67),
- зам. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" Зубчонок Н.В. (тел. 77-75-54),
- начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Липецкой области Щукину И.А. (тел.: 30-88-41, 27-23-62),
- эксперта-эпидемиолога УЗО Кириллову Л.Д. (34-20-80) в установленном порядке.
3.10.Организовать в медицинских учреждениях прием из городского эпидбюро всех данных (первичных, дополнительных, окончательных) на случаи инфекционных и паразитарных заболеваний, их учет и своевременное проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах с внесением информации в журнал ф. 60/у.
3.11.До 09.04.2007 определить порядок работы с городскими эпидбюро приказом по медицинским учреждениям с назначением ответственных лиц (Ф.И.О., должность, телефоны) по приему и передаче информации с 8 до 19 час, копии приказов представить в эпидбюро.
До 20.12 каждого года представлять копии аналогичных приказов в городские эпидбюро (КИБ, ГПТД, ГКВД).
3.12.Организовать работу ответственных лиц в части:
- передачи и уточнения статистических данных,
- формирования сверочных листов (2 экз.) ежемесячной инфекционной заболеваемости к 26 числу каждого следующего за отчетным периодом месяца (приложения N 26, 26а, 27 ),
- проведения сверки с эпидбюро КИБ с 26 по 28 числа каждого месяца в соответствии с графиком по телефону (31-98-39, 33-21-53),
- предоставления на визирование в эпидбюро КИБ сверочных листов (после сверки по телефону); при расхождении статистических данных визирование сверочных листов осуществляется после очной сверки с предоставлением ф. 060/у,
- предоставления до 30 числа ежемесячно ф. 2 ГСО и завизированных сверочных листов и информации о противоэпидемической работе в очагах в соответствии с трехсторонним Положением от 14.04.2005 во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" (ул. Октябрьская, 80а, 9-этажный корпус, отделение эпидемиологического мониторинга) (приложения 26, 26а, 27, 36, 36а),
- представления ф. 045у в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" ежеквартально (до 5 числа),
- внесения в журналы ф. 60/у даты закрытия очага и данных о проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях (в графе "примечание").
3.13.Обязать ведомственную эпидемиологическую службу ЛПУ (при отсутствии в штате врача-эпидемиолога - заместителей главного врача) предоставлять главному внештатному эпидемиологу (по факсу 31-98-39) ежемесячную (и с нарастающим итогом) информацию по заболеваемости всеми нозоформами ВБИ и заносам инфекционных заболеваний в ЛПУ для формирования данных информационных бюллетеней по данной проблеме.
4.Главному врачу клинической инфекционной больницы Фролову А.С.:
4.1.Организовать работу эпидбюро эпидотдела КИБ в соответствии с требованиями трудового законодательства (с 08.00 до 19.00 час, в субботу и воскресенье, выходные дни - с 08.00 до 15.00 час), обеспечить необходимыми бланками, документами, компьютерной, множительной техникой, телефонной и факсимильной связью.
4.2.Организовать учет инфекционных и паразитарных заболеваний в объеме ГСО N 2, проводить анализ в разрезе ЛПУ г. Липецка.
4.3.Обеспечить информирование эпидбюро о случаях отказа от госпитализации, изменения диагноза и перевода больного в соматический стационар.
4.4.Организовать сбор эпиданамнеза в объеме, предусмотренном утвержденными схемами регистрации, у больных, поступающих самостоятельно, на транспорте службы СМП и по направлению поликлиник.
4.5.Обеспечить взаимодействие в работе структурных подразделений консультативной поликлиники с городским эпидбюро по передаче сведений о регистрации, учету и диспансеризации:
- детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусами гепатитов,
- детей первого года жизни с диагнозом вирусный гепатит,
- медицинских работников с ОВГ, ХВГ, носителей вирусов,
- больных ХВГ, циррозами печени, гепатокарциномами вирусной этиологии.
4.6.Обеспечить прием из ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" информации о позитивных результатах микробиологических и серологических исследований.
4.7.Осуществлять передачу во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" ежедневно строго в соответствии с разработанными схемами экстренных извещений (приложения N 4 - 23 ) и в объеме приложения N 1:
- первичные экстренные извещения - в течение рабочего дня ежедневно;
- обратные экстренные извещения - с 13.00 до 15.00 час. ежедневно;
- внеочередные донесения - незамедлительно по мере получения информации.
4.8.Обеспечить прием информации по телефону из лаборатории ГЛПУ "Липецкая областная станция переливания крови" - на положительные результаты лабораторных исследований на серомаркеры вирусных гепатитов.
4.9.Осуществлять информирование по телефону 34-71-62 ГЛПУ "Липецкая областная станция переливания крови" о выставленных диагнозах: гемоконтактных вирусных гепатитов (острые, хронические, "носительство") с еженедельной кратностью; малярии - в течение 12 часов.
4.10.С 01.01.2008 осуществлять прием от медицинских учреждений и передачу во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" оперативных сведений по заболеваемости гриппом и ОРВИ - в ежедневном или еженедельном режиме, в зависимости от эпидсезона, до 11 часов следующего за отчетным днем, в соответствии с формами приложений 29, 29а, 29б.
4.11.Обеспечить персонифицированный учет в г. Липецке больных ВГ на базе консультативной поликлиники до 01.01.2008.
5.Главному внештатному эпидемиологу ДЗА, заведующему эпидотделом КИБ Медведевой Н.П.:
5.1.До 01.04.2007 разработать положение об эпидбюро КИБ и обеспечить работу эпидбюро в соответствии с положением.
5.2.Проводить анализ дефектуры подачи информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости с ежеквартальным выпуском информационных бюллетеней на имя руководителей учреждений здравоохранения.
6.Руководителям лабораторных служб МУЗ "Городская поликлиника N 4", Клиническая инфекционная больница, МУЗ "ГКВД", ГЛПУ ЛОСПК, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", ГУЗ ОТ "ОЦП и Б СПИД и ИЗ" (по договоренности):
6.1.Обеспечить передачу информации из лабораторий в лечебно-профилактические учреждения, направившие материал на исследование.
В режиме внеочередной информации направлять положительные результаты в ЛПУ и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области".
6.2.Обеспечить передачу информации из лабораторий в эпидбюро КИБ: о положительных результатах исследований на тифопаратифозные заболевания, дифтерию, корь, полиомиелит, природно-очаговые, зооантропонозные, особо опасные инфекционные заболевания, малярию; на антитела класса "М" и антигены вирусных гепатитов в соответствии с утвержденными схемами.
7.Главным врачам МУ, имеющим патолого-анатомические отделения, главному внештатному патологоанатому ДЗА города Липецка Гапону А.А.:
7.1.В течение 2 - 6 часов обеспечить подачу экстренных извещений (по телефону) в эпидбюро КИБ (на все нозологии по тел. 31-98-39), ЛГПТД (на туберкулезную инфекцию по тел. 77-48-18) с присвоением эпид. номера: на умерших от инфекционных заболеваний или подозрение на них, на выявленную инфекционную патологию у умерших с другими диагнозами, с указанием результатов вскрытия, лабораторного подтверждения и причин смерти (полный окончательный диагноз с указанием шифра по МКБ 10).
7.2.При подозрении на особо опасные инфекции подавать внеочередное донесение не позднее 2 часов после установления (подозрения) на заболевание.
8.Главному врачу МУ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер" Колтакову С.А.:
8.1.Обеспечить прием, регистрацию первичных (подозрения на заболевание) и окончательных экстренных извещений с присвоением эпидномера на заболевания туберкулезной инфекцией, диагностируемые врачами-фтизиатрами; осложнений на введение вакцины БЦЖ, диагностируемых медицинскими учреждениями любой ведомственной принадлежности, в соответствии с Перечнем (приложение N 2).
8.2.Организовать регистрацию больных, выявленных в медицинских учреждениях методом микроскопического исследования МБТ в любых биологических средах и выявления патологии, характерной для туберкулезной инфекции по результатам гистологических исследований любого биологического материала.
8.3.Приказом по МУ определить порядок взаимодействия с эпидбюро КИБ и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" ответственных лиц по регистрации, учету, статистической отчетности, подаче информации о противоэпидемической работе в очагах, промежуточных и окончательных диагнозах, категории очага, обследования контактных, формирования сведений ежемесячных по форме 2 ГСО.
8.4.Обеспечить подачу:
- в эпидбюро КИБ - ежемесячных сводных данных по впервые установленным случаям активного туберкулеза по форме N 2 ГСО;
- во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области":
ежемесячной письменной информации по ф. N 2 ГСО к 1 числу следующего за отчетным месяцем о регистрируемой заболеваемости туберкулезом с предоставлением копий ф. 089/У на все впервые установленные случаи активного туберкулеза;
в ежедневном режиме экстренных извещений по ф. 58/у (с учетом утвержденных схем) о впервые установленных диагнозах бациллярного туберкулеза у лиц декретированных профессий, детей и подростков, случаях внутрибольничного инфицирования и формирования семейных очагов, с последующим предоставлением донесения о проведенных противоэпидемических мероприятиях в очагах организованных коллективов.
- в Департамент главному внештатному эпидемиологу Медведевой Н.П. (на адрес КИБ, тел. 33-20-67):
в ежемесячном режиме, до 10 числа следующего за отчетным месяца: информации по регистрации запущенных случаев туберкулезной инфекции; о впервые установленных диагнозах бациллярного туберкулеза у лиц декретированных профессий, детей и подростков; результатам лабораторных исследований на БК в бактериологической лаборатории ГПТД (приложения N 30, 31, 32 ).
9.Главному врачу МУ "Липецкий городской кожно-венерологический диспансер" Суховой Л.П.:
9.1.Обеспечить прием, регистрацию первичных (подозрения на заболевание заразными кожными и венерическими заболеваниями, диагностируемыми медицинским учреждением любой ведомственной принадлежности) и окончательных экстренных извещений в соответствии с Перечнем (приложение N 3) с присвоением эпид. номера.
9.2.Обеспечить подачу:
- в эпидбюро КИБ - ежемесячных сводных данных по заболеваемости заразными кожными и венерическими заболеваниями первого и второго поколения;
- во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области":
ежемесячной письменной информации по ф. N 2 ГСО к 1 числу следующего за отчетным месяца о регистрируемой заболеваемости заразными кожными и венерическими заболеваниями первого и второго поколения;
в ежедневном режиме экстренных извещений по ф. 58/у (с учетом утвержденных схем) о регистрации случаев сифилиса и гонореи у декретированных контингентов, детей ДОУ, в детских и родильных отделениях ЛПУ с последующим предоставлением донесения о проведенных противоэпидемических мероприятиях и копии ф. 089/У;
- в Департамент главному внештатному эпидемиологу Медведевой Н.П. (на адрес КИБ):
в ежемесячном режиме: информации по регистрации ЗКЗ в организованных коллективах; регистрации случаев врожденного сифилиса; на случаи регистрации болезней, передающихся половым путем (БППП) у лиц декретированных профессий, детей и подростков (приложения N 33, 34, 35 ).
10.Считать утратившим силу приказ УЗА и ЦГСЭН в г. Липецке N 81/293 от 29.07.2002 "О регистрации и учете и отчетности по инфекционным заболеваниям в городе Липецке".
11.Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Председатель департамента
Н.Ф.ДОЛГОВ