Постановление Администрации Липецкой области от 24.12.2019 № 537

Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

24.12.2019 г.

г.Липецк

N 537

Об утверждении программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

На основании УставаЛипецкой области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"администрация Липецкой области постановляет:

УтвердитьПрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииЛипецкой области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов (приложение).

Глава администрации

Липецкой области

И.Г.Артамонов

Приложение

кпостановлению

администрацииЛипецкой области

"Обутверждении Программы

государственныхгарантий

бесплатногооказания гражданам

натерритории Липецкой области

медицинскойпомощи на 2020 год и на

плановыйпериод 2021 и 2022 годов"

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

НАТЕРРИТОРИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА 2020ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 и 2022 ГОДОВ

I. Общиеположения

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкойобласти медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов(далее - Программа) разработана в целях обеспечения конституционных правграждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи.

Программа устанавливает перечень видов, форми условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, определяет порядок и условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи.

Программа формируется с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи иклинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения Липецкой области,основанных на данных медицинской статистики, положений региональной программымодернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечениясоздаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

II.Перечень видов, форм и условий предоставления

медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляетсябесплатно

Врамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", в том числе в целях предоставления такому пациентусоциальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки идуховной помощи.

Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований областногобюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваютсямедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимымилекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми припосещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами управление здравоохранения Липецкойобласти вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаеналичия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы "Развитие здравоохранения Липецкойобласти", утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 30апреля 2013 года N 113, включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности.

Вцелях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи управлением здравоохранения Липецкой областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.

Вотношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияс привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация,а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствиис порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Привыявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний коказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания,переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленныенастоящей Программой.

В отношении лиц с психическими расстройствамии расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания,включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета проводится диспансерное наблюдениемедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, вовзаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе попрофилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинскихработников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Приорганизации медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселкахи поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая- медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Порядокпередачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиемфизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

углубленноемедицинское обследование - лица, систематически занимающиеся спортом вгосударственных и муниципальных учреждениях, имеющих государственные(муниципальные) задания на оказание услуг по спортивной подготовке, испортсмены, входящие в сборные команды Липецкой области (в возрасте до 18 лет истарше);

диспансеризацию- пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеютправо на получение правовой, психологической и медико-социальнойпомощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.

IV.Базовая программа обязательного медицинского страхования

Базоваяпрограмма обязательного медицинского страхования является составной частьюПрограммы.

Врамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, вследующих страховых случаях:

инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Врамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение:

профилактическихмероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение ипрофилактических медицинских осмотров граждан, в том числе их отдельныхкатегорий (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим вбазовую программу обязательного медицинского страхования), кроме контингентаграждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательнымии иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

мероприятийпо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара;

аудиологическогоскрининга - новорожденные дети и дети первого года жизни;

применениявспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования)застрахованным лицам;

проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний,включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно в рамках Программы, при постановке граждан навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования вцелях определения годности граждан к военной службе (в части видов медицинскойпомощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательногомедицинского страхования).

Припроведении обязательных диагностических исследований учитываются результатытаких исследований, проведенных застрахованным лицам в рамках диспансеризации ипрофилактических медицинских осмотров.

Засчет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение:

медицинской помощи в случае выявлениязаболевания, включенного в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в рамках проведения обязательных диагностических исследований припостановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службуили приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военныепрофессиональные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу;

диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

медицинских осмотров несовершеннолетних, втом числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом за исключением проведения медицинского наблюдения иконтроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих насоревнованиях в составе сборных команд, оценки уровня их физического развития,выявления состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиямспортом.

Засчет средств обязательного медицинского страхования осуществляется:

доабортное консультирование беременных женщинмедицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), атакже оказание медицинской помощи в стационарных условиях в отделенияхакушерского (сестринского) ухода женщинам в период беременности, проживающим врайонах, отдаленных от акушерских стационаров и не имеющих прямых показаний длянаправления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинскомнаблюдении для предотвращения развития возможных осложнений;

проведениегистологических и цитологических исследований пациентов патолого-анатомическимиотделениями многопрофильных медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в системе обязательного медицинского страхования;

проведениемероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок, заисключением стоимости иммунобиологических лекарственных препаратов (вакцин исывороток).

Порядок формирования и структура тарифа наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинской страховании в РоссийскойФедерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Обобязательном медицинской страховании в Российской Федерации" тарифнымсоглашением между управлением здравоохранения Липецкой области, территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Липецкой области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединений (ассоциаций), представители которых включены в состав комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованияЛипецкой области.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с принятыми в Программе способами оплаты медицинскойпомощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

АдминистрацияЛипецкой области при решении вопроса об индексации заработной платы медицинскихработников медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохраненияЛипецкой области обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработнойплаты медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную и скоруюмедицинскую помощь.

Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальныхпредпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовойдеятельности) по Липецкой области.

Врамках проведения профилактических мероприятий управление здравоохраненияЛипецкой области обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

Управлениездравоохранения Липецкой области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию(http://uzalo48.lipetsk.ru /Информация/ Услуги населению/ Всероссийскаядиспансеризация).

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров,в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Способыоплаты медицинской помощи, оказываемой

застрахованнымлицам по обязательному медицинскому

страхованию

Таблица 1

п/п

Форма медицинской помощи

Способ оплаты

Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях

По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) - для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, по видам медицинской помощи, не включенным в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, а также при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Липецкой области;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний) и подбора таргетной терапии;

за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации при оплате профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)

За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе;

по нормативам финансовых затрат на законченный случай лечения заболевания по методам высокотехнологичной медицинской помощи

Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара

Скорая медицинская помощь, оказанная вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)

По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).

Назначениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарнуюпомощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинскихпоказаний, в сроки, установленные Программой.

Ежедневноврачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых вконкретных медицинских организациях.

Порядокнаправления на такие исследования устанавливается нормативным правовым актомуправления здравоохранения Липецкой области.

Оплатаэтих диагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объемамедицинской помощи - медицинскую услугу, и не включается в оплату по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. Приэтом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплатымедицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу наприкрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Страховыемедицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением напроведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

V.Финансовое обеспечение Программы

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета исредства обязательного медицинского страхования.

Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам, в том числе находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включеннаяв перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,в страховых случаях, указанных в разделе IV Программы;

осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе IV Программы, в том числев рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе IV Программы), а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В дополнение к установленным базовойпрограммой обязательного медицинского страхования видам и условиям оказаниямедицинской помощи, за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых изобластного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования, осуществляется финансовое обеспечение:

мероприятийпо оказанию скорой медицинской помощи больным психоневрологического профиля;

пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимиконсультациями, а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене призаболеваниях, передаваемых половым путем, профпатологии, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных супотреблением психоактивных веществ;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе на дому, втом числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования;

предоставлениегосударственных услуг (работ), предусмотренных стандартами и порядками оказаниямедицинской помощи, в патолого-анатомическихотделениях многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельностьв системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 35 Федеральногозакона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета гражданам оказываетсямедицинская помощь, и финансируются следующие мероприятия:

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная втерриториальную программу обязательного медицинского страхования;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам, гражданам Российской Федерации,не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерацииобязательному медицинскому страхованию, гражданам иностранных государств, лицамбез гражданства, оказанная в экстренной форме;

специализированнаясанитарная эвакуация, санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемаявоздушными судами;

специализированнаямедицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных,наркологических, психоневрологических диспансерах и других медицинскихорганизациях Липецкой области (структурных подразделениях), входящих вноменклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

специализированнаямедицинская помощь, оказываемая в стационарах медицинских организаций припсихических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных супотреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

высокотехнологичнаямедицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения области всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи;

медицинская помощь, предоставлениемедицинских и иных услуг в центре по профилактике и борьбе с синдромомприобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,врачебно-физкультурном диспансере, центре медицинской профилактики,мобилизационном центре "Резерв", бюро судебно-медицинской экспертизы,медицинском информационно-аналитическом центре, станции переливания крови,детских, в том числе для детей с родителями, и специализированных санаториях,специализированном доме ребенка, региональном центре первичноймедико-санитарной помощи;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиемфизической культурой и спортом несовершеннолетних во врачебно-физкультурныхдиспансерах;

углубленноемедицинское обследование лиц, систематически занимающихся спортом вгосударственных и муниципальных учреждениях, имеющих государственные(муниципальные) задания на оказание услуг по спортивной подготовке, испортсменов, входящих в сборные команды Липецкой области (в возрасте до 18 лети старше);

медицинскаяреабилитация работающих граждан в санаторно-курортные организации (заисключением ведомственных учреждений, финансируемых за счет средствфедерального бюджета), сроком до 24 дней после стационарного лечения острогоинфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острогонарушения мозгового кровообращения;

диспансерноенаблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями (в части видов медицинской помощи и при заболеваниях не входящих вбазовую программу обязательного медицинского страхования);

первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая в центрах здоровья, созданных нафункциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, гражданам,не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерацииобязательному медицинскому страхованию;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

предоставление в медицинских организациях,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальнойсистем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента,а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьипациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти вслучае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;

дополнительныемеры по оказанию медицинской помощи в соответствии с Законом Липецкой области от02 декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельныхкатегорий граждан в Липецкой области";

финансированиеработ и услуг по экспертизе профпригодности и связи заболеваний с профессией,услуг, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья причрезвычайных ситуациях (отделение медицины катастроф);

по обеспечению проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещенных под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям , входящим в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, незастрахованным лицам, и вчасти видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования;

по проведению обязательных диагностическихисследований и оказанию медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний,включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программыгосударственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, заключении с Министерством обороны РоссийскойФедерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу,за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе (в части видов медицинскойпомощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательногомедицинского страхования), и незастрахованным лицам (в части видов медицинскойпомощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательногомедицинского страхования);

финансированиерасходов по лечению в противотуберкулезных учреждениях по эпидемиологическимпоказаниям граждан иностранных государств, лиц без гражданства, гражданРоссийской Федерации, не проживающих постоянно на ее территории и не являющихсязастрахованными по обязательному медицинскому страхованию, граждан, отбывающихнаказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу;

обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядкеведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его региональногосегмента";

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

обеспечениетуберкулином, диаскинтестом в целях проведения диагностики туберкулеза;

обеспечениеиммунобиологическими препаратами (вакцинами и сыворотками) в целях проведенияпрофилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний;

зубноепротезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания;

предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;

авиационныеработы при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами.

Медицинскоеобеспечение при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных, иныхвидов) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, на территориикоторого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке,установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляетсявозмещение Липецкой области, на территории которой гражданину фактическиоказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощипри заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого Липецкой областью и субъектами РоссийскойФедерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

СтоимостьПрограммы по источникам финансового обеспечения

на 2020год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Таблица 2

п/п

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

2020 год

плановый период

2021 год

2022 год

утвержденная стоимость территориальной программы

стоимость территориальной программы

всего

(тыс. руб.)

на 1 жителя

(1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего

(тыс. руб.)

на 1 жителя

(1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего

(тыс. руб.)

на 1 жителя

(1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего

(сумма строк 2 + 3), в том числе:

19 002 972,1

16 243,00

19 703 175,9

16 845,40

20 585 130,4

17 609,93

Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*>

4 039 065,5

3 545,32

3 788 720,0

3 341,13

3 787 524,6

3 356,26

Стоимость территориальной программы ОМС, всего <**>

(сумма строк 4 + 8):

14 963 906,6

12 697,68

15 914 455,9

13 504,27

16 797 605,8

14 253,67

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**>

(сумма строк 5 + 6 + 7)

в том числе:

14 877 572,4

12 624,42

15 826 009,9

13 429,22

16 709 159,8

14 178,62

1.1. субвенции из бюджета ФОМС <**>

14 877 572,4

12 624,42

15 826 009,9

13 429,22

16 709 159,8

14 178,62

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

1.3. прочие поступления

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них:

86 334,2

73,26

88 446,0

75,05

88 446,0

75,05

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

86 334,2

73,26

88 446,0

75,05

88 446,0

75,05

10.

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

<*>без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельнымкатегориям граждан государственной социальной помощи по обеспечениюлекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов(строки 6 и 10).

<**>без учета расходов на обеспечение выполнения территориальным фондомобязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом обюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования поразделу 01 "Общегосударственные вопросы" и расходов на мероприятия поликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

Таблица3

Справочно

2020 год

2021 год

2022 год

всего

(тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

всего

(тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

всего

(тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

88 130,0

74,78

88 130,0

74,78

88 130,0

74,78

Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее оказания

на 2020год

Таблица 4

п/п

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств бюджета субъекта РФ

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета субъекта РФ

средства ОМС

Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе <*>:

3 545,32

4 039 065,5

21,3

1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

вызов

0,00546

6 411,09

34,34

39 120,4

- лицам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС

вызов

0,004

2 428,60

9,46

10 778,1

- скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

вызов

0,00146

17 032,65

24,88

28 342,3

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях всего, в том числе:

524,67

597 740,0

2.1. с профилактической и иными целями

посещение

0,73

457,20

333,76

380 237,2

из строки 6:

паллиативная медицинская помощь всего, в том числе:

посещение

0,0013

2 055,20

2,67

3 037,6

- паллиативная медицинская помощь без учета помощи на дому, оказываемой патронажными бригадами

посещение

- осуществляемая на дому выездными патронажными бригадами

посещение

0,0013

2 055,20

2,67

3 037,6

10.

2.2. в связи с заболеваниями

обращение

0,144

1 325,80

190,91

217 502,8

11.

из строки 5:

лицам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС, в том числе:

0,25

287,1

12.

- с профилактической и иными целями

посещение

0,0004

272,90

0,11

125,8

13.

- в связи с заболеваниями

обращение

0,0001

1 414,40

0,14

161,3

14.

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях всего,

в том числе:

случай госпитализации

0,0146

78 432,10

1 145,09

1 304 561,1

15.

- медицинская реабилитация в стационарных условиях для детей в возрасте 0 - 17 лет

случай госпитализации

0,0013

36 118,80

45,15

51 433,2

16.

- лицам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС

случай госпитализации

0,0003

34 713,70

9,60

10 934,8

17.

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара

случай лечения

0,004

13 541,20

54,16

61 707,2

18.

из строки 17:

лицам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС

случай лечения

19.

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

койко-день

0,110

2 099,80

231,86

264 154,8

20.

6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

1 493,76

1 701 782,0

21.

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ

61,44

70 000,0

22.

Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>

23.

Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

12 697,68

14 963 906,6

78,7

24.

1. Скорая медицинская помощь (сумма строк 51 + 72)

вызов

0,304

2 428,60

738,29

870 065,5

25.

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях всего (сумма строк 52 + 73),

в том числе:

4 419,17

5 207 881,1

26.

2.1. комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 53 + 74)

посещение

0,2535

1 782,20

451,79

532 421,6

27.

2.2. комплексное посещение для проведения диспансеризации (сумма строк 54 + 75)

посещение

0,181

2 048,70

370,81

436 995,9

28.

2.3. посещение с иными целями (сумма строк 55 + 76)

посещение

2,5615

272,90

698,97

823 716,2

29.

2.4. паллиативная медицинская помощь всего <***> (равно строке 77), в том числе:

посещение

0,007

3,18

3 752,4

30.

- паллиативная медицинская помощь без учета помощи на дому, оказываемой патронажными бригадами <***> (равно строке 78)

посещение

0,0068

411,00

2,78

3 277,7

31.

- осуществляемая на дому выездными патронажными бригадами <***> (равно строке 79)

посещение

0,0002

2 055,20

0,40

474,7

32.

2.5. по неотложной медицинской помощи (сумма строк 56 + 80)

посещение

0,54

631,00

340,74

401 553,9

33.

2.6. в связи с заболеваниями (сумма строк 57 + 81), в том числе:

обращение

1,803

1 414,37

2 553,68

3 009 441,1

34.

- компьютерная томография (сумма строк 58 + 82)

КТ

0,0275

3 539,90

97,35

114 721,1

35.

- магнитно-резонансная томография (сумма строк 59 + 83)

МРТ

0,0119

3 997,90

47,58

56 066,5

36.

- ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 60 + 84)

исследование

0,1125

640,50

72,06

84 916,8

37.

- эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 61 + 85)

исследование

0,0477

880,60

42,0

49 501,2

38.

- молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний (сумма строк 62 + 86)

исследование

0,0007

15 000,00

10,5

12 375,0

39.

- гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний (сумма строк 63 + 87)

исследование

0,0501

575,10

28,81

33 955,1

40.

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 64 + 88),

в том числе:

случай госпитализации

0,17671

34 713,70

6 134,25

7 229 058,6

41.

- медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 65 + 89)

случай госпитализации

0,01001

100 848,90

1 009,54

1 189 714,5

42.

- медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 66 + 90)

случай госпитализации

0,005

36 118,80

180,58

212 812,0

43.

- высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 67 + 91)

случай госпитализации

0,003

160 161,05

490,62

578 181,4

44.

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 68 + 92), в том числе:

случай лечения

0,06296

20 454,40

1 287,81

1 517 655,1

45.

- медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 69 + 93)

случай лечения

0,006941

77 638,30

538,90

635 081,3

46.

- при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 70 + 94)

случай

0,000492

118 713,50

58,43

68 853,8

47.

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях <***> (равно строке 95)

койко-день

48.

6. Затраты на ведение дела страховыми медицинскими организациями

118,16

139 246,3

49.

7. Иные расходы (равно строке 96)

50.

из строки 23:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, в том числе:

12 506,26

14 738 326,1

51.

1.1. скорая медицинская помощь

вызов

0,29

2 428,60

704,29

829 993,5

52.

1.2. медицинская помощь в амбулаторных условиях всего, в том числе:

4 379,91

5 161 618,9

53.

- комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

посещение

0,2535

1 782,20

451,79

532 421,6

54.

- комплексное посещение для проведения диспансеризации

посещение

0,181

2 048,70

370,81

436 995,9

55.

- посещение с иными целями

посещение

2,4955

272,90

681,02

802 568,1

56.

- по неотложной медицинской помощи

посещение

0,54

631,00

340,74

401 553,9

57.

- в связи с заболеваниями

обращение

1,79

1 414,40

2 535,55

2 988 079,4

58.

из строки 57:

компьютерная томография

КТ

0,0275

3 539,90

97,35

114 721,1

59.

магнитно-резонансная томография

МРТ

0,0119

3 997,90

47,58

56 066,5

60.

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследование

0,1125

640,50

72,06

84 916,8

61.

эндоскопическое диагностическое исследование

исследование

0,0477

880,60

42,00

49 501,2

62.

молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

исследование

0,0007

15 000,00

10,50

12 375,0

63.

гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний

исследование

0,0501

575,10

28,81

33 955,1

64.

1.3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай госпитализации

0,17671

34 713,70

6 134,25

7 229 058,6

65.

- медицинская помощь по профилю "онкология"

случай госпитализации

0,01001

100 848,90

1 009,54

1 189 714,5

66.

- медицинская реабилитация в стационарных условиях

случай госпитализации

0,005

36 118,80

180,58

212 812,0

67.

- высокотехнологичная медицинская помощь

случай госпитализации

0,003

160 161,05

490,62

578 181,4

68.

1.4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

случай лечения

0,06296

20 454,40

1 287,81

1 517 655,1

69.

- медицинская помощь по профилю "онкология"

случай лечения

0,006941

77 638,30

538,90

635 081,3

70.

- при экстракорпоральном оплодотворении

случай

0,000492

118 713,50

58,43

68 853,8

71.

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы всего, в том числе:

73,26

86 334,2

72.

2.1. скорая медицинская помощь

вызов

0,014

2 428,60

34,00

40 072,0

73.

2.2. медицинская помощь в амбулаторных условиях:

39,26

46 262,2

74.

- комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

посещение

75.

- комплексное посещение для проведения диспансеризации

посещение

76.

- посещение с иными целями

посещение

0,066

272,90

17,95

21 148,1

77.

- паллиативная медицинская помощь всего

посещение

0,007

3,18

3 752,4

78.

из строки 77:

паллиативная медицинская помощь без учета помощи на дому, оказываемой патронажными бригадами

посещение

0,0068

411,00

2,78

3 277,7

79.

из строки 77:

осуществляемая на дому выездными патронажными бригадами

посещение

0,0002

2 055,20

0,40

474,7

80.

- по неотложной медицинской помощи

посещение

81.

- в связи с заболеваниями

обращение

0,013

1 414,40

18,13

21 361,7

82.

из строки 81:

компьютерная томография

КТ

83.

магнитно-резонансная томография

МРТ

84.

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследование

85.

эндоскопическое диагностическое исследование

исследование

86.

молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

исследование

87.

гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний

исследование

88.

2.3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай госпитализации

89.

- медицинская помощь по профилю "онкология"

случай госпитализации

90.

- медицинская реабилитация в стационарных условиях

случай госпитализации

91.

- высокотехнологичная медицинская помощь

случай госпитализации

92.

2.4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

случай лечения

93.

- медицинская помощь по профилю "онкология"

случай лечения

94.

- при экстракорпоральном оплодотворении

случай

95.

2.5. паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

койко-день

96.

2.6. иные расходы

97.

ИТОГО (сумма строк 1 + 22 + 23)

3 545,32

12 697,68

4 039 065,5

14 963 906,6

100,0

<*>без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта РоссийскойФедерации на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающихв системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

<**>указываются расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации наприобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающихв системе ОМС, сверх ТПОМС.

<***>в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программуОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта РФ.

Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее оказания

на 2021год

Таблица 5

п/п

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств бюджета субъекта РФ

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета субъекта РФ

средства ОМС

3 341,13

3 788 720,0

19,2

вызов

0,00547

6 998,31

36,42

41 304,0

- лицам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС

вызов

0,004

2 567,30

9,58

10 869,9

- скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

вызов

0,00147

18 245,84

26,84

30 434,1

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях всего, в том числе:

545,67

618 778,0

2.1. с профилактической и иными целями

посещение

0,73

475,50

347,11

393 616,0

из строки 6:

паллиативная медицинская помощь всего, в том числе:

посещение

0,0017

2 137,40

3,70

4 193,6

- паллиативная медицинская помощь без учета помощи на дому, оказываемой патронажными бригадами

посещение

- осуществляемая на дому выездными патронажными бригадами

посещение