Постановление от 17.05.2007 г № 19
Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой
Я, Главный государственный санитарный врач по Липецкой области С.И. Савельев отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.
В течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе связана с завозом холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион. В различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах. Подавляющее большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные. Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами и имеется опасность реализации ведущего - водного пути передачи возбудителя инфекции.
На территории Липецкой области в 2006 г. при проведении мониторинга за циркуляцией холерного вибриона в открытых водоемах в эпидемический сезон исследованы 445 проб воды в 55 стационарных точках, в 16,5% выделен V. Cholerae поп 0I группы. С диагностической целью обследовано 427 больных с тяжелыми гастроэнтеритами на 12 из 20 территорий области, больных холерой, вибриононосителей не выявлено.
Прогноз для Липецкой области остается неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта мигрирующим населением, иностранными рабочими, прибывающими на территорию области.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Липецкой области, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Липецкой области и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1(ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций районов области, г. Липецка, г. Ельца:
1.1.Рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году мероприятиях по профилактике холеры и задачах на 2007 год на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
1.2.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение.
2.Руководителям Департамента здравоохранения г. Липецка, управления здравоохранения г. Ельца, главным врачам ЦРБ:
2.1.Внести коррективы в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.2.Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.
2.3.Провести специальную подготовку по холере медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
2.4.Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.
2.5.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в соответствии с приказом УЗО, Управления Роспотребнадзора по Липецкой области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" от 16.04.2005 N 194/19-пв/8 "О внеочередных донесениях и повышении готовности учреждений Госсанэпиднадзора и медицинской службы к работе в чрезвычайных ситуациях".
2.6.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
3.Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора, руководителям территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Липецкой области:
3.1.Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой с учетом типов территорий по эпидемическим проявлениям холеры.
3.2.Внести предложения для корректировки комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
3.3.Совместно с ЛПУ провести специальную подготовку по холере медицинского персонала, эпидемиологов лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
3.4.Обеспечить контроль за гигиеническим обучением руководителей туристических групп, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны.
3.5.Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области":
4.1.Обеспечить готовность учреждения и его филиалов к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
4.2.Осуществлять лабораторное обеспечение эпидемиологического надзора за холерой, идентификацию всех выделенных от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп и направление их в региональные противочумные учреждения для верификации и дополнительного изучения.
4.3.Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды.
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Липецкой области С.Н. Бабанина.
Главный государственный
санитарный врач
по Липецкой области
С.И.САВЕЛЬЕВ