Приказ от 19.09.2007 г № 276
О проведении мероприятий по профилактике распространения гриппа и ОРВИ в г. Липецке в сезон 2007 — 2008 гг
ГРИППА И ОРВИ В Г. ЛИПЕЦКЕ В СЕЗОН 2007 - 2008 ГГ.
Группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), включая грипп, остается одной из актуальных проблем здравоохранения.
В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии доля гриппа в структуре острых респираторных вирусных инфекций колеблется от 10 до 90%.
Согласно данным экспертов ВОЗ приближающийся сезонный подъем заболеваемости гриппом в период 2007 - 2008 гг. будет обусловлен циркуляцией вирусов гриппа A и B:
H1N1-A/Соломоновы острова/03/06;
H3N2-A/Висконсин/67/05;
В/Малайзия/2506/04 или В/Огайо/1/2005.
Последние годы заболеваемость гриппом и ОРВИ в период эпидсезона не превышает пороговых уровней, что обусловлено отсутствием новых штаммов и высоким охватом населения профилактическими прививками. Так, в преддверие эпидсезона 2006 - 2007 охват профилактическими прививками населения города составил 30%, а групп риска - 90% и более.
В целях обеспечения готовности ЛПУ города к подъему острых респираторных вирусных инфекций и гриппа приказываю:
1.Главным врачам ЛПУ, НУ УМЦ, НП НМЦ:
1.1.Представить к 20.09.2007 в эпидотдел информацию о ходе подготовки к работе и профилактике распространения гриппа и ОРВИ в сезон 2007 - 2008 гг. с указанием:
- потребности в препаратах для специфической и неспецифической профилактики, превентивного лечения гриппа и ОРВИ, согласно рекомендациям по перечню используемых препаратов (с учетом численности населения, возрастной структуры, риск-групп и установленных возрастных порогов для применения препаратов), согласно приложению 1, таб. 1;
- количества прививочных бригад, потребности в шприцах, расходных материалах, транспорте согласно приложению 1, таб. 2.
1.2.Издать по учреждению приказ о назначении ответственных лиц за организацию, расчет пороговых уровней, учет, отчетность и анализ проводимых мероприятий (с указанием контактного телефона).
1.3.Обеспечить наличие в отделениях неснижаемого запаса лекарственных препаратов для проведения неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ.
1.4.До 20.09.2007 разработать планы развертывания гриппозных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", п. 6.7; с предоставлением информации по факсу 31-98-39 внештатному эпидемиологу департамента здравоохранения Медведевой Н.П.
1.5.Обеспечить полный и достоверный учет случаев заболеваний гриппом и другими ОРВИ, летальных исходов гриппа, других ОРВИ, пневмоний и своевременную отчетность по форме приложения 2: "Отчет о заболеваемости гриппом и ОРВИ" по телефонам: 31-98-39, 31-93-03, 33-21-53:
- в межэпидемический период - до 10 часов по понедельникам, за прошедшую неделю, согласно приложению 2;
- в эпидемический период (с 01.10.2007 по 01.04.2008) - до 10 часов ежедневно, за прошедший день.
1.6.Осуществлять серологическое и вирусологическое обследование больных гриппом и другими острыми респираторными инфекциями (на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"), с целью своевременной этиологической расшифровки подъемов заболеваемости.
1.7.До 20.09.2007 провести расчеты пороговых уровней заболеваемости в различных группах.
1.8.Информировать в установленном порядке главного внештатного эпидемиолога департамента здравоохранения Медведеву Н.П. о фактах превышения пороговых уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрации групповых случаев заболеваний, внутрибольничных случаев или нетипичного течения гриппа и ОРВИ, летальных исходах на обслуживаемой территории.
1.9.При превышении эпидемического порога заболеваемости обеспечить выполнение мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ.
1.10.Информировать население о состоянии заболеваемости и мерах профилактики гриппа и других ОРВИ.
1.11.Организовать проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа в период с 01.10.2007 по 01.12.2007 с охватом не менее 90%:
- лицам групп риска инфицирования: медработники, работники социального обеспечения, персонал закрытых учреждений, ДОУ, персонал школ и других образовательных учреждений, школьники, работники сферы обслуживания, общественного транспорта, птицеводческих предприятий;
- лицам групп риска по развитию осложнений после заболеваний гриппом: часто болеющие дети, больные хроническими соматическими заболеваниями, лица старше 60 лет, при обращении за медицинской помощью и по согласованию с лечащим врачом;
- больным, находящимся на длительном стационарном лечении (по согласованию с лечащим врачом).
1.12.Организовать бесперебойное функционирование прививочных кабинетов для проведения специфической профилактики гриппа, в том числе вакциной, закупленной на коммерческой основе.
1.13.Организовать и отрегулировать работу выездных бригад неотложной помощи с привлечением дополнительных врачебных и фельдшерских кадров.
1.14.Обеспечить подачу сведений к 1 числу следующего за отчетным месяца о закупках средств специфической и неспецифической профилактики гриппа, проведенной иммунизации и неспецифической профилактике против гриппа по прилагаемой форме "Сведения о проведении профилактики гриппа и ОРВИ среди населения" (приложение 3, таблицы 1, 2, 3 ) в эпидбюро (тел.: 31-98-39, 31-93-03, 33-21-53).
1.15.Обеспечить учет по ф. 60/леч с подачей экстренных извещений на случаи: тяжелые формы гриппа, случаи заболевания гриппом и ОРВИ с летальным исходом и заболевания гриппом лиц, занятых в птицеводческих хозяйствах и птицеперерабатывающей промышленности.
2.Начальнику отдела организации медицинской помощи Дмитренко М.А., консультанту по терапии Татариновой Н.А., главному внештатному эпидемиологу Медведевой Н.П.:
2.1.До 20.09.2007 уточнить расчеты потребности, в целом для населения г. Липецка, необходимого количества препаратов, предназначенных для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ на сезон 2007/2008 гг., с учетом численности, возрастной структуры населения, в т.ч. групп риска, и разрешенных возрастных порогов применения препаратов, а также средств неспецифической профилактики, СИЗ, дезинфектантов.
2.2.До 20.09.2007 направить главе администрации города письмо по дополнительному финансированию закупок средств неспецифической и специфической профилактики, СИЗ и дезинфектантов с целью решения вопроса о дополнительном финансировании.
2.3.Обобщить уточненную информацию от лечебно-профилактических учреждений о ходе подготовки к работе по профилактике распространения гриппа в сезон 2007/2008 гг. к 25.09.2007.
2.4.До 3 числа следующего за отчетным месяца обобщать информацию от лечебно-профилактических учреждений о закупках средств специфической и неспецифической профилактики гриппа, проведенной иммунизации и неспецифической профилактике против гриппа по прилагаемой форме "Сведения о проведении профилактики гриппа и ОРВИ среди населения".
2.5.В течение 48 часов с момента лабораторного подтверждения диагноза осуществлять разбор каждого случая летального исхода от гриппа и ОРВИ, с предоставлением информации в вышестоящие организации с указанием особенностей клинической картины: наличия явлений инфекционно-токсического характера - гипертермии, судорог, геморрагического синдрома, пневмонии, энцефалопатии и др.; места госпитализации, N истории болезни, эпикриза и протокола разбора случая.
3.Главным врачам МУЗ "Липецкая клиническая инфекционная больница" Фролову А.С.; МУ "Городская детская больница N 2" Кайдаулову Ю.В., МУ "Городская больница N 4", МУ "Липецк-Мед" Кондратьеву В.А.:
3.1.До 20.09.2007 откорректировать планы перепрофилирования соматических стационаров (отделений), развертывания дополнительных коек для лечения больных гриппом и осложненных случаев с учетом прогнозируемого процента госпитализации в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", п. 6.7; с предоставлением информации в эпидотдел. В планах указать: койки, кадры, количество дезинфектантов, средств для обеззараживания воздуха, запас лекарственных препаратов, средств для индивидуальной защиты персонала.
4.Главному врачу ССМП Гордееву А.П. обеспечить готовность бригад скорой медицинской помощи, в том числе формируемых дополнительно на период эпидемического подъема заболеваемости.
5.Главным врачам МУ "Городская поликлиника N 2" и МУ "Городская детская поликлиника N 5" (Борзых В.Ф., Смородина В.Ф.):
5.1.В период эпидсезона обеспечить сбор материала от больных гриппом и других ОРВИ (в объеме не менее 5 проб за неделю), в системе эпидмониторинга за циркуляцией вирусов, и его транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" (ул. Гагарина, 60а).
6.Главному врачу МУЗ "Клиническая инфекционная больница" (Фролову А.С.):
6.1.Обеспечить сбор материала от больных гриппом и другими ОРВИ в системе эпидмониторинга за циркуляцией вирусов и его транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области":
- в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ - в объеме не менее чем от 25 человек в неделю (мазки из носоглотки для экспресс-диагностики, мазки из носоглотки для вирусологических исследований, парные сыворотки). При ранней выписке пациентов из стационара информировать поликлиники по месту жительства о необходимости повторного забора крови (парные сыворотки).
6.2.Обеспечить проведение экспресс-диагностики возбудителя, серологических исследований биоматериала от больных гриппом и другими ОРВИ, госпитализированных в МУЗ "Клиническая инфекционная больница" г. Липецка, на базе лаборатории учреждения.
6.3.Обеспечить оперативную отчетность по результатам лабораторной диагностики гриппа и других ОРВИ в эпидотдел ежемесячно, в период подъема заболеваемости - еженедельно.
6.4.Предоставлять ежедневную оперативную информацию "Сводка о поступивших больных с гриппом и ОРВИ в инфекционный стационар" (включая перепрофилированные отделения, стационары - в период эпидподъема заболеваемости) по форме приложения 4.
7.Провизору департамента здравоохранения г. Липецка (Болховских З.С.):
7.1.Обеспечить информирование специалистов департамента, городского населения о наличии противогриппозных вакцин, зарегистрированных в РФ, и средств неспецифической профилактики в аптеках города.
8.Зав. эпидемиологическим отделом КИБ, эпидемиологу департамента здравоохранения Медведевой Н.П.:
8.1.Осуществлять регистрацию и оперативный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ.
8.2.Обеспечить сбор и анализ информации от ЛПУ о ходе подготовки к работе в сезон 2007 - 2008 гг., закупках средств специфической и неспецифической профилактики гриппа, проведенной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактике по прилагаемой форме "Сведения о проведении профилактики гриппа и ОРВИ среди населения".
8.3.Обеспечить прием экстренных извещений на случаи: тяжелые формы гриппа, случаи заболевания гриппом и ОРВИ с летальным исходом и заболевания гриппом лиц, занятых в птицеводческих хозяйствах и птицеперерабатывающей промышленности.
8.4.По окончании эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ к 01.05.2008 провести оценку эффективности профилактических мероприятий.
9.Главному врачу городского Центра медицинской профилактики Рязанову Э.А.:
9.1.Организовать и проводить широкую санитарно-просветительную работу с целью информирования населения о ситуации по угрозе пандемии, возможности специфической вакцинотерапии.
9.2.Обеспечить достаточное тиражирование листовок, брошюр с соответствующей проблемой.
9.3.Подготовить и провести серию тематических семинаров, "круглых столов", выступлений в СМИ; выходы в коллективы предприятий, детские организации.
10.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя департамента здравоохранения Кремневу Т.П.
Председатель департамента
Н.Ф.ДОЛГОВ