Приложение к Постановлению от 23.09.2004 г № 578-ПС Положение
Положение об областном фонде обязательного медицинского страхования
1.Общие положения
1.1.Областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Областной фонд) создается Липецким областным Советом депутатов и администрацией Липецкой области для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.
1.2.Областной фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
1.3.Областной фонд является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.
1.4.Полное официальное наименование Областного фонда - областной фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование - ОФОМС.
1.5.Областной фонд подотчетен Липецкому областному Совету депутатов и администрации Липецкой области.
1.6.Местонахождение Областного фонда: 398059, г. Липецк, ул. М. Горького, 2.
2.Задачи Областного фонда
Основными задачами Областного фонда являются:
1) обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
2) обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;
4) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;
5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
3.Функции Областного фонда
Областной фонд:
1) аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование граждан;
2) осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее - страховщиками), заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Областного фонда;
3) осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
4) выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
5) предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
6) накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
7) разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан в Липецкой области;
8) осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;
9) согласовывает совместно с администрацией Липецкой области, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;
10) вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
11) согласовывает с администрацией Липецкой области, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
12) осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
13) предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;
14) проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции Областного фонда;
15) утратил силу
16) осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.
4.Финансовые средства Областного фонда
Финансовые средства Областного фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав областного бюджета, бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.
Финансовые средства Областного фонда образуются за счет:
1) платежей страхователей на обязательное медицинское страхование, взимаемых в составе единого социального налога, а также средств, предусматриваемых администрацией Липецкой области в областном бюджете на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
2) доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Областного фонда;
3) финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;
4) добровольных взносов физических и юридических лиц;
5) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Финансовые средства в Областной фонд перечисляются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Норматив финансовых средств, выделяемых Областным фондом на выполнение им управленческих функций, устанавливается директором по согласованию с правлением Областного фонда.
Временно свободные финансовые средства Областного фонда в целях их защиты от инфляции используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.
Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Областного фонда могут быть использованы на следующие цели:
1) на пополнение фондов Областного фонда;
2) на выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программу обязательного медицинского страхования;
3) на экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских учреждений;
4) на организацию мероприятий по снижению рисков заболеваний среди граждан.
Конкретный порядок использования указанных средств устанавливается правлением Областного фонда.
5.Руководство деятельностью Областного фонда
Руководство деятельностью Областного фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой директором.
Состав правления утверждается Липецким областным Советом депутатов.
В состав правления входят:
1) три депутата областного Совета депутатов;
2) четыре представителя администрации Липецкой области: заместитель главы администрации области, начальник управления здравоохранения, начальник управления социальной защиты населения, начальник управления финансов;
3) один представитель учреждения Центрального банка Российской Федерации;
4) один представитель страховых медицинских организаций;
5) один представитель профессиональной медицинской ассоциации;
6) два представителя страхователей;
7) два представителя профсоюзов;
8) директор Областного фонда.
Липецкий областной Совет депутатов, администрация Липецкой области и вышеуказанные организации до истечения сроков полномочий правления вправе внести в Липецкий областной Совет депутатов предложение о замене кандидатур, ранее утвержденных в качестве членов правления.
6.Функции правления и исполнительной дирекции
Областного фонда
Правление Областного фонда возглавляет председатель, который избирается из числа членов правления.
Правление Областного фонда:
1) определяет перспективные задачи Областного фонда;
2) участвует в согласовании с администрацией Липецкой области кандидатуры на должность директора Областного фонда;
3) согласовывает с администрацией Липецкой области, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан;
4) участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого страховыми медицинскими организациями соответствующей территории на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;
5) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности Областного фонда, определяет направления использования прибыли Областного фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Областного фонда и порядок покрытия убытков;
6) формирует ревизионную комиссию;
7) представляет на утверждение в администрацию Липецкой области и областной Совет депутатов нормативные акты по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;
8) утверждает положения о фондах Областного фонда.
(п. 8 введен постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 14.05.2009 N 999-пс)
Заседания правления Областного фонда назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание правления по требованию не менее одной трети его членов.
Заседание правления считается правомочным, если на нем присутствуют не менее двух третей членов правления. Правление принимает решения простым большинством голосов от числа присутствующих членов правления. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.
Директор Областного фонда назначается на должность и освобождается от должности администрацией Липецкой области.
Директор формирует исполнительную дирекцию Областного фонда, структура и состав которой утверждаются администрацией Липецкой области.
В период между заседаниями правления исполнительная дирекция фонда решает все вопросы деятельности Областного фонда, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.
Директор Областного фонда:
1) без доверенности действует от имени Областного фонда, представляет его интересы, распоряжается имуществом Областного фонда;
2) заключает договоры, в том числе трудовые;
3) открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Областного фонда;
4) утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Областного фонда, распределяет обязанности между работниками;
5) использует для выполнения задач, стоящих перед Областным фондом, финансовые средства Областного фонда в пределах утвержденного бюджета и сметы расходов;
6) осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Областным фондом;
7) нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;
8) оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственной власти, органов местного самоуправления, затрагивающие интересы Областного фонда;
9) организует учет и отчетность.
7.Контроль за деятельностью Областного фонда.
Отчетность Областного фонда
Контроль за деятельностью Областного фонда осуществляет ревизионная комиссия.
Правление Областного фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Областного фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам представительной и исполнительной власти.
Отчет о доходах и использовании средств Областного фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается администрацией Липецкой области и областным Советом депутатов и публикуется в средствах массовой информации.
Областной фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.
8.Особые условия деятельности Областного фонда
Финансовые средства Областного фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.
9.Реорганизация и ликвидация Областного фонда
Реорганизация и ликвидация Областного фонда производится в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Документы постоянного хранения Областного фонда в случае его ликвидации передаются на государственное хранение в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.