Приложение к Постановлению от 07.07.2008 г № 260 Административный регламент

                            Образец заявления
                                           Начальнику  отдела  социальной
                                           защиты населения администрации
                                           Елецкого муниципального района
                                           ______________________________
                                            (Ф.И.О. заявителя полностью)
                                           ______________________________
                                           проживающего _________________
                                                          (адрес места
                                                            жительства
                                           ______________________________
                                           на территории Липецкой области)
                                           паспорт ______________________
                                           когда выдан __________________
                                           кем выдан ____________________
                                           телефон ______________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу оплатить пособие на погребение за умершего _____________________
_________________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество умершего и категория)
проживавшего ____________________________________________________________,
                                         (адрес)
так как похороны производил(а) за свой счет.
Пособие на погребение прошу перечислять в Сберегательный банк N _______ на
лицевой счет __________________________.
    "______________" 200__ г.                _________________
                                              (личная подпись)
Заявление и документы принял: ____________________ "__" _________ 200__ г.
                               (Ф.И.О. и подпись
                               ответственного лица,
                              принявшего заявление)
Заявление и документы принял: ____________________ "__" _________ 200__ г.
                               (Ф.И.О. и подпись
                               ответственного лица,
                              принявшего заявление)