Приложение к Постановлению от 08.08.2008 г № 271 Административный регламент
Образец заявления N 1
Начальнику управления социальной
защиты населения Липецкой области
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающего _______________________
(адрес места жительства
____________________________________
на территории Липецкой области)
паспорт ____________________________
когда выдан ________________________
кем выдан __________________________
телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оплатить пособие на погребение за умершего
_________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество умершего)
проживающего ________________________________________________________, так
(адрес)
как похороны производил(а) за свой счет.
Пособие на погребение прошу перечислять в Сберегательный банк N ______
на лицевой счет _________________________________________.
Умерший на день смерти не работал, не был зарегистрирован в качестве
предпринимателя и не получал пенсию.
"________________" 200__ г. ________________
(личная подпись)
Заявление и документы принял: ___________________ "__" __________ 200__ г.
(Ф.И.О. и подпись ответственного лица, принявшего заявление)
--------------------------------------------------------------------------
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
Заявление и документы принял: ___________________ "__" __________ 200__ г.
(Ф.И.О. и подпись ответственного лица, принявшего заявление)
Образец заявления N 2
Начальнику управления социальной
защиты населения Липецкой области
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающего _______________________
(адрес места жительства
____________________________________
на территории Липецкой области)
паспорт ____________________________
когда выдан ________________________
кем выдан __________________________
телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оплатить пособие на погребение за умершего
_________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество умершего)
проживающего ________________________________________________________, так
(адрес)
как похороны производил(а) за свой счет.
Пособие на погребение прошу перечислять в Сберегательный банк N ______
на лицевой счет _________________________.
Умерший на день смерти не работал, не был зарегистрирован в качестве
предпринимателя и не получал пенсию.
"________________" 200__ г. ________________
(личная подпись)
1. Проверено по компьютерной базе данных, умерший получателем пенсии
не являлся.
"________________" 200__ г. ___________________________
(Ф.И.О., должность, подпись)
Заявление и документы принял: ___________________ "__" __________ 200__ г.
(Ф.И.О. и подпись ответственного лица, принявшего заявление)
--------------------------------------------------------------------------
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
Заявление и документы принял: ___________________ "__" __________ 200__ г.
(Ф.И.О. и подпись ответственного лица, принявшего заявление)