Постановление от 29.08.2008 г № 627
О совершенствовании организации первичной медико-санитарной помощи населению района
В течение последних лет в здравоохранении района были определены наиболее значимые мероприятия и направления работы, которые способствовали получению положительных результатов в первичном здравоохранении и преимущественно в амбулаторно-поликлиническом его звене.
Выполнены задачи по подготовке медицинских кадров, повышению их профессионального уровня, усилению роли амбулаторно-поликлинической службы в работе по профилактике, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации и иммунизации населения, внедрению новых современных форм работы, освоению высокотехнологичного медицинского оборудования.
Созданная в течение ряда лет сеть учреждений здравоохранения района постоянно находится в состоянии реструктуризации, направленной на обеспечение оптимальных условий оказания медицинской помощи населению с учетом изменяющейся демографической обстановки, показателей заболеваемости и потребности жителей района в своевременном получении конкретных видов качественной медицинской помощи.
За счет средств федерального, областного и муниципального бюджетов практически завершено укомплектование здравоохранения района медицинской техникой и медицинским оборудованием, отвечающим современным требованиям.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета в район поставлено лабораторное оборудование, рентгеновский малодозовый маммограф для целей раннего выявления онкологических заболеваний у женщин, 2 автомобиля скорой медицинской помощи, рентгеновский аппарат для Хмелинецкой больницы и аппарат для ультразвукового исследования.
На оснащение медицинским оборудованием первичного звена здравоохранения за 3 года было направлено из муниципального бюджета свыше 2,5 млн. рублей.
Материально-техническая база структурных подразделений центральной районной больницы позволяет проводить обследование и лечение больных в соответствии с современными требованиями и стандартами медицины.
В 2007 году проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы здравоохранения: капитально отремонтирована половина хирургического отделения ЦРБ, рентгеновский кабинет Хмелинецкой больницы, административный корпус Донской больницы, произведена замена оконных блоков и текущий ремонт детского отделения ЦРБ, подготовлены помещения для размещения оборудования, полученного по приоритетному национальному проекту "Здоровье", проведены запланированные энергосберегающие мероприятия и мероприятия по охране труда. На ремонтные работы в течение 2007 года было направлено из муниципального бюджета 2 млн. 866 тысяч рублей.
В 2008 г. проведен ремонт пищеблока ЦРБ, заканчивается устройство водопровода и канализации на 5 ФАПах, ведется реконструкция гаражей для автомобилей скорой медицинской помощи, которые будут поставлены в район в рамках федеральной целевой программы "Совершенствование помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях". Проводятся плановые работы по подготовке к зиме, обеспечению противопожарной безопасности, проведены запланированные энергосберегающие мероприятия и мероприятия по охране труда. В III - IV кв. будет начат капитальный ремонт инфекционного отделения. На ремонтно-строительные работы выделено 9477 тыс. рублей, в т.ч. 5450 тыс. рублей в виде субвенции из областного бюджета на строительство офиса врача ОВП в с. Каменка.
Отработана постоянно действующая система внутриведомственных проверок состояния противопожарной безопасности и тренировок личного состава при возникновении очагов возгорания и пожара. В ходе проверок специалистами областного управления ГОЧС здравоохранение района году признано одним из лучших в области по организации противопожарных мероприятий.
Здравоохранение района является составной частью единого медицинского информационного пространства области, позволяющего в режиме реального времени, с использованием высокоскоростных каналов связи, производить обмен информацией с областным медицинским информационно-аналитическим центром, управлением здравоохранения области, фондами обязательного медицинского страхования и социального страхования, областными учреждениями здравоохранения.
В 2007 году консолидированный бюджет здравоохранения района составил 131,3 млн. руб., что на 11,6% выше уровня 2006 года. При этом на долю федеральных средств, как и в 2006 году, выпало 9%. На реализацию 6 районных целевых программ в сфере здравоохранения в течение года было направлено 2,3 млн. руб. Объем финансирования здравоохранения района в расчете на одного жителя с учетом всех источников составил 3714 руб., что на 12% выше уровня 2006 года. В первом полугодии 2008 г. на содержание здравоохранения направлено 61,7 млн. рублей, в том числе на реализацию целевых программ 812,8 тыс. рублей.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" финансирование здравоохранения района составило 10,8 млн. руб. в 2006 году, в 2007 г. - 11,9 млн. рублей, 3,8 млн. рублей в первом полугодии 2008 г. На дополнительные выплаты медицинским работникам, занятым оказанием первичной медицинской помощи, направлено 2722 тыс. рублей, по программе "Родовые сертификаты" получено 636 тыс. рублей, за проведение дополнительной диспансеризации - 235,7 тыс. рублей, за наблюдение детей первого года жизни - 220 тыс. рублей. Большое внимание уделяется работе по повышению профессионального уровня медицинских кадров, аттестации и сертификации специалистов.
На обучение специалистов, работающих в системе здравоохранения района, в прошедшем году было направлено 399 тыс. рублей из муниципального бюджета.
Из 78 врачей, работающих в лечебно-профилактических учреждениях района, 53,8% имеют квалификационные категории. Удельный вес аттестованных средних медицинских работников достиг 58,3%.
В течение 2007 года в районе родилось 333 ребенка; показатель в расчете на 1000 населения составил 9,4 (в 2006 году - 9,7). За 6 месяцев 2008 года родилось 160 детей; показатель в расчете на 1000 населения составил 4,5 (в 2007 году родилось 166 детей; показатель - 4,7).
В то же время показатель смертности на 1000 населения снизился с 11,3 до 11,0.
Основными причинами смерти в течение ряда лет являются болезни системы кровообращения, несчастные случаи, травмы, отравления и онкологические заболевания.
Неблагоприятная обстановка по естественной убыли населения сложилось на территории В. Студенецкой, Ксизовской, Тимирязевской, Юрьевской и Кашарской администраций, где смертность выше рождаемости в 6 - 7 раз.
В структуре заболеваемости населения лидирующие позиции занимают болезни органов кровообращения, костно-мышечной системы, органов дыхания.
В 2007 году по всем позициям отмечено снижение показателей заболеваемости детей, в том числе впервые выявленной, что явилось следствием целенаправленной работы с диспансерными группами, а также вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний.
Среди подростков наряду с болезнями органов дыхания, пищеварения и травмами лидирующие позиции в структуре заболеваемости занимала патология органов зрения и опорно-двигательного аппарата.
Среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимали болезни системы кровообращения. Одним из главных направлений деятельности здравоохранения района в течение года по-прежнему оставалась профилактическая работа. За последние 5 лет лечебная сеть района более чем в два раза увеличила объемы профилактической работы, доведя долю населения, получившего разнообразные медико-профилактические услуги в течение года, до 73%.
Вместе с традиционными осмотрами детей и подростков, ветеранов войны и инвалидов, осмотрами лиц, занятых во вредных условиях производства и декретированных контингентов, в прошедшем году проводилась дополнительная диспансеризация работников бюджетных учреждений, углубленные осмотры работников, испытывающих воздействие вредных производственных факторов, а также детей первого года жизни.
Важными направлениями профилактической работы наряду с предупреждением инфекционных и наиболее распространенных неинфекционных заболеваний была работа по раннему выявлению онкологических заболеваний и туберкулеза.
В результате целенаправленной работы за 3 года возрос с 51,5% до 53,5% удельный вес больных, выявленных на ранних стадиях патологического процесса, онкозапущенность снизилась с 20,6% до 16,7%. Показатель смертности в районе от онкологических заболеваний стабилизировался (172,3 до 172,5 на 100 тыс. населения).
Опыт Задонского района в работе по предупреждению и раннему выявлению онкологических заболеваний рекомендован для использования во всех районах Липецкой области.
Планомерная и последовательная работа явилась основой снижения заболеваемости населения туберкулезом. 70% больных выявлено при профилактических осмотрах.
Остается высокой заболеваемость населения туберкулезом на территории Донской, Хмелинецкой, Тимирязевской администраций и в г. Задонске.
Наибольшее количество больных туберкулезом проживает на территории Задонска, Донской, Хмелинецкой, Тимирязевской, Гнилушинской администраций.
Недостаточно активно в 2007 году проведена работа по профилактическим флюорографическим осмотрам населения на территориях Ксизовской и В. Казаченской администрации, где процент обследованного населения ниже среднерайонного показателя.
Работа по ранней диагностике туберкулеза позволила обследовать 90% населения, подлежащего осмотрам.
Одним из основных направлений деятельности оставалась работа по усилению роли амбулаторно-поликлинического звена в профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний, снижению нагрузки на ресурсоемкую стационарную помощь.
При увеличении показателя объема амбулаторно-поликлинической помощи снижен соответствующий показатель помощи стационарной, при этом на уровне 21% оставался удельный вес больных, пролеченных с использованием стационарозамещающих технологий.
Сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. За последние 3 года не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, острого вирусного гепатита В, снизилась заболеваемость гриппом и ОРЗ, что свидетельствует об эффективности проведенной дополнительной иммунизации населения.
За 3 года здравоохранение района по совокупности показателей поднялось в рейтинге муниципальных образований с 16 на 6 место.
Наряду с достигнутыми позитивными сдвигами показателей деятельности здравоохранения имеется ряд проблем и нерешенных вопросов, требующих совместных усилий и действий здравоохранения, органов местного самоуправления, структур, ведомств и организаций, находящихся на территории района.
Вызывает озабоченность высокая заболеваемость и смертность населения, особенно в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией, травмами и другими насильственными причинами. Остается сложной эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. Недостаточно активно проводится работа по раннему выявлению среди населения туберкулеза.
Требует комплексного подхода решение вопроса формирования здорового образа жизни, особенно в молодежной среде. В сфере здравоохранения необходимо продолжить реформирование и модернизацию, направленные на усиление роли амбулаторно-поликлинического звена, снижение нагрузки на высокозатратную стационарную помощь, внедрение стационарозаменяющих и высокотехнологичных методов лечения больных.
В связи с вышеизложенным постановляю:
1.Утвердить Программу развития здравоохранения района на 2009 - 2012 гг.
2.Заместителю главы администрации района Токмачеву А.Р. до 01.10.2008:
2.1.Подготовить комплексную программу "Сохранение и укрепление здоровья населения Задонского района на 2008 - 2011 гг."
2.2.Внести предложения по образованию Координационного совета по здравоохранению при администрации района.
3.Заместителю главы администрации района Мелихову В.В., главному врачу МУЗ "Задонская ЦРБ" Сокольскому И.В. в срок до 01.10.2008:
3.1.Разработать комплексный план мероприятий по укреплению и развитию материально-технической базы здравоохранения на среднесрочную перспективу (2008 - 2011 гг.).
3.2.Подготовить материалы на областную комиссию по рассмотрению заявлений о выдаче в 2009 г. субсидий муниципальным образованиям на проведение капитального строительства, капитального ремонта и реконструкции объектов социально-культурно-бытовой сферы.
4.Председателю комитета экономики, земельных и имущественных отношений Сибирцевой А.И., главному врачу МУЗ "Задонская ЦРБ" Сокольскому И.В. в срок до 01.10.2008 провести необходимые мероприятия по обеспечению получения МУЗ "Задонская ЦРБ" правоустанавливающих документов (свидетельств на право оперативного управления объектами здравоохранения).
5.Рекомендовать главам администраций сельских поселений обеспечить:
5.1.Проведение на территориях администраций мероприятий по предупреждению возникновения и распространения особо опасных и социально значимых заболеваний.
5.2.Полный охват флюорографическим обследованием проживающего на территориях администраций населения.
5.3.Выявление среди населения групп социального риска возникновения заболеваний.
5.4.Межведомственное взаимодействие в вопросах охраны здоровья населения на территориях сельских администраций.
5.5.Содействие в вопросах сохранения и укрепления материально-технической базы объектов здравоохранения на территориях сельских администраций.
6.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы администрации района Токмачева А.Р.
Глава администрации
Задонского муниципального района
Г.И.МОСОЛОВ