Приложение к Постановлению от 24.09.2008 г № 600
Начальнику отдела социальной защиты
населения администрации Измалковского района
Объедковой Н.И.
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающей(его) ___________________________
________ Измалковского р-на Липецкой области
(адрес места жительства) ____________________
(телефон)
Заявление
о назначении ежемесячного пособия малообеспеченной молодой
семье, имеющей ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет
В соответствии с постановлением Липецкого областного Совета депутатов
об областной целевой программе "Молодая семья" (2005 - 2010 годы) прошу
назначить мне ежемесячное пособие молодой малообеспеченной семье, имеющей
ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет.
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц, год рождения |
|
|
|
|
|
|
При наступлении обстоятельств, влекущих прекращение его выплаты,
обязуюсь сообщить об этом органу социальной защиты населения не позднее 10
дней со дня наступления соответствующих обстоятельств.
По истечении 12 месяцев со дня назначения ежемесячного пособия молодой
малообеспеченной семье, имеющей ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет, в течение
месяца после указанного срока обязуюсь представить в орган социальной
защиты населения справку о составе семьи и справки о доходах семьи за три
предыдущих месяца.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ │
├────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│ │Серия │ │
│ ├─────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │Номер │ │
│ ├─────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ПАСПОРТ │Дата выдачи │ │
│ ├─────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │Кем выдан │ │
│ ├─────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │Дата регистрации │ │
│ │на территории области│ │
└────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Для назначения ежемесячного пособия молодой малообеспеченной семье,
имеющей ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет, представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
| 1. |
Справка о составе семьи, о совместном
проживании ребенка (детей) с родителями
(с одним из родителей) |
|
| 2. |
Копия паспорта |
|
| 3. |
Копии свидетельств о рождении детей |
|
| 4. |
Справки о доходах всех членов семьи
за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения
за назначением пособия |
|
| 5. |
Копия трудовой книжки |
|
| 6. |
Копия первого листа сберегательной книжки |
|
Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие по уходу за
ребенком до достижения им 3 лет в отделение Сберегательного банка РФ 3907
филиал
_________________ на лицевой счет
"___" 200 г.
(подпись заявителя)
Заявление принято:
"___" 200 г. (Ф.И.О.)