Приложение к Постановлению от 16.12.2008 г № 1039 Блок-схема
Образец заявления физического лица, необходимого для предоставления муниципального имущества лебедянского района в аренду без проведения торгов (целевым назначением)
Начальнику отдела имущественных и
земельных отношений администрации
Лебедянского района
_________________________________
399610, город Лебедянь, Липецкая
область, улица Мира, 14
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О. заявителя)
паспорт серии __________ N ____________ код подразделения _______________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ года ____________________________________________
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________
(полностью место фактического проживания)
______________________________________, контактный телефон _______________
дата рождения ___________, место рождения ________________________________
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной __________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
___________________________ "____" _____________ года, реестр N _________,
от имени ________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу ______________________________________________,
(полностью место фактического проживания)
дата рождения ___________, место рождения ________________________________
паспорт серии _________ N ____________ код подразделения ________________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ года ___________________________________________.
Прошу предоставить муниципальную услугу "Предоставление муниципального
имущества Лебедянского района в аренду" в отношении муниципального
имущества Лебедянского района (нужное отметить в квадрате):
| _____________________________________________________________________ |
(указать иное)
общей площадью ____________________________________________________ кв. м,
расположенное(ые) по адресу: ____________________________________________,
(полный адрес)
для ______________________________________________________________________
(указать цель использования)
и заключить договор аренды на ____________________________________________
(указать срок договора)
с "____" _______________ 20_____ года по "____" ______________ 20____ года
"______" _______________ 20_____ года
___________________________________ ____________________
(Ф.И.О. заявителя полностью) (подпись заявителя)