Приложение к Постановлению от 01.04.2009 г № 81 Положение

                                          Организатору областного конкурса
                                           среди личных подсобных хозяйств
                                          ________________________________
                                  ЗАЯВКА
    Ознакомившись   с   условиями   областного   конкурса   среди   личных
подсобных хозяйств, я, ___________________________________________________
_________________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу _______________________________________________,
желаю участвовать в конкурсном отборе.
    Подтверждаю, что  вся информация, представленная  мной на рассмотрение
конкурсной  комиссии, является подлинной, и при необходимости  не возражаю
против комиссионной проверки ее достоверности с выездом на место.
    Приложения:
    - информация  о  наличии  поголовья  скота и птицы  в личном подсобном
хозяйстве, подтвержденная администрацией сельского поселения;
    - справка  о  ветеринарном  состоянии  личного  подсобного  хозяйства,
заверенная ветеринарной службой района.
                        ______________________    ________________________
                               (Ф.И.О.)                   (подпись)
Паспортные данные: _______________________________________________________
О себе дополнительно сообщаю:
Дата рождения ____________________________________________________________
Основная профессия, место работы _________________________________________
Количество человек в семье _______________________________________________
из них: взрослых в трудоспособном возрасте _______________________________
        детей ____________________________________________________________
Почтовый адрес: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________
"___" ___________ 200__ г.