Приложение к Постановлению от 06.04.2009 г № 174 Административный регламент

Образец заявления

                              Начальнику отдела социальной защиты населения
                              администрации Лев-Толстовского муниципального
                              района
                              _____________________________________________
                              от _________________________________________,
                                                 (Ф.И.О.)
                              проживающего по адресу ______________________
                                 Заявление
    Прошу  Вас   производить   начисления   60%   компенсации   по   оплате
жилищно-коммунальных услуг (согласно Постановлению Правительства Российской
Федерации от 02.08.2005 г. N 475) мне и другим членам моей семьи:
1. ________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)
2. ________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)
3. ________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)
При условии представления мною документов, подтверждающих 100% оплату.
Сумму начисленной компенсации прошу зачислять на л/сч.
N ________________________________________________________________________,
открытый в с/банке _________________________________________________ на имя
_____________________________________________________________________, либо
отправлять почтовым переводом по адресу:
___________________________________________________________________________
на имя ___________________________________________________________________.
В   случае  изменения  состава  членов  семьи  и  оснований  для  получения
компенсации  обязуюсь  сообщить об этом в отдел социальной защиты населения
немедленно (по заявлению).
"__" ____________ 200__ г.                                   ______________
                                                                (подпись)
---------------------------------------------------------------------------
                           Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________ в количестве _____ шт.
приняты ___________________________________/___________/ и зарегистрированы
за N ______________________________________________________________________
                   (подпись должностного лица)                (фамилия)
"___" ________________ 200__ года.