Приложение к Постановлению от 15.04.2009 г № 42 Административный регламент

    Начальнику    отдела    социальной   защиты   населения   администрации
Краснинского муниципального района
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    От гражданина (гражданки) _____________________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
    Адрес _________________________________________________________________
    Льготная категория ____________________________________________________
    (указывается одна из следующих категорий: ветеран труда, труженик тыла,
реабилитированный или пострадавший от политических репрессий)
    В  соответствии с Законом Липецкой области от 02.12.2004 г. N 141-ОЗ "О
мерах  социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкой области"
прошу перечислять мне ежемесячную денежную выплату в сбербанк N ___________
счет N ____________________________________________
на почтовое отделение N ____________ по адресу ____________________________
порядком  назначения  ежемесячной  денежной выплаты ознакомлен(а). В случае
перемены  места жительства или других влекущих за собой прекращение выплаты
ЕДВ  обстоятельств  обязуюсь  сообщить  об  этом  в отдел социальной защиты
населения в течение 15 дней.
    Прилагаю следующие документы:
    1. Копию паспорта
    2. Пенсионного удостоверения
    3. Удостоверения (свидетельства) о праве на меры социальной поддержки
    "__" __________ 200  г. Подпись ________________
                           Расписка-уведомление
    Заявление   и   копии   представленных   документов  принял  специалист
______________________________________
    (фамилия, инициалы и подпись)
и зарегистрировал за N _______ от "__" ________________ 200  г.