Приложение к Постановлению от 15.04.2009 г № 42 Административный регламент
Образец заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома
В отдел социальной защиты населения
___________________________________
от гражданина(ки) _________________
(ФИО)
__________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________,
___________________________________
(данные документа, удостоверяющего
___________________________________
личность заявителя,
___________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему
кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О
статусе военнослужащих" и Постановлением Правительства Российской Федерации
от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения
ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей
военнослужащих, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта
принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу:
_____________________________________________________________________.
С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами
обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих
членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313,
ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися
членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить ___________________________________
(указываются банковские реквизиты счета в Сберегательном банке
__________________________________________________________________________.
(Российской Федерации или почтовый адрес)
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на
получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):
1) _____________________ __________________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия _________________ N _________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
____________________ ______________________________________________________
(дата) (подпись члена семьи)
2) _____________________ __________________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия _________________ N _________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
____________________ ______________________________________________________
(дата) (подпись члена семьи)
3) _____________________ __________________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия _________________ N _________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
____________________ ______________________________________________________
(дата) (подпись члена семьи)
____________________ ______________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)