Приложение к Постановлению от 01.06.2009 г № 261 Анкета
Анкета (для индивидуальных предпринимателей
| N п/п | Наименование | Сведения заполняются участником отбора |
| 1. | Фамилия, имя, отчество | |
| 2. | Адрес проживания (прописка) | |
| 3. | Адрес фактического проживания | |
| 4. | Телефон (с указанием кода населенного пункта) Факс (с указанием кода населенного пункта) | |
| 5. | Адрес электронной почты | |
| 6. | Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан) | |
| 7. | Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер свидетельства) | |
| 8. | Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) | |
| 9. | Фактически осуществляемые виды деятельности | |
| 10. | Банковские реквизиты: - наименование банка - БИК - КПП - ИНН - расчетный счет | |
| 11. | Количество работающих по найму (чел.), в т.ч.: - на последнюю отчетную дату - за предшествующий календарный год (если велась деятельность) |
Индивидуальный предприниматель
М.П.