Приложение к Распоряжению от 08.02.2005 г № 219-Р
АКТ
приема-передачи в безвозмездное пользование
нежилого имущества в доме N ___
по ул. ________________
г. Липецк от "___" ________ 200__ г.
Комиссия в составе:
Представителей "Ссудодателя" (передающая сторона) в лице
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
и представителя "Ссудополучателя" (принимающая сторона) в лице
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
произвели прием-передачу в безвозмездное пользование нежилого имущества
по ул. __________________, дом N ___, осмотрели его и отмечают следующее
техническое состояние объекта:
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Год постройки _____________ Площадь сдаваемого в безвозмездное пользование
Материал стен _____________ нежилого имущества:
Этажность здания ____________ основная __________________ кв. м
Вид нежилого имущества _________ вспомогательная ________________ кв. м
2. КОНСТРУКЦИЯ И ОБОРУДОВАНИЕ
| Части здания
и конструкции |
Техническое
состояние |
Части здания
и конструкции |
Техническое
состояние |
| Стены |
|
Хол. водоснабжение: |
|
| Фасад |
|
приборы |
|
| Полы |
|
трубы |
|
| Окна |
|
Канализация: |
|
| Двери: |
|
приборы |
|
| внутренние |
|
трубы |
|
| наружные |
|
Электрооборудование: |
|
| Лестницы |
|
проводка |
|
| Отопление: |
|
приборы |
|
| радиаторы |
|
Газовое оборудование |
|
| трубы |
|
Телефонизация |
|
| Горячее водоснабжение |
|
Прочее оборудование |
|
На основании результатов осмотра считаем, что имущество находится в ___________
_____________________________________________________________________ состоянии
или нуждается в ______________________________________________________ ремонте.
Сдал: Принял:
"Ссудодатель" "Ссудополучатель"
МУ "Фонд имущества города Липецка"
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________