Приложение к Постановлению от 11.08.2009 г № 112 Административный регламент

Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
Начальнику управления экологии
администрации г. Липецка
На бланке предприятия, учреждения,
организации (со всеми реквизитами)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас подготовить заключение по направлению на разработку  проекта
переустройства  и (или)  перепланировку  переводимого  жилого  помещения в
нежилое помещение, нежилого помещения в жилое помещение __________________
_________________________________________________________________________,
(название объекта)
__________________________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта)
___________________________ "_____" ____________________ 20___ г.
(N направления)                (число, месяц, год)
Для подготовки заключения представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов (нужное подчеркнуть)	Кол-во экземпляров (прописью)
1.	Заявление на выдачу заключения
2.	Доверенность на право представлять интересы юридического лица, индивидуального предпринимателя (при обращении представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя) с точным указанием полномочий
3.	Направление на разработку проекта переустройства и (или) перепланировку переводимого жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в жилое помещение, выдаваемое департаментом градостроительства и архитектуры администрации г. Липецка
4.	Архитектурно-планировочное задание на разработку проекта переустройства и (или) перепланировку переводимого жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в жилое помещение - приложение к направлению
5.	Ситуационный план

______________________________
(дата и подпись заявителя)