Приложение к Постановлению от 19.11.2009 г № 142 Блок-схема
Образец заявления физического лица, необходимого для предоставления муниципального имущества города Лебедяни в аренду без проведения торгов (целевым назначением)
Главе администрации
города Лебедяни
___________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _______________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О. заявителя)
паспорт серии ___________ N _________ код подразделения __________________,
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" ___________ года _______________________________________________
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью место фактического проживания)
_________________________________________, контактный телефон _____________
дата рождения ______________, место рождения ______________________________
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ___________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
______________________________ "__" _____________ года, реестр N _________,
от имени _________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу _______________________________________________,
(полностью место фактического проживания)
дата рождения _____________, место рождения _______________________________
паспорт серии ____________ N __________ код подразделения ________________,
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" ____________ года _____________________________________________.
(когда и кем выдан)
Прошу предоставить муниципальную услугу "Предоставление муниципального
имущества города Лебедяни в аренду" в отношении муниципального имущества
города Лебедяни (нужное отметить в квадрате):
| _____________________________________________________________________ |
(указать иное)
общей площадью _____________________________________________________ кв. м,
расположенное(ые) по адресу: _____________________________________________,
(полный адрес)
для _______________________________________________________________________
(указать цель использования)
и заключить договор аренды на _____________________________________________
(указать срок договора)
с "__" ___________________ 20__ года по "__" ____________________ 20__ года
"__" _____________________ 20__ года
_______________________________________ __________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью) (подпись заявителя)