Приложение к Решению от 18.12.2009 г № 210

                                          Главе администрации
                                          Задонского муниципального района
                                          ________________________________
                                              (Ф.И.О. предпринимателя)
                                          проживающего по адресу:
                                          ________________________________
                                          ________________________________
                                          ________________________________
                                          ________________________________
                                          тел.: __________________________
                                Заявление
         на осуществление торговой деятельности объектов торговли
             и услуг, не относящихся к объектам недвижимости
__________________________________________________________________________
                    (предприниматель, юридическое лицо)
Объект
__________________________________________________________________________
        (киоск, тонар, павильон, предприятие общественного питания
                          быстрого обслуживания)
    Регистрационный номер
__________________________________________________________________________
    Адрес
__________________________________________________________________________
    Принадлежность
__________________________________________________________________________
                     (объект собственный, арендуемый)
    Место предполагаемого размещения
__________________________________________________________________________
                    (наименование сельского поселения)
Количество торговых мест
    Режим работы:
__________________________________________________________________________
    Дата                             _________    ________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)