Приложение к Постановлению от 21.12.2009 г № 1951 Административный регламент
Образец заявления
Начальнику отдела
социальной защиты населения
_____________________________
_____________________________
(Ф.И.О.)
проживающей(го) по адресу:
_____________________________
_____________________________
льготная категория
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на погашение процентной ставки по
банковскому кредиту в размере ____________________________________________
на мой расчетный счет N __________________________________________________
Срок погашения кредита ___________________________________________________
(дата)
Прилагаю копии документов:
- паспорта;
- удостоверения _________________________________________________________;
(документ, дающий право на льготы)
- сберегательной книжки;
- кредитного договора;
- документа, подтверждающего получение кредита __________________________;
- документа, подтверждающего уплату процентов по кредиту;
- оригиналы документов, подтверждающих приобретение товаров, работ, услуг
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(название документа)
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мною, точные и исчерпывающие.
Несу ответственность за предоставление ложных и неполных документов или
сведений в соответствии с действующим законодательством.
Обязуюсь в течение 1-го месяца информировать ДСЗН о наступлении
событий, которые влекут за собой прекращение права на получение мер
социальной поддержки по субсидированию процентной ставки по банковскому
кредиту (изменение места жительства, утрата права на меры социальной
поддержки и др.).
С обработкой ДСЗН самостоятельно, моих персональных данных
и персональных данных членов моей семьи в целях реализации нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых
актов Липецкой области, предусматривающих предоставление мер социальной
поддержки по субсидированию процентной ставки по банковскому кредиту,
согласен(на) / не согласен(на) _______________ (подпись).
Заявление и копии представленных документов гр. ______________________
принял специалист ________________________________________________________
(фамилия, инициалы и подпись)
и зарегистрировал за N ________ от "____" _____________ 200___.
--------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и копии представленных документов гр. _______________ принял
специалист _______________________________________________________________
(фамилия, инициалы и подпись)
и зарегистрировал за N ___________ от "____" ______________ 200___ г.
Обязуюсь в течение 1-го месяца информировать ДСЗН о наступлении
событий, которые влекут за собой прекращение права на получение мер
социальной поддержки по субсидированию процентной ставки по банковскому
кредиту (изменение места жительства, утрата права на льготу и др.).
На обработку ДСЗН самостоятельно, моих персональных данных и
персональных данных членов моей семьи в целях реализации нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых
актов Липецкой области, предусматривающих предоставление мер социальной
поддержки по субсидированию процентной ставки по банковскому кредиту, мною
дано согласие ________________ (подпись).
Контактный телефон _________________________.