Приложение к Постановлению от 21.12.2009 г № 1935 Административный регламент

                 Образец заявления
                                         Начальнику  управления социальной
                                         защиты населения Липецкой области
                                         от ______________________________
                                             (Ф.И.О. заявителя полностью)
                                         _________________________________
                                         проживающего ____________________
                                                   (адрес места жительства
                                         _________________________________
                                          на территории Липецкой области)
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  выплатить  мне  компенсацию  страховых  премий по договору
обязательного    страхования    гражданской   ответственности   владельцев
транспортных средств в размере 50% на основании приложенных документов.
    "_________________" 200__ г.                ________________
                                                (личная подпись)