Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 2164 Административный регламент

Начальнику отдела социальной защиты населения
администрации Лебедянского муниципального района
_______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________,
проживающего __________________________
_______________________________________
Заявление
На основании Федерального закона РФ 1244-1 от 15.05.1991 г.
"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" прошу:
1. Ежемесячно, согласно Закону, выплачивать мне и моему ребенку
денежную компенсацию на приобретение продовольственных товаров в размере __
руб.
2. Ежегодно, согласно ст. 39, ст. 40, ст. 41 (ненужное зачеркнуть)
Закона, выплачивать мне компенсацию за вред здоровью, на оздоровление, за
потерю кормильца (нужное подчеркнуть) в размере ____руб.
Прилагаю следующие документы:
1. Копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки;
2. Копия свидетельства о рождении ребенка;
3. Справка, подтверждающая факт выезда из зоны отчуждения либо зоны
отселения;
4. Справка с места жительства одного из родителей либо бабушки,
дедушки, опекуна о совместном проживании с ребенком.
(ненужное зачеркнуть) Дата ____ Подпись ______________