Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 2148 Административный регламент

Образец заявления

                           Начальнику отдела социальной защиты населения
                           администрации Лебедянского муниципального района
                           ________________________________________________
                           от _____________________________________________
                                                (Ф.И.О.)
                           проживающего по адресу _________________________
                           ________________________________________________
                                 Заявление
    Прошу   Вас   производить   начисления   60%   компенсации  по   оплате
жилищно-коммунальных услуг (согласно Постановлению Правительства Российской
Федерации от 02.08.2005 г. N 475) мне и другим членам моей семьи
1. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)
2. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)
3. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)
При условии предоставления мною документов, подтверждающих 100% оплату.
Сумму начисленной компенсации прошу зачислять на л/сч.
N ________________________________________________________________________,
открытый в с/банке _________________________________________________ на имя
______________________________________________________________________ либо
отправлять почтовым переводом по адресу
___________________________________________________________________________
на имя ___________________________________________________________________.
В   случае  изменения  состава  членов  семьи  и  оснований  для  получения
компенсации  обязуюсь  сообщить об этом в отдел социальной защиты населения
немедленно (по заявлению).
"__" __________ 200 _ г.           ____________________
                                         (подпись)
---------------------------------------------------------------------------
                           Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. ________________________ в количестве ___ шт.
приняты _________________________/_____________________/ и зарегистрированы
за N ______________________________________________________________________
                 (подпись должностного лица)             (фамилия)
"__" ________________ 200_ года.