Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 2165 Административный регламент

                              Начальнику отдела социальной защиты населения
                                         Лебедянского муниципального района
                                    _______________________________________
                                               (Ф.И.О. заявителя)
                                    ______________________________________,
                                    (серия и N удостоверения, дата выдачи)
                                    проживающего __________________________
                                    _______________________________________

                                 Заявление
    На   основании  Федерального  закона  РФ  1244-1  от  15.05.1991  г. "О
социальной  защите  граждан,  подвергшихся  воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" прошу:
    1.   Ежемесячно,   согласно  п.  15  ст.  14  Закона,  выплачивать  мне
ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда в размере ________ руб.
    Прилагаю следующие документы:
    копия удостоверения инвалида;
    копия      справки     федерального     государственного     учреждения
медико-социальной     экспертизы,    подтверждающей    факт    установления
инвалидности;
    копия    заключения    межведомственного    экспертного    совета   или
военно-врачебной  комиссии  о  причинной связи инвалидности с радиационными
воздействиями  или  с  работами  по  ликвидации  последствий  чернобыльской
катастрофы.
Дата __________               Подпись _____________