Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 2165 Административный регламент
СПИСОК
граждан, имеющих право на получение ежемесячной денежной
компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан
в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской
катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также аварии на ПО "Маяк"
на __________________ года
(месяц)
по Лебедянскому району (название субъекта Российской Федерации)
(распределение выделенных объемов ассигнований на ________ месяц _____
года)
NN
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Сумма
(руб. коп.) |
Номер счета в Сбербанке
России |
Паспорт
(серия, номер) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Начальник отдела (подпись) (ФИО)
Главный специалист (подпись) (ФИО)
Исполнитель (подпись) (ФИО)
Телефон