Приложение к Постановлению от 15.01.2010 г № 61/497-4 Инструкция

Экземпляр N ____
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ _____ СОЗЫВА
__________________________
(дата проведения выборов)
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N _____
__________________________________________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии: субъект Российской Федерации,
район, город, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на
выборах депутатов Липецкого областного Совета депутатов _______ созыва по
областному избирательному округу и по одномандатному избирательному
округу N ____
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____                                СТРАНИЦА N ____
_______________________________________________________     КНИГА N ____
(Общая часть адреса места жительства, места пребывания)

N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗ- РАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛ- НИТЕЛЬ- НО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕ- НИЯ)	АДРЕС МЕСТА 1 ЖИТЕЛЬСТВА	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОР- ТА ИЛИ ДОКУ- МЕНТА, ЗАМЕНЯ- ЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДА- НИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ		ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРА- ТЕЛЬНОЙ КОМИС- СИИ, ВЫДАВ- ШЕГО ИЗБИРА- ТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕ- ТЕНЬ	ОСОБЫЕ ОТ- МЕТКИ
N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО		АДРЕС МЕСТА 1 ЖИТЕЛЬСТВА		ПО ОБ- ЛАСТНО- МУ СПИСКУ	ПО ОДНО- МАНДАТ- НОМУ ОКРУГУ		ОСОБЫЕ ОТ- МЕТКИ

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО
ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)                                             ______  ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В
ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ                 ______  ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ,
ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ                ______  ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ
ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ                                           ______  ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ
УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ                      ______  ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ                      ______  ______
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,             ______  ______
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ
________________________________
1
Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____                                СТРАНИЦА N ____
Липецкая область, г. Липецк _____________________________   КНИГА N ____
(общая часть адреса места
жительства, места пребывания)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ПО ОБЛАСТНОМУ  ПО ОДНОМАНДАТНОМУ
СПИСКУ           ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ,
А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ)                                      _______          _______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ                             _______          _______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ                                _______          _______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО                                                        _______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ                     _______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ                          _______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ                        _______
КНИГА  N  ____  СПИСКА  ИЗБИРАТЕЛЕЙ,  СОДЕРЖАЩАЯ  СВЕДЕНИЯ  ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ  КОМАНДИРОМ  ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ____, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ
1
ПО АКТУ _______
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ   _________ ________________
(подпись)     (фамилия,
инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ      _________ ________________
(подпись)     (фамилия,
инициалы)
МП
________________________________
1
Запись  делается  в  случае,  если   список   избирателей   включал  книгу
(книги),  содержащую  сведения  об  избирателях,  представленных командиром
воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка
избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами
воинских частей.